Pondělí 30. listopadu 2020, svátek má Ondřej
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Pondělí 30. listopadu 2020 Ondřej

Zkřížil vám běh zkřížený vaz? Poradíme, jak dál

Utrpěli jste úraz kolene spojený s bolestí, otok, při chůzi se vám podlamuje koleno a ortoped stanovil diagnózu prasklý přední zkřížený vaz. Přečtěte si, kdy a jak se budete moci vrátit k běhání.

Počítejte s tím, že zkřížený vaz vás na nějakou dobu od běhu odstaví.

Poranění předního zkříženého vazu je častou sportovní komplikací, v Česku ho lékaři ošetřují u tří až čtyř tisíc pacientů ročně. Nejčastěji vzniká insultací při kolektivních sportech jako fotbal či házená nebo při lyžování.

Přední zkřížený vaz (LCA – ligamentum cruciatum anterius) a zadní zkřížený vaz jsou vazivové pruhy, které uvnitř dutiny kolenního kloubu spojují kost stehenní s holenní. LCA ovlivňuje pohyb kolenního kloubu dvěma způsoby. Jeden je mechanický (brání mezi jiným prolomení kolene směrem vzad) a druhý regulační.

Neuroanatomické studie zjistily, že jedno až dvě procenta hmotnosti tohoto vazu tvoří speciální receptory, které informují mozek o poloze či pohybu v koleni. Pokud dojde k poranění, jsou tyto funkce poškozeny. Jen u asi 15 procent lidí s rupturou předního zkříženého vazu koleno funguje plnohodnotně, ostatní většinou čeká operace. Ta se zvažuje s přihlédnutím ke stupni nestability kolene, vykonávané aktivity, dle věku a motivace pacienta.

Před operací rozhodně neběhat

V době mezi úrazem a operací není běh vhodný. Operační rekonstrukce se většinou neprovádí okamžitě po úrazu, ale s odstupem několika týdnů, během nichž se vstřebá krevní výron, který se v kloubu často vytvoří. Během této fáze jsou užitečné posilovací cviky, které zamezí hypotrofii (zhubnutí) svalů dolní končetiny, a cílené posilování svalů zadní strany stehna –hamstringů, které mají podobnou funkci jako LCA.

V této fázi také myslete na to, že jakmile budete znát termín nástupu do nemocnice, objednejte se už s předstihem na rehabilitaci – obvyklé jsou totiž několikatýdenní čekací doby a včasnou rezervací si ušetříte spoustu nervů, neboť s ambulantní rehabilitační léčbou je třeba začít v přímé návaznosti na léčbu nemocniční.

Nenapodobujte dr. House

Prasklý vaz se nesešívá, ale nahrazuje vazem novým, který operatér vytvoří buď z úponové šlachy čtyřhlavého svalu stehenního (jizvu pak máte přes střed kolene, jedná se o BTB plastiku), nebo ze šlachy svalu pološlašitého nebo svalu štíhlého stehenního. V tomto případě je jizva na vnitřní straně kolene a zákrok je označován jako ST nebo ST/G plastika.

Běžcovo koleno

Přečtěte si, jak posilovat a jaké cviky dělat, když běžce bolí koleno.

Hned druhý den po operaci se budete učit chodit o berlích. Dbejte na správnou techniku, minimalizuje se tak riziko vzniku špatných pohybových stereotypů, které se mohou následně přenášet i do běhu, pak může vzniknout jednostranné přetížení nebo dokonce další úraz. Berle se odkládají podle instrukcí operatéra, v zásadě platí, že pokud bez berlí kulháte, urychleně se k nim zase vraťte. Pokud se již dostanete k chůzi o jedné berli, noste ji v opačné ruce, než máte operované koleno, žádný dr. House!

Podrobný průběh rehabilitace není náplní tohoto článku a měl by ho určovat fyzioterapeut, který vaši léčbu povede. Obecně lze říct, že by nový cvik nebo nová pohybová aktivita měla být zařazována samostatně, protože pokud bude koleno negativně reagovat, okamžitě víte, po čem to bylo. Negativní reakcí rozumíme otok, bolest, zčervenání, omezení hybnosti, zvýšenou teplotu kůže (nastat nemusí vše najednou, ale pokud máte smůlu, může). V onom případě okamžitě snižte zátěž, chlaďte, polohujte ve zvýšené poloze, lze využít i kineziotapu v lymfatické technice (snižuje otok).

Záchytné body v pooperační rehabilitaci

Plné natažení kolene přichází v úvahu od konce prvního týdne do konce šestého týdne (záleží na pracovišti), pokud však u vás byla použita technika tzv. zarakveného štěpu, je postup odlišný.

Do konce druhého týdne pokrčíte koleno o 90 stupňů, na konci čtvrtého týdne o 120 stupňů.

Asi o pátého týdne můžete plavat (jen styl kraul nebo znak).

Jde-li o běh, podle některých autorů ho můžete zařadit v průběhu osmého týdne, jiní ho doporučují až v týdnu šestnáctém. Vyberte si (a já asi tuším, která varianta to bude).

Pozor, šestý až osmý týden je rizikové období z hlediska zvýšené náchylnosti vazu k prasknutí (dochází totiž k avaskularizaci vazu, což je určitá změna struktury vazu s ohledem na jeho cévní zásobení), v této době zátěž navyšujte minimálně.

Ještě k běhu: zátěž je třeba lineárně navyšovat, ať vás ani nenapadne vrhnout se na víc než čtvrtinu, maximálně třetinu předúrazové zátěže. (Neplatí pro ultramaratonce, těm ubereme samozřejmě víc.) Zkuste pomalý běh (na rovném terénu!) řádově 10 až 15 minut a vyčkejte dva dny. Pokud bude vše v pořádku, postupně přidávejte po asi 10 minutách. Pomalu a s rozmyslem!

Tato doporučení se týkají i situace, kdy je úraz léčen konzervativně, tedybez operace. Časové horizonty jsou však obecné – každé lidské tělo je jiné a i rehabilitace je jiná.

Nepostradatelnými jsou balanční cviky (na bosu, čočce, overbalu..) a cviky stabilizační, z nichž některé naleznete v již publikovaných článcích týkajících se problematiky iliotibiálního traktu.

Ze sportovních aktivit se během šesti až dvanácti měsíců po operaci vyhněte předkopávání v posilovně (vytahuje vaz) a plavání styl prsa. Návrat k plné sportovní aktivitě (mimo výše zmiňované) se podle zdrojů liší, osobně se nejvíce přikláním k následujícím parametrům:

  • koleno je bez otoku
  • síla čtyřhlavého svalu stehenního je asi 85procentní ve srovnání se zdravou končetinou
  • síla hamstringů (svalů zadní strany stehna) je asi 85–90procentní ve srovnání se zdravou končetinou
  • rozsah pohybu je plný
  • v ideálním případě bez bolesti

Doporučovaná doba návratu ke sportu se liší od čtyř měsíců od operace (v případě špičkových moderních operačních postupů a akcelerované rehabilitace), devíti měsíců (zlatý střed) až po striktní zákaz plné sportovní zátěže až do konce prvního roku od operace (to je velice časté doporučení). Vždy je třeba zvažovat individuálně. Obecným doporučením je také požívání ortézy po dobu jednoho roku od operace.

K běhu přistupujte v pooperační fázi s rozmyslem a s akceptováním linearity zátěže buď od konce 8. pooperačního týdne, nebo až od týdne šestnáctého (doporučení se liší dle pracovišť, vaše božstvo je váš operatér, ve většině případů se hodí ho i poslouchat).

Neběhejte, pokud nemáte plné propnutí kolene, ošetřujte jizvu – a pozor, ošetřování nerovná se mazání, ale i uvolňující techniky, které zabrání přichycení jizvy k podkoží, to totiž může být zdrojem stále se vyskytujícího otoku nebo bolesti. Pokud vám to nikdo ne a ne ukázat, ptejte se cíleně. Nutné je začít nejpozději hned po vytažení stehů.

A do běhu s radostí!

Kateřina Honová, fyzioterapeutka

Fyzioterapeutka a instruktorka fitness cvičení. Absolvovala velký počet specializačních školení, publikuje v odborných časopisech a vede vlastní akreditované kurzy. V praxi se zabývá aplikací fitness pomůcek do léčebné rehabilitační terapie.

Žije a pracuje v Brně.

Autoři: ,

Střevní chřipka umí potrápit. Co jíst, abyste se brzo uzdravili

Ilustrační snímek

Dá se chytit raz dva. Typickým příznakem je průjem a zvracení, zvýšená teplota, bolest hlavy,...

Výroky o zrůdách nám paradoxně pomohly, říká šéfka Nedoklubka

Rozstřel: Lucie Žáčková - celý záznam

Organizace Nedoklubko se chce ještě víc věnovat osvětě o dětech, které přišly na svět před termínem...

Ruce mohou varovat před nemocí. Pozor na studené prsty i rýhy na nehtech

Ilustrační fotografie

Pokud se nějak změní vzhled vašich rukou nebo prstů, může to naznačovat nedostatek některých...

Těšit se denně na něco, je teď zvlášť důležité, řekl v Rozstřelu psycholog

Radek Ptáček

Boříme se do bažiny beznaděje, komentuje aktuální situaci profesor Radek Ptáček. „Nálada ve...

Další články
Témata: Běh, Zdraví
  • Nejčtenější

Příběh Denisy: Manžel mě ignoruje, mám dva milence

S manželem jsme svoji osm let, máme dvě děti. S tím mladším jsem teď doma. Muž je věčně v práci a na nás nemá čas....

Kapitán je na tahu, bude šach mat, oznámil po líbánkách Pavel své ženě

Psycholožka, terapeut a genetička vybrali na základě testů i DNA mezi více než patnácti sty přihlášenými jednotlivci...

Tři nemoci, které ohrožují mladé lidi s hektickým životem

Začínají často nenápadně, ale jejich následky mohou být fatální. Nemoci, které mladým lidem mohou vzít i život. Prvotní...

Influencer z Nigérie bude mít šest dětí. Každé s jinou ženou

Říká si Pretty Mike, pochází z Nigérie a zakládá si na tom, že má šest žen, které budou rodit téměř ve stejném termínu....

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Legíny jsou pohodlné, ale zatraceně zrádné. Oblékejte je proto opatrně

Snad v každém dámském šatníku nalezneme alespoň jedny legíny. Některé z nás ovšem jejich pohodlí natolik propadly, že...

TEST televizorů: Nevyznáte se v široké nabídce? Pomůže vám náš velký přehled

Premium Od 3 190 do 62 990 korun. Všechny zobrazovací technologie, všechny televizní operační systémy a jedenáct vybraných...

Jak vydržet v ledové vodě? Finta je jednoduchá, popisují otužilci

Premium Klepat se zimou tak, že si nedokážete zavázat ani tkaničky u bot, a přitom se tomu smát? I to dokáže koupání v ledové...

Den se zaměstnanci pohřební služby: poslední rozloučení má dnes jiná pravidla

Premium MF DNES rozptyluje mýty o pohřebnictví v době koronaviru. Pohřeb do země možný je, i když se úplně nedoporučuje. O čem...

  • Další z rubriky

Myslela, že je těhotná krátce. Teenagerka však začala rodit na záchodě

Osmnáctiletá Aimee Stevensová z Velké Británie si šla vyzvednout antikoncepci k lékaři, který jí oznámil, že je šest...

Co víte o imunitě? Soutěžte v kvízu a vyhrajte balíček na podporu zdraví

Soutěž Obranyschopnost organismu je právě nyní v době pandemie třeba posilovat. I proto jsme se během listopadu snažili v...

Nedejte šanci artróze. Osvědčené rady, které vám pomohou od bolesti

Klouby lidského těla by se s trochou nadsázky daly přirovnat k dveřním pantům. Stejně jako někdy skřípají dveře, můžou...

Tři nemoci, které ohrožují mladé lidi s hektickým životem

Začínají často nenápadně, ale jejich následky mohou být fatální. Nemoci, které mladým lidem mohou vzít i život. Prvotní...

Jsem znechucená, říká Eva Burešová, kterou vyfotili s Forejtem z MasterChefa

Eva Burešová (27) a Přemek Forejt (33) byli společně vyfoceni, jak vycházejí z domu, kde herečka bydlí. Hvězda seriálu...

Tahák: 20 klávesových zkratek, o nichž jste možná neměli ani potuchy

Uživatelé Windows jistě znají notoricky známé klávesové zkratky jako Alt + F4, Alt + Tab, Windows + E, Windows + C,...

Ordinace v růžové zahradě za půl roku skončí, co seriál nahradí?

Po více než patnácti letech od okamžiku, kdy padla první klapka, začal tvůrčí tým seriálu Ordinace v růžové zahradě 2...

Kapitán je na tahu, bude šach mat, oznámil po líbánkách Pavel své ženě

Psycholožka, terapeut a genetička vybrali na základě testů i DNA mezi více než patnácti sty přihlášenými jednotlivci...

Promoření? Odvážný sen, tragické následky. Stádní imunita funguje jinak

Jak se nejlépe zbavit covidu-19? Už od jara mluvili někteří odborníci o kontroverzní strategii známé jako „promořování“...