Sobota 21. května 2022, svátek má Monika
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Sobota 21. května 2022 Monika

Bolest chodidla: pozor na přetížení, zánět a patní ostruhy

Trápí vás bolest chodidla, která je nejvýraznější během ranního vstávání z postele? Zhoršují se vaše potíže při chůzi naboso, při chůzi do schodů nebo při chůzi či běhu po špičkách? Může se jednat o přetížení nebo zánět nožní fascie. Přečtěte si, co to znamená a co s tím.

Onemocnění se léčí i tejpováním. | foto: archiv Kateřiny Honové

Plantární fascie

Plantární znamená chodidlová strana nohy a fascie je vazivová struktura, která se podílí na tvarování klenby a správné pozici svalů. Jedná se o strukturu podobnou vazu, která vede od patní kosti k prstům na noze.

Přečtěte si také

Zánět povázky je noční můrou běžců.

Plantární fascitida (dále jen PF) je zánětlivé nebo degenerativní postižení této tkáně. Novější studie poukazují na častější výskyt degenerativních změn než zánětu, proto by tomuto onemocnění více slušel termín plantární fascitóza. PF se řadí k tzv. mimokloubnímu revmatismu, což jsou bolestivé syndromy pohybové soustavy, které postihují měkké tkáně a jsou lokalizované mimo vlastní klouby a kosti. PF postihuje cca 10 procent běžců.

Příčiny

Ze zkušeností našeho čtenáře Honzy:

„Minibotky mě zaujaly hned zkraje, pořídil jsem si jak módní pětiprsťáky, tak parádní Inov-8 a pomalu jsem si zvykal. I já prošel očistcem prvního běhu a namožených lýtek, nicméně, po zhruba třech měsících běhání "po špičce" jsem si způsobil parádní zánět plantární fascie, který aktuálně léčím 11 měsíců, a zoufale vyhlížím světlo na konci tunelu. Běhám přes dvacet let, ale horší a vleklejší běžecký zranění jsem nezažil. Takže minimalistické boty ano, ale rozhodně s rozmyslem, jako doplněk, a pouze pro ty, kteří si to vzhledem ke své váze mohou dovolit.“

(Z diskuze pod článkem Sháníte boty na běh? Poradíme vám, jak se v nich vyznat)

Aby se onemocnění rozvinulo, je třeba působení více faktorů najednou – jedná se o tzv. multifaktoriální etiologii. Jako rizikové se uvádějí:

  • lokální přetížení
  • akutní nebo opakované zranění
  • špatná koordinace pohybů
  • neoptimální postavení nohy (vysoké riziko je u běžců s výraznou pronací chodidla)
  • neoptimální postavení celé dolní končetiny – například kolena do O, do X
  • rozdíl v délce dolních končetin
  • časté je přenesení potíží ze vzdálenějších částí pohybového aparátu – například z lýtkových svalů, svalů zadní strany stehna (hamstringy), hýžďových svalů, svalů pánevního dna a svalů zad
  • opakování stereotypních pohybů, často v zátěžovém držení, například v práci
  • zánět (spíše vzácněji)

Co se ve tkáni děje? Dochází k úbytku kolagenních vláken (v praxi to znamená snížení pružnosti) a ke zvýšené tvorbě cév. Tkáň se tak stává méně funkční a náchylnější k přetížení a následně ke zranění.

Projevy

  • pozvolný nástup bolestivosti pat (paty)
  • bolest se objevuje ihned po postavení nebo při chůzi (tzv. "startovací bolesti")
  • bolest se může zhoršovat natažení prstů směrem vzhůru (viz dále)
  • maximální bolestivost je v místě úponu na patu a zhoršuje se natažením fascie (pohyb prstů a celé nohy směrem vzhůru)
Takhle se plantární fascitida vyšetřuje.

Vyšetření

Lépe se vyšetření provádí pasivně (kdy vyšetřuje druhá osoba), ale lze provést i samovyšetření. Zaujměte pozici vsedě, nohu položte kotníkem přes stehno druhé nohy, proveďte pohyb do zvednutí chodidla a prstů směrem nahoru a v této pozici dotáhněte do maximálního protažení rukou. Druhá ruka zatlačí do místa úponu fascie na patní kost, tento manévr vyvolá výraznou bolest.

Léčba

  • v akutní fázi vzniku chlazení, masírování ledovou kostkou v místě fascie
  • stimulace plosky nohy (chůze naboso, hlazení, masírování nohy, cvičení prstů, chůze po kamíncích)
  • ošetření fascií (např. masírování válci - foam rollers)
  • nácvik balancí (propriofoot, cvičení na čočce, bosu apod.)
  • kvalitní podpora nožní klenby (ortopedické vložky – vhodnější jsou tvarované na míru)
  • tejpování
  • laser, ultrazvuk, rázová vlna (na účinnost těchto procedur se názory různí)
  • v těžších případech se doporučuje noční dlahování (aby se zabránilo stažení fascie)
  • především je však nutné řešit příčiny – délka nohou, postavení chodidla, ošetření stažených svalů vyvolávajících dráždění, ošetření Achillovy šlachy, svalů pánevního dna, zad apod.

Pokud poruchu funkce nohy neřešíme včas, dochází ke vzniku trvalých deformit (např. patní ostruhy), které se bez korekce postavení stávají fixními. Navíc dochází ke změně provádění pohybu dolní končetinou. Tato změna nervosvalového řízení způsobuje přetěžování dalších struktur pohybového aparátu a může přetrvávat i při vyléčení příčiny. Problém řešte co nejdříve a rozhodně hledejte pomoc u odborníka, který se vám nebude dívat "jen" na nohu.

Kateřina Honová, fyzioterapeutka

Kateřina Honová, fyzioterapeutka

Fyzioterapeutka a instruktorka fitness cvičení. Absolvovala velký počet specializačních školení, publikuje v odborných časopisech a vede vlastní akreditované kurzy. V praxi se zabývá aplikací fitness pomůcek do léčebné rehabilitační terapie.

Žije a pracuje v Brně.

  • Nejčtenější

Půst, občas večeře, čtyři kávy denně. Jak jíst podle výživového poradce Havlíčka

Premium Strava ovlivňuje nejen naši váhu či kondici, ale i náladu a zdravotní stav. Ostatně až dvě třetiny všech nemocí mají...

Pralinky a Aljaška rozhodly. Soutěž Peče celá země vyhrála máma na mateřské

Přestože finále soutěže amatérských pekařů a cukrářů proběhlo loni v létě, diváci České televize si ho užili až dnes...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Po seskoku s padákem zůstala ochrnutá, nyní odešla přehlídku prádla

Dnes devětadvacetiletá Emma Carey v roce 2013 odcestovala z Austrálie do Evropy na plánovanou dovolenou. Tehdy se ve...

Pětinásobná matka sdílela devítitýdenní proměnu po porodu dvojčat

Dvaatřicetiletá Chontel Duncanová ukázala světu, že i po pátém dítěti může mít žena skvělou postavu bez pomoci...

Radka roky tajila mezerník. Ve Vysněné kráse získala zuby i mladší obličej

Na prahu padesátky se rozhodla vydat za vysněnou krásou a příjemným úsměvem. Radka se trápila desítky let pro vytržené...

Půst, občas večeře, čtyři kávy denně. Jak jíst podle výživového poradce Havlíčka

Premium Strava ovlivňuje nejen naši váhu či kondici, ale i náladu a zdravotní stav. Ostatně až dvě třetiny všech nemocí mají...

Vláda má 20 korun z každého litru benzinu, říká šéf sítě levných čerpacích stanic

Premium Nikoho nenechají na pochybách, že tohle je nízkonákladová firma, kde se nehýří. Okázalost tu nemá místo. Spolumajitel...

Všechno vymyslela Škrlová. Je to hlava manipulace, říká režisér Síbrt

Premium Před patnácti lety Česko šokovala kuřimská kauza. Týrání malých chlapců nejbližšími příbuznými i podivná role „Aničky“....

  • Další z rubriky

Vypálená města, mrtvé děti. Žádný porod nešel hladce, vzpomíná lékař na Asii

Premium Dvacet let působil s Lékaři bez hranic a na misích ve Východním Timoru a na Srí Lance v jihovýchodní Asii a v africké...

Po seskoku s padákem zůstala ochrnutá, nyní odešla přehlídku prádla

Dnes devětadvacetiletá Emma Carey v roce 2013 odcestovala z Austrálie do Evropy na plánovanou dovolenou. Tehdy se ve...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Zhubnout do plavek pomůže i správná strava. Co jíst před cvičením a po něm

Do sezony plavek už nám příliš času nezbývá. A tak jsme pro vás připravili třídílný seriál s radami a tipy, jak to...

Ruleta se smrtí. Lidí očkovaných proti nejhorším nemocem ubývá

Ačkoliv mají lékaři v Česku k dispozici vakcíny, které zabraňují více než dvaceti život ohrožujícím nemocem, využití...

Vláda má 20 korun z každého litru benzinu, říká šéf sítě levných čerpacích stanic

Premium Nikoho nenechají na pochybách, že tohle je nízkonákladová firma, kde se nehýří. Okázalost tu nemá místo. Spolumajitel...

Jelínek z Luneticu byl u smrtelné nehody, po koncertě srazil na dálnici muže

V sobotu vystoupili Lunetic na koncertě Leoše Mareše. Když se zpěvák skupiny Václav Jelínek (43) vracel domů do...

Hrušínského dcera se svlékla pro Playboy. Manžela to překvapilo, říká

Pro nové číslo Playboye se svlékla a nafotila sexy snímky Kristýna Hrušínská (37). Dcera Jana Hrušínského a Miluše...

Ukrajinci dostali západní superhoufnice M777. Do akce šla i Bohdana

Ať už si dělostřelectvo v dávných dobách vysloužilo titul královny či krále bojiště, ukazuje se i v jednadvacátém...

Nešvar z devadesátých let se vrací. Turisté na místě zjišťují, že bydlí jinde

Premium Nešvar z devadesátých let se vrací. Turisté si zaplatí zájezd v zahraničí, přijedou do hotelu a teprve na jeho recepci...