Inkontinenci může vyřešit cvičení, ale někdy pomůže jedině operace

Pánevní dno je základní svalstvo lidského těla. Pomáhá nám kontrolovat držení těla, podílí se na vzhledu břicha, a také podporuje a udržuje vnitřní orgány pánve na správném místě. Fungující pánevní dno je i záruka života bez inkontinence. Takže o tom, že bychom o ně měli pečovat, není pochyb.

Ilustrační snímek | foto: Profimedia.cz

Dysfunkcí svalů pánevního dna trpí nejvíce ženy po porodu ve středním a vyšším věku. Oslabené svaly pánevního dna se nejčastěji prozradí únikem moči při kašli, skocích, zvedání těžkých břemen a kýchnutí.

„Také prolapsy orgánů malé pánve, pokles močového měchýře, dělohy a střev do pochvy jsou nejčastějšími projevy oslabených svalů pánevního dna. Mezi další časté projevy dysfunkce těchto svalů patří i nekontrolovatelný únik plynů nebo stolice,“ upozorňuje Ingrid Palaščáková Špringrová, specialistka na urogynekologii ve fyzioterapii.

Pokud jste zaznamenali některý z výše uvedených projevů, je dost možné, že trpíte dysfunkcí svalů pánevního dna.

Svaly pánevního dna mají vliv na bolesti zad

Mezi základní funkce svalů pánevního dna patří podpůrná funkce, která se podílí na udržení polohy orgánů v malé pánvi, a také funkce svěračová.

„V současné době studie potvrzují také úzké propojení mezi bolestí dolní části zad a dysfunkcí svalů pánevního dna,“ upozorňuje fyzioterapeutka a připomíná, že další významnou funkcí je relaxace, tedy schopnost svaly pánevního dna povolit. Ta se podílí na správném a pravidelném vyprazdňování střev a je důležitá i při porodu.

„Opomenout bychom neměli také funkci sexuální, kde správná funkce svalů pánevního dna hraje významnou roli pro spokojený sexuální život,“ dodává Ingrid Palaščáková Špringrová.

Ultrazvuk i vyšetření per vaginam

Na doktorku Palaščákovou se obracejí zejména ženy po porodu, které i půl roku po narození dítěte bojují s nechtěným únikem moči, případně ženy o pár let starší, u nichž dochází k úniku moči třeba při kýchnutí. Před rehabilitací pánevního dna se pochopitelně zjišťuje příčina potíží té které pacientky.

„Diagnostika základních funkcí svalů pánevního dna probíhá diagnostickým ultrazvukem. V našem zařízení provádíme vyšetření přes dutinu břišní a přes hráz oblasti perinea. Popisujeme ultrazvukový obraz, jak se svaly pánevního dna aktivují a povolují, tedy relaxují. Záznam na ultrazvuku je pořizován v poloze vleže, vsedě a ve stoji,“ říká Ingrid Palaščáková Špringrová.

Únik moči trápí i muže

Inkontinence močová neboli nechtěný a neovladatelný únik moči si lidé spojují především se ženským pohlavím. Nepříjemný problém však dokáže potrápit i muže. Objevuje se ve středním až vyšším věku a mívá souvislost s prostatou. Jednou z nejčastějších příčin nekontrolovatelného úniku moči u mužů je operace zhoubného nádoru prostaty. Bezprostředně po operaci zhoubných nádorů byl výskyt inkontinence zaznamenán u asi 20 % mužů.

„Ještě rok po operaci je u přibližně 8–12 % mužů inkontinence natolik závažná, že jsou nuceni vyhledat odbornou pomoc. V případě inkontinence po operaci prostaty představuje velmi spolehlivou metodu implantace svěrače, ale jen za předpokladu správné indikace,“ říká MUDr. Ivan Pavlík, MBA z Urologické kliniky Všeobecné faktuní nemocnice Ke Karlovu v Praze.

Dalším základním rutinním vyšetřením je diagnostika per vaginam, při němž fyzioterapeut vyhodnocuje funkci svalů pánevního dna přes pochvu a na základě povelů, které ženě dává, vnímá, zda dochází k aktivaci a vtažení svalů pánevního dna nebo k jejich relaxaci. Hodnotí také funkci svalů pánevního dna při zvýšení intraabdominálního tlaku, který se nejvíce zvyšuje při kašli, kýchání, smrkání a smíchu.

Fyzioterapeut výsledky zapíše do speciálního protokolu a následně navrhne terapeutický program. Součástí vstupního vyhodnocení funkce svalů pánevního dna jsou vždy standardizované dotazníky.

Elektrická stimulace i vaginální závaží

Možností, jak pomoci ženě, která trpí stresovou inkontinencí, je více. „Od elektrické stimulace, kdy je síla svalů pánevního dna nulová, přes edukátory, které pomáhají uvědomit si kontrakce, tedy vtažení pánevních svalů dovnitř do pánve, až po nácvik relaxace. Pro kondiční trénink využíváme i vaginální závaží. Nedůležitější je dosáhnout stavu, kdy se aktivují svaly pánevního dna, tedy jejich vtažení při každém zakašlání, kýchnutí a smrkání. Jde zkrátka o to, aby pánevního dno správně pracovalo v běžných denních zátěžových situacích,“ vysvětluje odbornice.

Žena se při terapii také dozví, jaké pomůcky má používat a jak s nimi v průběhu dne účinně pracovat. „Rozhodně nedoporučuji kupovat si předem pomůcky po internetu, protože žena si nemůže být předem jista, jestli je bude potřebovat a zda jsou pro ni vůbec vhodné,“ upozorňuje Ingrid Palaščáková Špringrová.

Terapie je rychlá

Možná, že únikem moči sama trpíte a bojíte se to řešit. Možná si myslíte, že vyšetření, které vás kvůli tomuto problému čeká, není žádný med. Vězte ale, že pokud je podstoupíte, terapie nebude dlouhá, a úleva, kterou vám následná terapie přinese, bude značná.

„Terapie stresové inkontinence je rychlá, stačí dvě až tři návštěvy v průběhu dvou až čtyř měsíců u fyzioterapeuta, který problematiku pánevního dna a inkontinence řeší,“ ujišťuje Ingrid Palaščáková Špringrová.

Když fyzioterapie nestačí

Pokud rehabilitační terapie na problémy s inkontinencí nestačí, je lepší obrátit se na lékaře. S problémem úniku moči se můžete svěřit jak svému praktikovi, tak gynekologovi, případně se rovnou objednejte na urogynekologii.

Domácí lékař

Po příchodu do ordinace pravděpodobně nejdříve vyplníte tzv. sebeposuzovací dotazník a za úkol dostanete vyplňovat tzv. mikční deník včetně záznamů o množství tekutin, které denně vypijete. A jaké jsou dnes možnosti léčby? Polovina případů inkontinence se dá vyřešit pomocí speciální pásky, kterou lékař umí zavést během čtvrt hodiny.

Urgentní a stresová inkontinence

Nejprve však musí lékaři odhalit, zda žena trpí tzv. hyperaktivním měchýřem, tedy nemocí, která se dříve označovala jako urgentní inkontinence, nebo zda jde o již zmiňovanou stresovou inkontinenci. V případě hyperaktivního měchýře je v popředí příznaků časté nucení na močení, hojně následované únikem moči a nočním močením. U této diagnózy dominuje léčba farmakologická.

Druhou velkou skupinou je stresová inkontinence. Těžištěm léčby této nemoci je léčba operativní. Elegantním řešením je v tomto případě zavedení suburetrální volné pásky, což je zákrok, který trvá kolem 15 minut. Na většině pracovišť zůstává žena hospitalizována do druhého dne, aby se zachytily případné komplikace. Operaci lze provést i v jednodenním režimu s propuštěním pacienta již večer. Po operaci se musí žena nejméně šest týdnů šetřit, aby se páska přihojila.

Principem fixace pásky je, že pacientova vlastní tkáň proroste síťovitou strukturou pásky a vytvoří nový vaz, tvořící oporu močové trubici. Než se tento vaz vytvoří, musí žena dodržovat určitá režimová opatření, především se vyhýbat zvýšené fyzické zátěži. Lékaři uvádějí, že se žena po zákroku cítí doslova znovuzrozená a že jí začíná nový život. Odkládají vložky, plánují cesty do zahraničí a znovu chodí cvičit nebo tancovat.

Článek vyšel v říjnovém vydání časopisu Zdraví.

Nejčtenější

Osobnosti, které spolu natáčely a od té doby se nenávidí

Z některého natáčení si herci odnášejí přátelství na celý život. Někdy se to celé zvrtne a vztahy vyústí k nenávisti. Podívejte se do galerie, které VIP si po natáčení nemohou přijít na jméno. Patří...

Navzdory věku, předsudkům i syndromu podvodnice. Zralé ženy jako covergirls

O ženách po padesátce se často mluví jako o neviditelných, jako by ve společnosti ani nebyly. Jenže některé z dam, které zářily už v minulém století, odmítají z výsluní jen tak v tichosti odejít. A...

Sexbomba 50. let ohromila svět leopardími bikinami. Nosila je i na nákup

Herečka a modelka Jayne Mansfieldová byla vždy tak trochu provokatérka. V padesátých letech si oblíbila novotu, která budila vášně: bikiny s leopardím vzorem. Herečka v nich neváhala vyrazit na nákup...

K dokonalosti si pomohly výplněmi. Slavné krásky před a po

Tlak sociálních sítí, médií a Hollywoodu je pro některé zahraniční VIP neúnosný. Chtějí být dokonalé a vypadat mladistvě. K tomu si dopomáhají plastikami a v obličeji volí především výplně. I přes...

Karolína utápěla problémy v alkoholu. V Extrémních proměnách zhubla 51 kilo

Karolína je mladá maminka, která se ve svých jednatřiceti letech ocitla na prahu morbidní obezity. Kila navíc nabourávají její vztah s přítelem i péči o malá dvojčata. Stojí za nimi především jeden...

Jak přežít dovolenou. U cestovních chorob hrozí i smrtelné následky, varuje primář

Premium

Klíšťata hrozí nejen na jihu Čech, upozorňuje českobudějovický lékař Aleš Chrdle. Na cestách dávejte pozor též na průjmy, žloutenku nebo malárii. „Jednoduše počítejte, že můžete něco chytit. Nejhorší...

22. května 2025

Spavá nemoc je větší strašák než cholera, popisuje epidemiolog Maďar

Vysíláme

Minulý týden byl na pražské Bulovce hospitalizován muž s podezřením na ebolu. Z táborské nemocnice, kam přišel po svých, ho do Prahy transportoval speciální biohazard tým. „Riziko, že by někoho...

22. května 2025

Místo dokonalých rtů pohroma. Žena měla po tetování alergickou reakci

Jednadvacetiletá Tash Evansová z Velké Británie varuje všechny ženy, které se rozhodnou pro tetování rtů. Sama na něj doplatila a několik měsíců musela chodit s opuchlou pusou a těžce se jí mluvilo i...

22. května 2025  8:32

Péče, kterou si zasloužíte. Se správnou kosmetikou bude váš den lepší

Dopřejte si chvíle jen pro sebe a užijte si každý den. Kosmetické přípravky určené pro zralou pleť vám pomohou cítit se krásně, svěže a sebevědomě v každém věku. Pečlivý výběr se vám vyplatí, pak už...

22. května 2025

Jaro je v plné síle, podtrhněte krásné počasí novými trendy vzory

Jsou veselé, hravé, divoké, ale i elegantní, střízlivé, osobité. Vzory a potisky na oblečení dokážou mnoho a kdy jindy si jich dosytosti užít než teď, kdy už to jaro rozjelo naplno.

22. května 2025

Chcete navždy změnit svou postavu? Zapomeňte na extrémy, míní Jakub Milý

Když neplatí rovnice nejíst – cvičit, tak co všechno stojí za úbytkem kilogramů? A kdy má člověk skutečně šanci na trvalou změnu? „V momentě, když neběží sprint, ale maraton. Změna musí být laskavá,...

22. května 2025

Neklidný, inteligentní a citlivý Blíženec. Jaký je partner, kamarád i kolega

Lidé narození ve znamení Blíženců jsou kombinací vnějšího živlu Vzduchu a vnitřního živlu Vody. Toto spojení z nich vytváří jedince proměnlivé, neklidné, inteligentní, citlivé a vnímavé. Vzduch jim...

22. května 2025

Toxická rodina. Trauma musíte zpracovat, jinak s vámi zůstane napořád

Premium

To slovo nemám ráda. Tahá mě za uši. Jenže jak jinak pojmenovat rodiče, kteří nám otravují život, nebo nám ho dokonce zničili? Toxin je – jak známo – jed. Jak se ho co nejefektivněji zbavit, abychom...

22. května 2025

Karolína utápěla problémy v alkoholu. V Extrémních proměnách zhubla 51 kilo

Karolína je mladá maminka, která se ve svých jednatřiceti letech ocitla na prahu morbidní obezity. Kila navíc nabourávají její vztah s přítelem i péči o malá dvojčata. Stojí za nimi především jeden...

22. května 2025

Polévka z pečených paprik

Polévka z pečených paprik
Recept

Lehké

50 min

Pečení dodá paprikám jedinečnou chuť, která polévku promění v gastronomický zázrak.

Divočina volá! Sex v přírodě spolehlivě rozbije vaši unylou rutinu

Premium

Je to romantika jako z filmu – vzduch opojně voní jehličím, potůček vesele zurčí, ptáci cvrlikají a všechno je tak nějak živější. Tuto idylku může ale zkazit roj neodbytných komárů, smrková šiška pod...

21. května 2025

Žena přestala kupovat hotová jídla domů a zhubla na polovinu

V přepočtu zhruba deset tisíc korun měsíčně „projedla“ šestatřicetiletá Natalie Strange jen v rychlém občerstvení. Jídlo si dopřávala denně a nabírala kvůli tomu rychle na hmotnosti. Když se na...

21. května 2025  8:38
Nastavte si velikost písma, podle vašich preferencí.