Středa 5. srpna 2020, svátek má Kristián
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Středa 5. srpna 2020 Kristián

Bolest chodidla: pozor na přetížení, zánět a patní ostruhy

aktualizováno 
Trápí vás bolest chodidla, která je nejvýraznější během ranního vstávání z postele? Zhoršují se vaše potíže při chůzi naboso, při chůzi do schodů nebo při chůzi či běhu po špičkách? Může se jednat o přetížení nebo zánět nožní fascie. Přečtěte si, co to znamená a co s tím.

Onemocnění se léčí i tejpováním. | foto: archiv Kateřiny Honové

Plantární fascie

Plantární znamená chodidlová strana nohy a fascie je vazivová struktura, která se podílí na tvarování klenby a správné pozici svalů. Jedná se o strukturu podobnou vazu, která vede od patní kosti k prstům na noze.

Přečtěte si také

Zánět povázky je noční můrou běžců.

Plantární fascitida (dále jen PF) je zánětlivé nebo degenerativní postižení této tkáně. Novější studie poukazují na častější výskyt degenerativních změn než zánětu, proto by tomuto onemocnění více slušel termín plantární fascitóza. PF se řadí k tzv. mimokloubnímu revmatismu, což jsou bolestivé syndromy pohybové soustavy, které postihují měkké tkáně a jsou lokalizované mimo vlastní klouby a kosti. PF postihuje cca 10 procent běžců.

Příčiny

Ze zkušeností našeho čtenáře Honzy:

„Minibotky mě zaujaly hned zkraje, pořídil jsem si jak módní pětiprsťáky, tak parádní Inov-8 a pomalu jsem si zvykal. I já prošel očistcem prvního běhu a namožených lýtek, nicméně, po zhruba třech měsících běhání "po špičce" jsem si způsobil parádní zánět plantární fascie, který aktuálně léčím 11 měsíců, a zoufale vyhlížím světlo na konci tunelu. Běhám přes dvacet let, ale horší a vleklejší běžecký zranění jsem nezažil. Takže minimalistické boty ano, ale rozhodně s rozmyslem, jako doplněk, a pouze pro ty, kteří si to vzhledem ke své váze mohou dovolit.“

(Z diskuze pod článkem Sháníte boty na běh? Poradíme vám, jak se v nich vyznat)

Aby se onemocnění rozvinulo, je třeba působení více faktorů najednou – jedná se o tzv. multifaktoriální etiologii. Jako rizikové se uvádějí:

  • lokální přetížení
  • akutní nebo opakované zranění
  • špatná koordinace pohybů
  • neoptimální postavení nohy (vysoké riziko je u běžců s výraznou pronací chodidla)
  • neoptimální postavení celé dolní končetiny – například kolena do O, do X
  • rozdíl v délce dolních končetin
  • časté je přenesení potíží ze vzdálenějších částí pohybového aparátu – například z lýtkových svalů, svalů zadní strany stehna (hamstringy), hýžďových svalů, svalů pánevního dna a svalů zad
  • opakování stereotypních pohybů, často v zátěžovém držení, například v práci
  • zánět (spíše vzácněji)

Co se ve tkáni děje? Dochází k úbytku kolagenních vláken (v praxi to znamená snížení pružnosti) a ke zvýšené tvorbě cév. Tkáň se tak stává méně funkční a náchylnější k přetížení a následně ke zranění.

Projevy

  • pozvolný nástup bolestivosti pat (paty)
  • bolest se objevuje ihned po postavení nebo při chůzi (tzv. "startovací bolesti")
  • bolest se může zhoršovat natažení prstů směrem vzhůru (viz dále)
  • maximální bolestivost je v místě úponu na patu a zhoršuje se natažením fascie (pohyb prstů a celé nohy směrem vzhůru)
Takhle se plantární fascitida vyšetřuje.

Vyšetření

Lépe se vyšetření provádí pasivně (kdy vyšetřuje druhá osoba), ale lze provést i samovyšetření. Zaujměte pozici vsedě, nohu položte kotníkem přes stehno druhé nohy, proveďte pohyb do zvednutí chodidla a prstů směrem nahoru a v této pozici dotáhněte do maximálního protažení rukou. Druhá ruka zatlačí do místa úponu fascie na patní kost, tento manévr vyvolá výraznou bolest.

Léčba

  • v akutní fázi vzniku chlazení, masírování ledovou kostkou v místě fascie
  • stimulace plosky nohy (chůze naboso, hlazení, masírování nohy, cvičení prstů, chůze po kamíncích)
  • ošetření fascií (např. masírování válci - foam rollers)
  • nácvik balancí (propriofoot, cvičení na čočce, bosu apod.)
  • kvalitní podpora nožní klenby (ortopedické vložky – vhodnější jsou tvarované na míru)
  • tejpování
  • laser, ultrazvuk, rázová vlna (na účinnost těchto procedur se názory různí)
  • v těžších případech se doporučuje noční dlahování (aby se zabránilo stažení fascie)
  • především je však nutné řešit příčiny – délka nohou, postavení chodidla, ošetření stažených svalů vyvolávajících dráždění, ošetření Achillovy šlachy, svalů pánevního dna, zad apod.

Pokud poruchu funkce nohy neřešíme včas, dochází ke vzniku trvalých deformit (např. patní ostruhy), které se bez korekce postavení stávají fixními. Navíc dochází ke změně provádění pohybu dolní končetinou. Tato změna nervosvalového řízení způsobuje přetěžování dalších struktur pohybového aparátu a může přetrvávat i při vyléčení příčiny. Problém řešte co nejdříve a rozhodně hledejte pomoc u odborníka, který se vám nebude dívat "jen" na nohu.

Kateřina Honová, fyzioterapeutka

Kateřina Honová, fyzioterapeutka

Fyzioterapeutka a instruktorka fitness cvičení. Absolvovala velký počet specializačních školení, publikuje v odborných časopisech a vede vlastní akreditované kurzy. V praxi se zabývá aplikací fitness pomůcek do léčebné rehabilitační terapie.

Žije a pracuje v Brně.

  • Nejčtenější

Sexy pilotka chce ukázat světu, že i ženy patří do kokpitu

Devětadvacetiletá pohledná brunetka Christina Carmela Panebianco z Kapského města se živí jako pilotka a málokdo jí to...

Matky, netvrďte dcerám, že ženy a muži si jsou rovni, říká Daniela Kovářová

Premium Každá dcera někdy měla chuť umlčet svou matku. To je podtitul její nové knihy Matkovražedkyně. Prezidentka Unie...

VELKÝ PRÁZDNINOVÝ KVÍZ: Sto otázek provětrá vaše mozkové závity

Sto otázek z nejrůznějších oborů prověří vaše znalosti. Víte, kdy byla otevřena rozhledna na pražském Petříně, jak...

Modelka v šestapadesáti letech nafotila snímky do Sports Illustrated

Šestapadesátiletá Kathy Jacobsová z Kalifornie hrdě ukazuje svou postavu v plavkách na přehlídkových molech i v...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Matka chodí lovit a její dcerka si pak hraje s mrtvými zvířaty

Jednatřicetiletá Beka Garrisová z USA chodila s otcem lovit už v deseti letech. Nyní na své lovecké výpravy bere i svou...

Tajemství zlatých adres. Pražská vila za půl miliardy je na prodej

Premium Mohutná, ale v rámci okolní zástavby celkem nenápadná cihlová stavba v srdci diplomatické čtvrti pražské Bubenče je...

Kůže je zrcadlem vnitřních chorob, říká lékař. Jaké nemoci může ukázat?

Premium Vyrážka s pupínky, puchýřky i problémová pigmentová znaménka dokážou pěkně znepříjemnit život, ale mohou být také...

Jak se dělá byznys za miliardy. Agent Paska o přestupu Součka i dalších

Premium Jak se zrodil rekordní přestup záložníka Součka do Anglie? Kam asi tak půjde střelec Schick? Co očekává od zázračného...

  • Další z rubriky

Žena myslela, že má počínajícího Alzheimera. Procházela jen menopauzou

Pětapadesátiletá herečka a moderátorka Nadia Sawalhaová z Velké Británie prozradila, s jakými problémy se potýkala...

Národ (ne)plaváčků. Aneb jak Češi (ne)přeceňují své plavecké schopnosti

Premium Mýtus, že se Češi hravě udrží nad hladinou, nás každoročně stojí příliš mnoho životů. Magazín Víkend zjišťoval, jak...

Šéf asociace farmaceutických firem: Koronavirus dusí trh s léky, mohou chybět

Premium Ačkoliv by se mohlo zdát, že koronavirová krize způsobí především nedostatek léků na snížení horečky, ve skutečnosti...

Neprofesionální bělení nebo okusovaní tužky. Čím vším škodíme zubům?

Premium Proč by měl mít každý v rodině svou zubní pastu? Proč není dobré si hned po kyselém jídle čistit zuby? A jak může...

Databáze nemocí

Škoda dostane šéfa s úkolem zabránit, aby značka dotírala na VW a Audi

„Není nám k ničemu, když se Škoda vyvíjí ke třetí prémiové značce v rámci koncernu,“ prohlásil v rozhovoru publikovaném...

Díky, že létáte se SpaceX. Loď Crew Dragon úspěšně dopadla do moře

Američtí astronauti Robert Behnken a Douglas Hurley úspěšně absolvovali nedělní návrat z Mezinárodní vesmírné stanice...

Zemřela manželka Jiřího Krampola, měla dlouhodobé zdravotní problémy

Ve věku 59 let zemřela Hana Krampolová, manželka herce Jiřího Krampola. Dlouhodobě se potýkala se zdravotními problémy.

Nové zuby mám z Turecka. Zákrok byl psychicky náročný, říká pornoherečka

Česká pornoherečka Daisy Lee si zaletěla do Turecka pro nové zuby. Zákrok, který podstoupila na tamější klinice, ji prý...

Pokutu za přespání v karavanu dohnal Němec až k soudu

Nocování na parkovišti v obytném autě se v Německu může dosti prodražit. Své si zažil jeden turista s karavanem, který...