Pondělí 25. ledna 2021, svátek má Miloš
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Pondělí 25. ledna 2021 Miloš

Poradna gynekologa MUDr. Jana Šulce

Poradna

Ilustrační snímek

Na otázky odpovídá

MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Každý šestý pár má dnes problémy s početím, na vině jsou ženy i muži. Na otázky týkající se léčby neplodnosti vám odpovídá MUDr. Jan Šulc z Centra reprodukční medicíny GEST.Pomozte bourat společenská tabu v této oblasti.

Nejvíce se ptáte

Poraďte se také

Poraďte se také


Zbývá 1000 znaků.


Toto opatření slouží jako ochrana proti webovým robotům.
Při zapnutém javaskriptu se pole vyplní automaticky.

*Označené položky jsou povinné.

Neplodnost
Dobrý den, pane doktore. Poprvé jsem teď brala clostil při snaze o otěhotnění. Na uzt 10. den cyklu byly 2 folikuly 12 mm a 2 folikuly 10 mm. Je pravděpodobné, že dozrají všechny? Na další uzt mám jít po víkendu, nicméně to už budu 14. den cyklu. Není top ozdě? Jde mi o to, jestli se snažit doma nebo ne. A funguje léčba clostilem i bez ovitrelle? Děkuji
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Ideální by bylo, kdyby se folikuly "dohodly" a dozrál jen jeden. Pondělní termín by měl stačit.
Ovitrelle je podle mne většinou vhodný, ne však nezbytný.
Pohlavní styk mějte dle chuti
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den pane doktore,
dnes jsem byla u své paní doktorky ohledně snahy o početí. V podstatě se snažíme od dubna, v tomto měsíci jsem vysadila i HA, takže jsme na to nijak nespěchali, ale tak nějak jsem doufala, že mě třeba paní doktorka vyšetří nebo někam pošle a ona mi jen řekla, že jsme mladí ( já 23 a manžel 28) a že pokud to nevyjde do dubna, tak už mám přijít......jenže já bych to pro jistotu chtěla trochu řešit už teď... Mohu se zeptat, zda se mohu na nějakou odbornou péči či vyšetření obrátit sama bez doporučení paní doktorky? Nebo pravdu ještě počkat? Děkuji
Yvetta
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Doporučení své lékařky většinou nepotřebujete. Může se to ale lišit  pracoviště od pracoviště. Podmínkou pro péči specializovaného centra ve Vašich 23 letech ale opravdu je alespoň rok trvající neúspěšná snaha o početí.
Sama můžete již nyní zkusit ovulační testy z moče a partner případně může jít na spermiogam. V případě problému s ovulací nebo při špatném spermiogramu je možná specializovaná péče i dříve
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, pane doktore, chci se zeptat, jakými způsoby lze zjistit, zda mám průchodné vejcovody a jaký test je nejšetrnější? Zároveň se chci zeptat, zda by na kvalitním ultrazvuku (včetně 3D zobrazení) bylo něco v případě neprůchodného vejcovodu vidět (mám na mysli při klasickém vyšetření bez kontrastní látky)? Tedy zda pouze z UTZ lze vyslovit podezření na neprůchodnost, nebo i při neprůchodnosti může UTZ nález vypadat zcela normálně. Děkuji.
Monika
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Běžné UZ vyšetření ani 3D zobrazení nedokáže průchodnost vejcovodů posoudit. V některých případech - vejcovod naplněné tekutinou = sactosalpinx - lze vyslovit na neprůchodnost podezření, nejde ale o průkaz. Většinou je  u neprůchodných vejcovodů UZ obraz zcela normální. Je třeba užít náplň tekutinou, která je na UZ vidět. Za nejšetrnější považuji právě UZ vyšetření se sono kontrastní látkou - HyCoSy = hystero contrast sonography.
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den pane doktore,
s manželem jsme po roce snažení(zároveň je to i rok od vysazení HA) šli na vyšetření, zda jsme v pořádku a vše vyšlo výborně, ovulace probíhá i spermiogram je v normě a nic jiného nám není. Mohu se zeptat, co i přes toto může být příčinou dlouhého snažení se? DĚKUJI
Marcela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Neuvádíte, jak byla ovulace sledována ani výsledky Vašich hormonálních testů. Takže je poněkud obtížné se vyjadřovat. Také pravděpodobně nebylo provedeno vyšetření průchodnosti vejcovodů.

I když vše výše uvedené provedeme a nález je normální, u cca 15% párů na žádný problém nepřijdeme. Hovoříme pak o tzv. idiopatické = nevysvětlitelné neplodnosti. Vhodná je pak obvykle asistovaná reprodukce, nejprve nejspíše intrauterinní inseminace a pak případně IVF. Vše je ale na podrobnější rozbor.

Při neúspěšné snaze o početí delší než rok doporučuji péči specializovaného pracoviště.

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat. Objednejte se v případě zájmu i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu.

Neplodnost
Dobrý den, pane doktore, mám za sebou dva potraty s revizí (v 1. trimestru). Chci se zeptat, jaké je riziko vzniku srůstů, zjizvení apod. po těchto zákrocích? Jde o to, že od poslední revize se nám nedaří otěhotnět (téměř rok). Byly by v případě srůstů, zjizvení...nějaké příznaky, které by na sobě žena sama mohla zpozorovat? Já totiž žádné gyn. problémy nemám, menstruaci mám naprosto pravidelnou, žádné bolesti. Tak mě zajímá, jestli i přes absenci jakýchkoli příznaků je možné, že mám skutečně nějaké porevizní následky. Děkuji, Andrea
Andrea
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Je-li intenzita menstruačního krvácení normální, srůsty nebo zjizavení v děložní dutině jsou velmi nepravděpodobné.

Teoreticky ale může po revizi dojít k zánětu, který uzavře vejcovody. Žena při tom nemusí mít žádné obtíže

Nedaří-li se Vám otěhtnět již témě rok, je podle mne na místě péče specializovaného pracoviště a nejen vyšetření průchodnosti, ale i další testy. Změnit se může hormonální pozadí ale třeba i spermiogram

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat. Objednejte se v tom případě i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu. Objednání je snadné - telefonicky na naší recepci - 257212517

Neplodnost
Dobrý den pane doktore,
můžete mi říct, jak je možné, že mám ovulační hlen, i když nedochází k ovulaci? A můžu požádat svého gynekologa o pravidelné ultraz kontroly kvůli zjištění ovulace, nebo to dělají pouze ve specializovaných centrech? Díky
Lída
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Hlen vzniká pod vlivem estrogenů. Jejich hladina může stoupat, aniž dojde k ovulaci.
Při řešení neplodnosti může opakovaná UZ vyšetření provést kterýkoli gynekolog.
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den pane doktore,
s manželem se pokoušíme 7 měsíců o miminko, zároveň 7 měsíců neberu HA. Cyklus se dal dohromady dobře, ale říkám si, zda už není načase to začít řešit. K paní doktorce mám jít v lednu a kdybych do té doby neotěhotněla, tak mě napadlo jít třeba na vyšetření do Gennet centra. S manželem nám ještě není 30, takže nikam spěchat nemusíme, ale i přesto chci znát Váš názor, jak byste postupoval Vy? Co byste mi doporučil? Děkuji
Markéta
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Doporučuji, abyste si sledovala ovulaci -buď měřením bazální teploty nebo lépe ovulačními testy z moče.
Jestliže ovulujete, ještě bych s návštěvou specializovaného pracoviště  cca půl roku vyčkal.
Partner by případně mohl zvážit vyšetření spermiogramu.
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, je mi 44 let a chtěla bych ještě další dítě. Doporučujete se snažit ještě přirozeně či je vhodné neztrácet čas jít již na umělé oplodnění? Co se týká umělého oplodnění doporučujete ještě v tomhle věku inseminaci či již IVF s darovanými vajíčky a nativní cyklus? Děkuji za odpověď
Karolína
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Rozhodně doporučuji řešení neodkládat. Otěhotnění cestou přirozenou není zcela vyloučené, ale je  je již hodně nepravděpodobné.  O něco vyšší pravděpodobnost úspěchu dává IVF s vlastními vajíčky. Daleko nejvyšší šanci na početí ale má IVF s darovanými vajíčky
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, pane doktore, chci se zeptat, jestli přijde menstruace, ačkoliv beru utrogestan 1-0-1? Minulý měsíc jsem ho takto brala po IUI, protože vždycky špiním už pár dní před, ale začala jsem i přes něj opět špinit, test byl negativní, tak jsem ho vysadila. Nyní je vše v pořádku a nešpiním. Ale i toto už se mi stalo a těhotná jsem nebyla... V centru mi nyní říkali, ať ho beru, než přijde menses a pokud nepřijde, ať přijdu po 3 týdnech na krev. Ale pokud nejsem těhotná (nemám žádné příznaky), tak si tímhle jen rozhodím a prodloužím cyklus? Poradíte?
Sylva
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Utrogestan v uvedené dávce někdy cyklus "udrží", někdy ne.
Těhotenství se nemusí projevit žádnými příznaky.
Doporučuji Utrogestan užívat do gravitestu. Ten je podle mne možný již po 2 týdnech. Při pozitivitě je vhodné užívat Utrogestan dále, při negativitě vysadit.
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrí deň chcela by som sa spýtať už niekoľko mesiacov sa snažíme otehotnieť ale nedarí sa nám .. môj doktor mi odporučil inofolic combi aby sme brali obaja ale už 1 mesiac išli zo mna hrudy.. druhý mesiac mi jeden deň meškal a na druhý deň vyšli zo mňa hrudy z veľkými bolestiami, hrudy vyšli a už nič ma nebolí
Eliška
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Nejsem si jist, zda vám správně rozumím. Máte na mysli, silnou menstruaci s kusy sliznice? Pokud ano, nesouvisí to pravděpodobně s užíváním Inofolicu.
Ohledně snahy o početí Vám příliš neporadím, protože neznám Váš případ. V obecné rovině bych doporučil sledovat ovulaci - například ovuačními testy z moče a po čase spermiogram partnera
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, pane doktore, již několik měsíců se s manželem snažíme o dítě. Nemám žádný zásadní problém, ale manžel má zhoršený spermiogram. Můj gynekolog si myslí, že je to hlavně v mé hlavě. Snažím se jíst zdravě, hodně spát, hlídám si ovulaci.... Můj dotaz se týká zejména pití alkoholu v druhé půlce cyklu. Několikrát do týdne si dám večer deci vína nebo malé pivo, ale vždy jen do ovulace, po ovulaci už ne. Mám strach, abych neohrozila případné těhotenství. Na druhou stranu pak jen počítám dny po ovulaci a do MS a jsem v tom trochu zacyklená. Může takové pití alkoholu v začátcích těhotenství ublížit? A co může manžel udělat, aby se mu zlepšil výsledek spermiogramu? Manžel se pouze sprchuje, jí převážně zdravě. Obvykle ale vypije dvě piva denně a kouří iqos. Musí přestat, aby se to zlepšilo? Děkuji
Zorka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Vámi uváděné dávky alkoholu plod jistě neohrozí. Naopak Vaše psychická pohoda může být přínosem.
Pokud jde o partnera, nevím, jak závažný je jeho nález. Omezení kouření, byť jde o  iqos, určitě nemůže ublížit, možná i pomůže. Přesněji poradit by případně mohl specialista - androlog
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den pane doktore,
domluvila jsem se se svou paní dr., že pokud do nového roku neotěhotním, tak že mi zatím pomůže tak, že mi bude hlídat ovulaci ,než bychom šli na nějaké vyšetření. Mohu se zeptat, jak takové hlídání ovulace probíhá ? Děkuji
Klára
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den
Co přesně Vaše lékařka plánuje, Vám musí objasnit sama. Možná má na mysli UZ folikulometrii. Tedy sledování růstu folikulu na vaječníku a případně jeho následné prasknutí a přestavbu ve žluté tělísko. Další možností je stanovení progesteronu v krvi, případně kombinace obou metod. 
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den,
je mi 44 let a chtěli bychom s partnerem ještě miminko. Vím, že můj věk je velký problém. Doporučujete nějaké přípravky či bylinky na podporu ovulace či početí. Doporučujete něco jiného co by mohlo pomoci? Děkuji
Eva
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Otěhotnění je ve 44 letech hodně nepravděpodobné, ale ne zcela vyloučené. Bylinkám ani podpůrným prostředkům příliš nevěřím. Chcete-li potomka, doporučuji  obrátit se na některé specializované pracoviště a vyšetřit hormonální profil, především hladinu hormonu AMH. Následně -bodou-li výsledky příznivé, co nejdříve doporučuji asistovanou reprodukci, tedy minimálně inrauterinní inseminaci, spíše ale IVF program. Při nepříznivých výsledcích jedinou reálnou šanci přináší IVF program s vajíčky anonymní dárkyně.
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, pane doktore, snažíme se s manželem o dítě. Vím celkem přesně, kdy mám ovulaci (dle ovu testů, měření bazální teploty a dle ovu bolestí). Většinou máme styk 4 před ovu, 2 dny před a v den ovulace. Takto se snažíme 4 cykly a ani jednou to nevyšlo. Chápu, že jsou páry, které se snaží třeba rok, ale říkám si, že třeba nesledují tu ovulaci a snaží se naslepo. Jak dlouho tedy průměrně trvá otěhotnět v případě, že se člověk opravdu strefuje do plodných dnů? Je možné, abychom oba byli zdraví a plodní a přesto 4 cykly při sledování ovulace neotěhotněli? Nebo je pravděpodobné, že to už ukazuje na nějaký zdravotní problém? Oba jsme s manželem čerství třicátníci. Zároveň mám dotaz - jak dlouho je vajíčko průměrně schopno oplodnění? Na internetu se dají najít i velmi rozdílné údaje, např. jen 6 hodin, ale i 48 hodin. Jak to tedy je? Jsou nějaké informace o tom, kdy je lepší mít styk, jestli spíše ráno nebo večer - např. z důvodu, že ve spánku má poté tělo klid na "práci"? Děkuji, V. - otázka upravena poradcem
Veronika
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Při pravidelném pohlavním styku se dvěma zdravým lidem podaří počít do půl roku v cca 60%.
Vajíčko je schopné oplození 24 hodin. Více jen zcela výjimečně.
Důležitá je psychická pohoda. Možná by pomohlo, kdybyste se 2-3 měsíce méně sledovala. Styk doporučuji především dle chuti a ne "na čas". Je lhostejné, zda ráno či večer. Při dobrém spermiogramu jistě stačí kolem poloviny cyklu 2-3x týdně
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, 2 roky se snažíme o dítě bez úspěchu. Chtěl bych se zeptat ohledně životnosti spermií - spermiogram mám výborný, ale napadá mě jedna věc - všude se píše o citlivosti spermií na vyšší teploty, ale nikde jsem se nedozvěděl, zda má vyšší teplota vliv jen na dozrávání a zralé již na teplo tak náchylné nejsou nebo jsou naopak náchylné na teplo i po ejakulaci. Jde mi o to, že moje běžná tělesná teplota je o 1,5-2°C nižší než partnerčina. Vzhledem k tomu, že spermie ve varlatech budou mít teplotu jistě ještě o nějaký stupeň nižší, tak by mě zajímalo, jak dlouho cca v pro ně tak nezvykle teplém prostředí mohou vydržet a mít tedy šanci oplodnit vajíčko?
Moc děkuji za odpověď.
mulisak
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
V těle ženy je vždy vyšší teplota než ve varlatech. Spermie jsou na to uzpůsobeny, při průchodu hlenem děložního čípku se mění jejich vlastnosti. Takže nemyslím, že rozdíl vašich tělesných teplot je příčinou problémů s početím

Snažíte-li se o početí déle než rok, doporučuji péči specializovaného pracoviště. Je na místě doplnit řadu testů u ženy a i Váš spermiogram zopakovat.

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro vás dostupní, rádi se vám budeme, až skončí COVIDová krize, věnovat. Objednejte se v tom případě i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu. Objednání je snadné - telefonicky na naší recepci - 257212517

Neplodnost
Dobrý den, pane doktore, je mi 33 a již 8 měsíců se snažíme o dítě. Hormonální profil mám v normě, amh 5,2 a manžel trochu horší spermiogram, ale ne nutně na IVF. Jak dlouho má ještě cenu snažit se přirozeně? A je hodnota amh v pořádku? Můj gynekolog mi tvrdí, že vyšší hodnota může být signálem pcos (norma je prý do 3?). Díky
Sylva
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Ve většině laboratoří je norma AMH do 5,0. Vyšší hodnoty než je norma mohou opravdu svědčit pro PCO. Doporučuji zkusit sledovat ovulaci -např. testy z moče. Pokud ovulujete, není PCO problém. Péči specializovaného pracoviště bych doporučil v případě, že neovulujete. A nebo při neúspěšné snaze 12 a více měsíců.
MUDr. Jan Šulc
P.S. Neuvádíte, byl-li spermiogram jednou nebo vícekráte. Pokud jen jednou, doporučuji opakovat
Neplodnost
Pokrač: a začala jsem cvičit metodu Ludmily Mojžíšove - byla jsem na mobilizaci kostrce a měsíc doma hodinu denně cvičim, hodlám pokracovat. Prosím vás, dává vám muj postup smysl? Každá menstruace me rozesmutni, dítě si oba moc přejeme. Netuším, kde je chyba...diky moc za pomoc.
borzuz
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
již zodpovězeno
Neplodnost
Dobrý den, pane doktore. Jak pokračovat dal v naši situaci? Jsme 30lety par, já cely život bez prášků a jakýchkoliv gyn.problemu. S manželem se snažíme už rok o mimco a bez úspěchu. Už po 9 měsících jsme to nicméně začali řešit v CAR - spermiogram výborný, me potvrzena ovulace (29denni cyklus cely život, ovulaci hlen i bolest okolo toho 14.dne,jen se to potvrdilo), vlastně jsem si i jednou dělala ovulacni testy a také pozitivní v očekávané období. Alergie na sebe nemáme, pohl.nemoci také ne, proste základní vystřelení proběhla v pořádku - jen hormonální profil ok až na TSH 3,0 - to je pry vhodně snížit po 2,tak čtvrt roku beru euthyrox 50 1xdenne. Sla jsem i na hycosy a vejcovody okamžitě průchodne. V CARu nabízí IUI, ale nechce se mi píchal injekci, když mam ovulaci vždy ve stejný den a celkové..proc podstupovat nepřirozené postup? Vidíte v tom nějake zásadní plus v me situaci? Co bych si prosím měla nechat vyšetřit dal? Já sama jsem teď ve fázi, ze se mi do žádného centra už nechce
borzuz
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
IUI určitě dává smysl. Osobně bych tuto metodu doporučil ve Vašem přirozeném cyklu, tedy bez jakékoli medikace. Efekt může být v tom, že pomocí inseminace spermie překonají možný blok hlenu tvořeného v čípku. Vyšetřit přesně jeho správnou funkci je velmi obtížné, proto je IUI řešením.
Cvičení dle pí. Mojžíšové určitě neublíží.
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, pane doktore.
Můj lékař mi předepsal Clostylbegit. Již ho beru 3. cyklus. Poprvé 5-10DC 1 tabletu, 2. a 3. cyklus 2 tablety denně. 7DC jsem po sexu krvácela a od té doby špiním (nyní jsem 13DC). Lékař mi po telefonu doporučil Ascorutin 3x denně a pokud to nepřejde po týdnu, mám volat. Nevím, jak v tuto chvíli poznám ovulaci a jestli vůbec můžu mít sex (musím říci, že se mi přes špinění do sexu nechce, ale říkám si, aby ty léky pak nebyly zbytečné, když nevyužiji příležitosti). Vlastně bych i ráda věděla, proč to špinění nastalo. Další věc je, že začínám přemýšlet, zda to můj lékař vše dělá správně. Po diskuzích o Clostilbegytu jsem pochopila, že lékaři při léčbě pravidelně kontrolují stav pacientky, ale můj lékař mi řekl, ať přijdu v době menstruace, pokud ji dostanu a pokud ne, mám si udělat test a přijít. Jinak mě nekontroluje. Když jsem, minulý měsíc, řekla, že jsem krvácela po sexu, tak mi řekl, že je to normální, nic víc. Prosím o radu, už nevím co je správně a co ne.
Pavlína
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.

Ovulaci doporučuji sledovat testy z moče. Fungují, i když slabě krvácíte. Styk bych pak doporučil den po pozitivitě testu.

Příčinu krvácení na dálku bez možnosti vyšetření nedokážu posoudit. Určitě to není zcela běžné a Váš lékař by to měl řešit.

Nezafunguje-li Clostilbegyt po 3 cykly, přehodnotil bych postup. Nejspíše byste se i s partnerem měli obrátit na některé specializované pracoviště

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat. Objednejte se v tom případě i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu. Objednání je snadné - telefonicky na naší recepci - 257212517

Neplodnost
Dobrý den, pane doktore, už nějakou dobu se snažíme o početí. Jsem hodně sportovně aktivní - skákání přes švihadlo, kruhové tréninky, trampolíny, běh. Napadlo mě, jestli to nemůže být příčina nezdaru? Mohou být silné otřesy tohoto typu příčinou, že se například oplodněné vajíčko neuchytí v děloze, nebo že dojde k časnému potratu? Moc děkuju
Alžběta
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Otřesy nejsou příčinou problémů s početím. Podstatné je, máte-li pravidelný cyklus a ovulujete. Ovulaci je možné sledovat - nejlépe testy z moče. Vysoká fyzická zátěž může v tomto směru působit negativně
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den pane doktore,
na jaře jsem vysadila HA. V červenci jsem byla u své paní doktorky a ta říkala, že cyklus se hezky vrátil do normálu a že probíhá i ovulace (viděla to na utz, jelikož měla přijít ms, viděla žluté tělísko). Ovulaci dokonce i cítím, s manželem se snažíme hlavně v době ovulace a zatím nic. Mohu se zeptat, jak je možné, že to "4krát nevyšlo", i když si ovulaci hlídám? a za jak dlouho od snažení vyhledat lékaře? Mimochodem mně je 22 a manželovi 27.
Děkuji - otázka upravena poradcem
Markéta
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
My, lidé, se rozmnožujeme poměrně obtížně. Dle statistik se dvěma zdravým lidem podaří počít při pravidelném pohlavním styku do půl roku v cca 60-70% případů. Takže 4 měsíce "neúspěchu" nejsou, i za předpokladu fungující ovulace, nic neobvyklého. Ovulace je jen jednou z podmínek početí. Dále musí být k dispozici kvalitní spermie, musí být průchodný alespoň jeden vejcovod, musí být v normě řada hormonů v těle atd. Zatím bych doporučil pouze trpělivost, nestresovat se.  Psychická pohoda je také důležitá. Chcete-li udělat maximum, zkuste ovulační testy z moče a styk časujte do období 24-36 hodin po maximální pozitivitě testu. Dále si kupte některý multivitamin pro ženy plánující otěhotnění. 
Neotěhotníte-li během dalších 3-4 měsíců, doporučil bych spermiogram partnera. A při neúspěšném snažení delším než rok  by pak byla na místě péče specializovaného pracoviště
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, chci se zeptat na aplikaci ovitrelle. Dnes (středa) jsem byla na utz a folikul 13 mm, v pátek si mám píchnout injekci a v sobotu přijít na iui. Trochu se bojím, že folikul nebude ještě dostatečně velký. Co by se stalo? A jaký postup byste doporučil? Děkuji
Petra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Osobně bych doporučil ještě 1 UZ vyšetření k upřesnění datace podání Ovitrelle. Ale i tento postup je možný a může "zafungovat"
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Děkuji. Ještě by mě zajímalo, zda může clostylbegyt rozhodit men. cyklus. A za kolik cyklu bude trvat než nebude mít žádný vliv. Četla jsem, že účinky přetrvávají i po dobrání. Může zkrátit lutezní fázy. Nebrala jsem žádnou podporu po ovulaci. Ovulaci jsem si sledovala pomocí ovulačních testu.
Lenka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den
Efekt Clostilbegytu se ve většině případů nepřenáší do dalšího cyklu. Někdy tento lék pravděpodobně může způsobit zkrácení luteální fáze. Pokud se toto stalo, je vhodné další užití kombinovat s podáním gestagenu (např. Utrogestan). Nasadit  gestagen je vždy třeba až po ovulaci
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, užívala jsem clostylbegyt 3 - 7 den cyklu. Ovulace měla proběhnout 18 - 19 den cyklu, podle ovu testu. Ale menstruace dorazila už 11 den po ovulaci. Zdá se mi to brzy. Co by mohl být za problém, je možné že ovulace neproběhla? Děkuji
Lenka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Nevím, jak byla ovulace sledována. Obvykle se po Clostilbegyt podaném v uvedené dny dostavuje ovulace cca 13. den. Další možností je mírné zkrácení luteální fáze. Bez přesnějších znalost -UZ nálezy, hormonální hladiny je těžké se přes internet vyjadřovat
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den pane doktore,
nikdy mě nenapadlo toto řešit, ale s manželem se snažíme o miminko a já jdu zanedlouho na kontrolu ke své doktorce. Mohu se zeptat, zda jde pohmatem či ultrazvukem zjistit, jestli probíhá ovulace a zda je reprodukční soustava v pořádku? Snažíme se chvíli, tak ještě nechci na žádné vyšetření, to je ještě čas, ale právě mě zajímá, co jde třeba zjistit ,tak zhruba, na obyčejné prohlídce, na co se už teď, co se týká plodnosti mohu zeptat, Děkuji
Radka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Při běžné prohlídce jde o plodnosti zjistit jen poměrně málo.  Jde totiž o to "jak vše funguje", ne až tolik o to "jak to vypadá". Jen spíše výjimečně lze odhalit nějaký opravdu závažný nález, který by mohl početí bránit.
Více můžete zjistit sama - například sledováním ovulace. Jak při tom postupovat Vám může poradit Vaše lékařka
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den pane doktore,
Od dubna se s manželem snažíme o miminko, já jsem tedy vy dubnu vysadila HA, takže je to takové snažení zatím v uvozovkách, i když se mi menstruace rozjela docela v pohodě. Za 14 dnů jdu na preventivní kontrolu ke své gynekoložce, myslíte, že už teď po tak krátké době snažení se je na místě mít nějaké dotazy ohledně plodnosti/neplodnosti?? Vím, že se čeká asi rok, než se to začne řešit, ale moje známá čekala rok a pak zjistili, že je neplodná, tak se Vás chci zeptat, zda i Vy to řešíte s pacientkami až po roce, a nebo klidně i dříve a popřípadě zda se už na obyčejné prohlídce dá něco z pohmatu zjistit. Děkuji
Iva
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den
Minimálně přes léto bych to, není-li Vám 38 a více let, ještě neřešil
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dekuji za Vasi odpoved. Jednalo se o 11DC (den ovulace), kdy byla hysteroskopie provedena.
Endometrioza mi byla zjistena v Podoli, dalsi mozna loziska ultrazvukem nenalezena. Nalezen pouze retrocervikalne drobny uzlik velikosti 7mm (nikoliv 0.6mm).
Muze byt histologicky nalez z hysteroskopie duvodem neplodnosti a špinění nebo vyse zmineny uzlik? Je mozne podstoupit s timto nalezem KET?

Děkuji za Vas cas.

Marie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
I přes negativní UZ nález nelze vyloučit další ložiska endometriózy v malé pánvi. Pak by šlo o možnou příčinu neplodnosti.
11. den bych v histologii očekával obraz rozvinuté nikoli časné proliferace. Zřejmě je opravdu problém v hormonální oblasti
KET lze provést. Ale doporučil bych přípravu děložní sliznice pomocí HRT, nikoli KET v nativním cyklu
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den,
je mi 36 let, byla mi zjištěna hodnota AMH - Anti Mülerian hormon 0,73 ng/ml. Nemám partnera ani děti. Výhledově mohu jen říci, že za této situace, kdy jsem sama, musím počítat s dobou tak tří let, než se situace dejme tomu může změnit. Co tato hodnota testu pro mě z hlediska prognózy mít vlastní dítě do budoucna znamená a zda se domníváte, že za této situace by bylo vhodné uvažovat o zmrazení vajíček.

Velmi mi na tom záleží, moc Vám děkuji za odpověď.

Lucie
Lucie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Uvedená hodnota svědčí pro již sníženou ovariální rezervu. Šance na početí je u Vás bohužel již nyní snížená a  za 3 roky může jít o opravdu velký problém. Určitě bych zmrazení vajíček doporučil. Šance na úspěch touto cestou bude v současnosti nižší než kdybyste k tomu přistoupila před 1-2 roky, kdy hodnota AMH ještě byla vyšší. Ale rozhodně je lepší situaci řešit  nyní než vyčkávat
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, asi nerozumím, jak fungují ovulační testy. Minulý měsíc se mi po tři dny objevovala na testu slabá čárka, slabší než kontrolní, pak se jeden den objevila silnější, ale pořád nebyla tak silná jako ta původní. Druhý den už byla zase tak slabá jako ty tři dny. Kdy teda dochází k ovulaci? A kdy je nejlepší časovat styk? Testy dělám obvykle hned ráno, ale pokud by hladina hormonu začala stoupat ten samý den odpoledne/večer, tak to přece nezjistím a ovulace se nedopočítám... Moc děkuji za ujasnění.
Monika
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Ovulační testy jsou založeny na průkazu hladiny hormonu LH v moči. Tento hormon před ovulací prudce stoupá. V moči je prokazatelný obvykle několik dní. Maximální koncentrace je přítomna v řádu hodin až desítek hodin. Ovulace následuje za 24-48 hodin po dosažení maximální hladiny. Pohlavní styk je vhodné časovat za cca 24 hodin po zjištění maximální intenzity zabarvení čárky na testu. Nemusí být nutně stejně intenzivně zabarvená jako čárka kontrolní
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Děkuji Vám mnohokrát za odpověď, pane doktore. Jen bych měla ještě dotaz k tomu Utrogestanu - předpokládám, že v případě, že bude daný cyklus anovulační, není třeba Utrogestan užívat? nebo nějak vadí "přerušování" léčby, kdybych ho užívala jen v cyklech, které jsou skutečně ovulační? A jaká je jeho maximální délka užívání? Aktuálně budu brát třetí cyklus. Děkuji - otázka upravena poradcem
Šárka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Utrogestan můžete užívati v cyklu bez ovulace.  Můžete tím předejít nepravidelnostem v krvácení. Doba užívání není nijak omezená
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, pane doktore. Je mi 33 let a půl roku se snažíme s partnerem o miminko, ale zatím neúspěšně. Cyklus jsem měla vždy pravidelný (27dní, MS 6dní, ovulace 12DC). Od podzimu loňského roku však došlo k jeho zkrácení cca o 2 dny (v loňském roce jsem procházela poměrně náročným stresovým obdobím), ovulace však stále 12DC. Byl mi předepsán Utrogestan na 10dní od 18.tého dne cyklu na prodloužení luteální fáze, aby při případném oplodnění došlo k udržení vajíčka. Nicméně jsem na sobě začala pozorovat další změny, kdy od února mám každý druhý cyklus anovulační. Během ovulace totiž mívám vždy celkem dost výrazné bolesti v podbřišku a mám poměrně hojný cervikální hlen. V cyklech, kdy mám anovulaci, není cervikální hlen tak hojný a nemám bolesti v podbřišku. Pro jistotu jsem si dělala i ovulační testy, které vyšly negativní (v době, kdy mám bolestivou ovulaci, jsou vždy pozitivní). Je možné, že mi jeden vaječník přestal fungovat? případně jak to mám řešit? Děkuji za odpověď.
Šárka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.

Vaječníky se při ovulaci nestřídají. Klidně může být ovulace 3x z jedné strany, pak z druhé. Takže není problém v tom, že by Vám jeden vaječník nefungoval. Ovulujete-li ob cyklus, asi bych to zatím neřešil. Pokud by cyklů bez ovulace byla převaha., bylo by vhodné ovulaci vyvolávat. K tomu slouží např. Clostilbegyt. Utrogestan je vhodnou léčbou. Nasazoval bych osobně možná i dříve - 3 dny po ovulaci

V případě, že neotěhotníte během několika nejbližších měsíců, doporučuji péči specializovaného pracoviště

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat. Objednejte se v tom případě i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu. Objednání je snadné - telefonicky na naší recepci - 257212517

Neplodnost
Dobrý den pane doktore, sleduje se při hysteroskopii i tvar dělohy? Mám podezření na srdcovitý tvar - nemohu otěhotnět. Jde mi o to, zda by se na tento problém i bez předchozího opozornění přišlo. Děkuji
Petra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Srdcovitá děloha nebývá příčinou neplodnosti.  Muselo by jít o závažnější vadu - např. děloha se septem (%přepážkou). Tento nález lze většinou odhalit při UZ vyšetření. Při hysteroskopii se popisuje děložní dutina. I ta může být při srdcovité děloze mírně deformovaná a septum je při hysteroskopii jasně patrné..
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, tak pokládám dotaz ještě jednou prosím s přesnými hodnotami spermiogramu: objem 5 ml; celkový počet 10x6 37; koncentrace 10x6/ml 7,5; who a+b (%) progresivní 40,5; morfologicky abnormální (%) 86; počet kulatých buněk 0. Jaký prosím doporučujete postup pro otěhotnění? Již máme jedno dítě (nyní 3 a čtvrt roku), které se nám povedlo počít první měsíc nechráněného styku (ale je to již před uvedenou dobou, což určitě hraje roli?) Děkuji.
Marcela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Jde o prakticky normální nález. Doporučuji sledovat ovulaci  -nejlépe ovulačními testy- a snažit se o početí cestou přirozenou. Ideální čas je den po pozitivitě testu. Také je podstatné, zda ještě nekojíte. Pokud ano, přestaňte
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Chtěla bych se zeptat zda mají smysl ovulační testy po užití clostylbegytu na hlídání ovulace. Zda ho nemůže ovlivnit.
Lenka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Ovulační testy mají po užití Clostilbegytu zásadní význam - jednak k časování ideálního času pro početí a také k průkazu, že tento lék funguje
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, pane doktore, před několika dny jsem vám pokládala dotaz, na který jste odpověděl - mám krátkou luteální fázi, jen 10 dní (ovulace 19 DC). Myslíte, že to může být problém při otěhotnění? Můj lékař mi tvrdí, že jde o hraniční, ale ne patologický nález. Co si o tom myslíte vy jako specialista? - Nicméně v sobotu 9.5. jsem měla pozitivní ovulační test a už tu další neděli 17.5. jsem začala špinit. je to hodně brzy, obvykle začnu špinit až ten 10. den, to je celkem pravidelné. O miminko se snažíme už několik měsíců a já se prostě bojím, že tohle může být komplikace a že je to špatně. Všechna vyšetření (cytologie, kultivace, profil v 1. a 2. půlce cyklu) mám v pořádku a v normě. Co si o tom myslíte?
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.

Stejně jako Váš lékař to hodnotím jako hraniční nález. Další zkrácení už ale může být problém. Je velmi jednoduché luteální fázi podpořit. Zkuste užívat Utrogestan 2xdenně 1 tbl do pochvy. Začít je třeba za 1- 2 dny po ovulaci (pozor - pozitivní ovulační test ovulaci o 1-2 dny předchází!) a užívat buď do nástupu krvácení nebo, pokud se krvácení opozdí, do gravitestu. Ten doporučuji po 2 týdnech užívání Utrogestanu. V případě jeho pozitivity je vhodné Utrogestan užívat dále.

MUDr. Jan Šulc

P.S. Nepodaří-li se Vám otěhotnět do roka, doporučuji obrátit se na některé specializované pracoviště. Je-li Vám více než 35, je na místě tato specializovaná péče již po 6-8 měsících.

Nastane-li tato situace a jsme-li pro vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat. Objednejte se v tom případě i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu. Objednání je snadné - telefonicky na naší recepci - 257212517

Neplodnost
Dobry den, pane doktore. Je mi cerstvych 30 a se stejne starym partnerem se snazime 8 mesicu pocit. Menstruaci mam pravidelnou, vlastne na den, bez problemu.(28 dni). Ovulaci na sobe poznam, opravdu pulka cyklu (testy jsem zatim nezkousela) Na gyn. prohlidve mesic zpet byl ulteazvukem 13.den potvrzen folikul 20mm a na zaklade mirne zaklonene delohy doporucen styk zezadu. Partner uz 2 deti ma. Zacina me nase neuspesnost znervoznovat, protoze si ji neumim vysvetlit...beru kys.listovou, milujeme se bez ihledu na plodne dny min.obden. Co byste mi prpsimmihl doporucit dal? Dite byvhom si uz opravdu moc prali a kazda menstruace me mrzi...diky moc.
lis
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Nepodaří-li se Vám počít do léta, doporučuji péči specializovaného pracoviště. Z jednoho UZ vyšetření i z Vašich pocitů není 100% jisté, že ovulujete -chce to více UZ vyšetření, tzv. folikulometrii. I partner by měl mít vyšetřený spermiogram. Fakt, že má děti, ještě nezaručuje, že je úplně v pořádku. Dále jsou vhodné hormonální testy zaměřené na štítnou žlázu, prolaktin. A také vyšetření průchodnosti vejcovodů

MUDr. Jan Šulc

P.S. Budete-li mít zájem a jsme-li pro vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat. Objednejte se v tom případě i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu. Objednání je snadné - telefonicky na naší recepci - 257212517

Neplodnost
Dobrý den, pane doktore,
je limitován věk a poplatky spojené s IVF od pojišťovny?? Je mi 41 let, a 7 let se marně snažíme o miminko ( jednou porod v 19 tt, podruhé potrat ve 12 tt r. 2017 ) poté jsme to vzdali, ale stále doufám, že se to povede, jen už nemám jinou možnost než IVF. Předem děkuji z a odpověď.
Šárka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Pojišťovna hradí IVF pouze do 39. narozenin ženy.

Chcete-li dělat pro početí maximu, obraťte se na některé pracoviště specializující se na řešení neplodnosti. IVF je nejúčinnějším řešením, ale jsou i jiné možnosti

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat. Objednejte se v tom případě i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu. Objednání je snadné - telefonicky na naší recepci - 257212517

Neplodnost
Dobrý den, dcera 16 let ještě nedostala menstruaci. Vyšetření i sono v pořádku, LH a FSH v normě, estrogen nízký. Je nutné ji již nyní vyvolávat a jaké léky se užívají? Děkuji. Zdena
Zdena
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Je to "na hraně". Ještě bych několik měsíců vyčkal, ale pokud by ani přes léto dcera menstruovat nezačala, nasadil bych hormonální léčbu. Podobný blok cyklu se často vyskytuje u velmi štíhlých dívek nebo u těch, které hubnou. Je-li to případ Vaší dcery, doporučuji zvýšení hmotnosti. Často pouze toto opatření cyklus nastartuje
K léčbě lze užít některý přípravek pro substituční léčbu - např. Trisequens nebo případně antikoncepční tabletky
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, partner má teratozoospermii, 100% vadných spermií,ale 1% normální :-) - asi se počítá se statistickou chybou, pohyblivost, počet a tak - toto v pořádku. Umožňuje tento výsledek přirozené otěhotnění nebo jej vylučuje? děkuji
Vendy
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Podstatné je, zda jde to trvalý nález. Je tedy vhodné spermiogram vyšetřit minimálně 2x v odstupu 2-3 měsíců. Jde-li o trvalý nález, není početí cestou přirozenou zcela vyloučené, je ale poměrně hodně nepravděpodobné
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den. Mám přítele jsme spolu už delší dobu ale nežijeme spolu. Snažím se sním přijíd do jineho stavu .Menzes mám pravydelný ovulaci mám až 12 den na gynekologii mi řekli že mužu otěhotnět pouze tendo den i když mám ovulaci tři dny.No problém je že se do toho nemůžeme trefit aby přitel semnou měl den poránu. Pak se hádáme on je naštvaný. Já chci mimčo je mi už 35 a z přitelem jsem Tři roky. sex spolu máme Dvakrát až třikrát v týdnu. A on mi slibyl že v te ovulaci to bude mít víckrát ale ted jsemnou měl jen jednou pak jsme se rafli. pro mě je to utrprní pořád mu vičítám že se nesnaží že neprožívá stah a aby to jsemnou měl aspon každý den. Jsem pak naštváná. On muže prostě nechce a tvrdí jen když má chut. Ale já mu to nevěřím . Protože sex je o chtíčí o sexuální přitažlivosti. On má ty vykyvi je protivný pak se zase hádáme ,Myslím si že je to jeho vina kouří hodně a pije.Já nic nedělám. Je mu 50let. Ale vypadá na 35let .Tvrdí mi že ditě semnou chce mitž ví jak na to spěchám, co dělat
Lucie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Ovulace netrvá 3 dny, ale jen krátký okamžik. Otěhotnět je možné při styku v den ovulace, ale i v den následující nebo  i třeba ze styku  2 až 3 dny před ovulací. Nepovažuji za vhodné na přítele příliš tlačit. Má-li muž normální spermiogram, styk 2-3x týdně by měl k početí stačit.
Bylo by asi vhodné, aby si partner  spermiogram nechal vyšetřit. Je-li mu 50 a kouří, nemusí být nález  normální. Pak by byla vhodná léčba
MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, minulý týden jste mi tady odpovídal na dotaz ohledně měření ovulace kvůli početí. Zapomněla jsem zmínit, že mám nepravidelný cyklus a že před každou menstruací cca 4 dny špiním, než se dostaví menstruace. Může to být také překážka? A jak u vás vypadá vstupní prohlídka? Potřebuji doporučení gynekologa? Nechci zpochybnit její postupy. Své gynekoložce věřím, při prvním těhotenství mi moc pomohla, ale po roce neúspěšné snahy o početí jsem trochu zoufalá a chtěla bych udělat, co můžu.
Alexandra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Slabé krvácení=špinění před menses může souviset s problém s početím. Může a nemusí. Někdy je způsobeno nějakým problém v děloze jindy hormonální nerovnováhou. 
1. vyšetření u nás probíhá formou konzultace s oběma partnery. Obvykle připojujeme gynekologické vyšetření včetně UZ a někdy i odběry krve
Doporučení gynekologa aktuálně není třeba. Objednání je snadné - telefonicky přes naší recepci -257212517
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Zdravím vás, chci se zeptat, co si myslíte o tom, že chceme cca rok miminko, ale nedaří se. Moje paní doktorka mi udělala profil na začátku cyklu a bylo to v pořádku. Mám si teď 3 měsíce měřit bazální teplotu a pak přijít s grafem. Jenže mě se to zdá po takové době málo. Navíc je pro mě komplikované měřit si teplotu každý den ráno, než vstanu z postele ve stejný čas. Mám ještě jedno malé dítě. Taky si myslím, že mě to hodně vystresuje a nebudu myslet na nic jiného. Je to běžný postup? Pokud půjdu někam na specializované pracoviště, budu to muset dělat i tak? Resp. má to smysl? Jinak plodné dny na sobě poznám podle hlenu a také podle bolestí břicha, střídavě mě taky bolí levá a pravá strana. Prý ale ani přes tyto znaky nemusí docházet k ovulaci? Moc děkuji
Alexandra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.

Měření bazální teploty je jednoduchý test k sledování ovulace. Máte-li uvedené příznaky, asi je to zbytečné. Nemůže to ale škodit. Není třeba měřit ve stejný čas, +-hodina či dvě nehrají roli. Také nevadí, když některý den teplotu nezměříte. Smysl měření má, je-li zaznamenáno alespoň 75%dní.

Jinou možností jak sledovat ovulaci jsou ovulační testy

Ani pocity, ani teploty ani testy ale ovulaci zcela spolehlivě neprokazují. K tomu je třeba opakované UZ vyšetření, tzv. folikulometrie nebo kombinace UZ vyšetření s odběry krve v druhé polovině cyklu ke stanovení progesteronu

Po roce neúspěšného snažení doporučuji péči specializovaného pracoviště. Obrátíte-li se na některé, teploty již měřit nebudete muset

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat. Objednejte se v tom případě i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu. Objednání je snadné - telefonicky na naší recepci - 257212517

Neplodnost
Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda jsou známé u žen nějaké negativní důsledky dopadu na zdraví s časovým odstupem po IVF? Absolvovala jsem 4x IVF s velkými dávkami (cca 300jednotek). A dále zda dítě, které je narozeno po IVF může mít taky problémy s plodností? (u nás byl problém na straně manžela -nesestouplé varle a absolvoval zákrok MESA/TESE). Po IVF máme dceru a druhé dítě čekáme. děkuji
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Po 4 IVF cyklech se stimulací nejsou spolehlivě prokázány žádné negativní dopady na zdraví ženy. Spekuluje se o riziku rakoviny psu či vaječníku. U obou těchto onemocnění ale působí jako protektivní faktor těhotenství
U podobných problémů u muže se o přenosu na další generaci  ví velice málo. Na 100% nejspíše přenos vyloučen není
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, mohu měřit bazální teplotu (kvůli zjištění ovulace a celkově cyklu při problémech s otěhotněním) klasickým lihovým teploměrem? A jak přesně se měří? Děkuji
Judita
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
již zodpovězeno
Neplodnost
Dobrý den, jak a kde se měří bazální teplota? A mohu ji měřit klasickým skleněným lékařským teploměrem? Snažím se už delší dobu otěhotnět a lékařka mi doporučila čtyři měsíce měřit bazální teplotu a pak se uvidí. Hormonální profil 3. DC i vyšetření na stěry je v pořádku. Radíte teď ještě něco? Děkuju
Judita
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
BT se může měřit jakýmkoli teploměrem. Měří se ideálně v pochvě, lze i v ústech nebo v podpaží- měření je ale v tom případě méně přesné. Podstatné je měřit před tím, než vstanete z postele, po klidném alespoň 6 hodin trvajícím spánku.

Záleží na tom, kolik je Vám let a jak dlouho se o početí snažíte. Neúspěšná snaha delší než rok (nad 35 let 6 měsíců) by měla být důvodem k vyhledání specializovaného pracoviště

MUDr. Jan Šulc

P.S. Při potřebě specializované péče a jsme-li pro vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat. Objednejte se v tom případě i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu. Objednání je snadné - telefonicky na naší recepci - 257212517

Neplodnost
Dobrý večer,chtěla jsem se zeptat,s přítelem se snažíme o miminko,docházíme na kliniku a dnes jsem si píchla injekci ovitrelle,ale taky se mi dnes udělala mikoza a potřebovala bych si dát tabletu clotrimazolu. Tak se chci zeptat jestli to můžu kombinovat. Předem děkuji za odpověď
Miškin
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Uvedené léky se navzájem nijak neovlivňují
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den, jaký máte názor na minimální stimulaci, prosím? Je mi letos 38, AMH 2, hormony v pořádku. Spermiogram - morfologie 1%, ostatní hodnoty nadprůměrné. Loni při minimální stimulaci pět vajíček, všechny se oplodnily a tri vydržely do pátého dne. (Jeden čerstvý transfer a jedno pak bylo zamrazeno). ET pátý den se nepovedl, po KET 6.denního embrya zamlklé těhotenství v 8TT, nyní jsem po revizi. Doporučil byste zase minimální stimulaci s ICSI nebo klasické IVF? Můžeme se i teď hned po revizi snažit přirozeně? Mockrát děkuji.
Karla
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Osobně spíše vždy doporučuji IVF s kompletní stimulací + ICSI.
Po revizi doporučuji vyčkat se snahou o početí 2 cykly
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobrý den,
do kolika let je ještě reálně šance otěhotnět. Děkuji
Iva
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.
Nedokážu dát jednoznačnou odpověď. U každé ženy je to trochu jinak - jedna věc je věk kalendářní, jiná věk biologický. Obecně platí, že po 35. roce života se šance na početí výrazně snižuje každým rokem a po 40. narozeninách je již pravděpodobnost otěhotnění a porod zdravého dítěte z vlastních vajíček přibližně 10x nižší než u ženy třicetileté. Nad 45 let je početí z vlastních vajíček zcela výjimečné. Často mediálně známé případy jsou spíše založené na užití vajíček darovaných
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Dobry den,
uz vice nez rok se snazime otehotnet. V srpnu 2019 jsem prodelala potrat v 8.tydnu. Od te doby jsem mela velmi zkraceny cyklus a kravaceni mezi menstruacemi. Lekar mi predespal uziti progesteronu. Chci se zeptat, proc moje telo neni schopne vytvaret progesteron prirozene? Mohu to nejak ovlivnit? Je mi 31 let, ziju zdrave, nepiju, nekourim, spim dostatecne, jsem v dobre kondici.
Dekuji za odpoved.
Jarka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den
Progesteron vzniká ve vaječníku po ovulaci. Přesný důvod, proč konkrétní žena neovoluje, ne vždy známe. Příčin může být řada - vysoká hladina prolaktinu, porucha funkce štítné žlázy, stres, nadváha, úbytek hmotnosti aj
MUDr. Jan Šulc
Neplodnost
Vážený pane doktore, již cca 16 měsíců se neúspěšně snažíme o dítě. Věk 30 a 32 let (já jsem starší). Zdravotně bychom měli být oba v pořádku, sportujeme. Můj cyklus je až na výjimky pravidelný - 25 dní, ovulaci mám potvrzenou testy kolem 11 dne. Jediným problémem je u mě velice bolestivá menstruace (1 až 2 dny), kterou občas provází zvracení a průjem. Mám také docela hodně zakloněnou dělohu dozadu a vzpomínám si, že jednou byla na ultrazvuku vidět nějaká cysta v děloze (už je to pár let a nikdy jindy jsme se o tom s panem doktorem nebavili, tak předpokládám, že zmizela). Manžel má za sebou spermiogram, který dopadl dobře, vše je v normě. Jako další postup navrhl můj gynekolog laparoskopii. Vzhledem k probíhající ovulaci nemají prý hormonální testy význam. Nemám důvod svému gynekologovi nedůvěřovat, zřejmě má podezření na nějaké srůsty, ale ráda bych znala také Váš názor na tento postup. Laparoskopie mi připadá už jako poměrně "drastická" vyšetřovací metoda. - otázka upravena poradcem
Nat
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den.

Určitě je vhodné doplnit hormonální testy - příčina může být v poruše funkce štítné žlázy nebo třeba ve vyšší hladině prolaktin.

Dále bych ovulaci sledoval pomocí UZ folikulometrie. I při pozitivních ovulačních testech nemusí k uvolnění vajíčka docházet. 
A konečně je opravdu třeba vyšetřit průchodnost vejcovodů. Laparoskopie je možným řešením. Běžně nám ale stačí třeba jen vyšetření ultrazvukem - HyCoSy. Význam laparoskopie je v tom, že může jako jediný test odhalit endometriózu, která by mohla být příčinou uvedených obtíží při menses. Měla by ale být až posledním krokem
Osobně bych po roce a půl neúspěšné snahy o početí doporučil péči specializovaného pracoviště.

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat. Objednejte se v tom případě i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu. Objednání je snadné - telefonicky na naší recepci - 257212517