Středa 5. srpna 2020, svátek má Kristián
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Středa 5. srpna 2020 Kristián

Za bolest holení může okostice a měkké tkáně. Jaká je prevence a léčba?

aktualizováno 
Bolest holenních kostí je na špičce v žebříčku bolestivých záležitostí, které obtěžují běžce. Pokud se v práci nacházíte převážně v poloze vsedě u počítače a doma pokračujete v poloze ležmo u televize, s velkou pravděpodobností netušíte, co teď budeme řešit. Bežci však mají jasno.

Bolest holení může mít spoustu příčin jako došlap přes patu, přetížení, zánět okostice. Obvykle se léčba neobejde bez sportovní pauzy | foto: Profimedia.cz

Bolest holenních kostí je nejčastěji způsobena zánětem okostice. Velikost zánětu je důležitá, ovlivňuje totiž léčbu a také možnost či nemožnost zatěžování sportem ve fázi hojení. Hned na úvod bych chtěla komentovat často se vyskytující radu, která sveřepě koluje internetem, a kterou jste možná také již zaznamenali: prý to musíte vydržet a přeběhat. Je možné, že to někomu někdy pomoci mohlo, ale zánět musel být jen opravdu malý a ten člověk měl opravdu velké štěstí.

Bolest v lidském těle není proto, aby obtěžovala, ale aby s vámi vaše tělo mohlo komunikovat. Zkuste na bolest pohlížet tímto způsobem. Pokud vyjmeme patologickou bolest (například fantomová bolest po amputaci končetiny), je bolest způsob, jakým vám tělo sděluje, že „tudy ne, přátelé“. Hlásí, že něco je špatně nastaveno (funkční poruchy pohybového systému), něco není v pořádku (boty, velikost zátěže), něco se polámalo (zvrtnul se kotník), nebo že se tělu vůbec, ale vůbec běhat nechce (celkové vyčerpání, přetrénování, nemoc).

Co je to okostice a proč bolí

Okostice je blána pokrývající povrch kosti, která je bohatě cévně i nervově zásobená. Na okostici se svými úpony připojují svaly a vazy. V případě dlouhodobého přetěžování dochází ke vzniku podráždění měkkých tkání, které přechází v zánět. V nejtěžších případech se odtrhne část okostice od kosti – a poté následuje opravdu dlouhodobá a nekompromisní léčba. Komplikací přetrvávajícího dráždění je vznik tzv. únavové zlomeniny. Zánět okostice bolí nejprve po výrazné zátěži, poté i po mírné zátěži (chůze) a nejtěžším stupněm je neustálá bolest, která může obtěžovat i v noci. Bolest je pociťována na přední straně holeně, nejčastěji v přechodu horní a střední třetiny holenní kosti.

Příčiny

  • Velký rozsah pohybu v kotníku při běhu. Po odrazu nohy běžec příliš ohne chodidlo směrem dolů a před došlapem zase příliš zvedne špičku nahoru. Tato neekonomičnost pohybu vede k přetížení holenních svalů a způsobuje přetížení tkání. Podobné je to v tenisu, pokud tenista mezi údery neuvolňuje stisk ruky, dochází ke vzniku tzv. tenisového loktu.
  • Prudké navýšení objemu nebo intenzity zátěže („příliš mnoho, příliš brzo“)
  • Přetrénování
  • Nevhodná běžecká obuv
  • Tvrdý došlap na patu (např. běhání na tvrdém povrchu). Mimo traumatizace tkání jsou svaly neustále zbytečně příliš natahovány během zátěže, což vede k přetížení.
  • Nerovnováha mezi slabými svaly holenními a zkrácenými svaly lýtkovými
  • Nestejná délka končetin, slabé svaly středu těla (tzv. core), nestabilita kotníků aj.

Léčba

  • Snížit zátěž (v lehčích případech), v těžších přechodně přejít na jiný sport, v nejtěžších klidový režim.
  • Ledování (podle tolerance – někomu chladová terapie nemusí úplně vyhovovat)
  • Použití mastí s protizánětlivým účinkem
  • Tejpování (viz obr. 1 a obr. 2. Poznámka – tento druh tejpu mně osobně velice dobře působí na plantární fascitózu – což jsem zjistila náhodou až nyní, při zatejpování kvůli focení - vyzkoušejte)
  • Pomoci mohou i tolik diskutované kompresní návleky (článek zde)
  • Laser, ultrazvuk
  • Názory na strečink se různí. Někteří doporučují začít strečovat ihned, jiné zdroje až s třítýdenním odstupem od vzniku potíží. Vyzkoušejte, jak budete reagovat, každopádně protahování je nutné zpočátku provádět velice jemně

Obrázek 1 a 2: příklad tejpování MTSS: první tejp (na obrázku fialový) nalepíme bez napětí do oblasti vnitřní hrany chodidla pod palec a přes chodidlo, nohu protáhneme špičkou dolů a vytočení chodidla směrem ven a tejp táhneme s napětím 20 - 30 procent v průběhu svalu do horní části holeně. Konec tejpu (cca 5 cm) lepíme bez napětí.

Druhý tejp (na obrázku zelený) rozstříhneme do 3/4 délky, nalepíme bez tahu za místo bolesti, pruhy vedeme s napětím cca 40 - 50 procent. Konce lepit bez napětí.

Obrázek 1

Obrázek 1

Obrázek 2

Obrázek 2

Prevence

  • Pomalé rozběhání a dynamický strečink před zátěží (doporučuje se i prohřátí svalů)
  • Statický strečink po zátěži (po „vychladnutí svalu“ lze doplnit chladovou terapií)
  • Posílení holenních svalů
  • Rolování (ošetření speciálním válcem nebo míčkem)
  • Postupné navyšování zátěže
  • Dobrá technika běhu
  • Zařazení relaxace
  • Správná obuv
  • Korekce případných odchylek (délka dolních končetin, neoptimální postavení pánve, plochá noha ap.)

Strečink

Rozsáhlý článek o strečinku naleznete zde. Cílené protahování na holenní svaly je možné v pozici vsedě, noha přes nohu, kotník protažený od holeně směrem dolů, chodidlo ke stropu (obr. 3). Zatlačte nohou ve směru opačném, než je protažení, tj. jako byste chtěli zvednout špičku a nohu přetočit chodidlem k zemi. Výdrž 15 – 20 sekund, povolit a dotáhnout do nové koncové pozice. Opakovat třikrát. Druhou možností (podle mého soudu účinnější) je ošetření přes speciální válec (obr. 4). Pohyb na válci provádíme přes svalové bříško po dobu 30 sekund až 1 minuta. Sval je třeba mít po celou dobu rolování v protažení. Rolování je technika, jejíž účinek je srovnatelný se strečinkem.

Obr. 3: strečink

Obr. 3: strečink

Obr. 4: ošetření rolováním

Obr. 4: ošetření rolováním

Upozorňuji, že ošetřovat nestačí jen svaly holenní, je třeba protáhnout také svaly lýtkové a hamstringy (lze i rolerem).

Posilování

Před posilováním je nutné provést strečink zadní strany lýtka. (V opačném případě nepustí silnější a zkrácený sval svého slabšího antagonistu vůbec do hry.)

Cvičení s therabandem

Sval uvedeme do protažení – špičku zatlačíme dolů a současně pootočíme směrem od druhé nohy (v naší hantýrce se jedná o plantární flexi s pronací). Provádíme pomalý brzdný pohyb směrem do přitažení špičky nahoru a rotace chodidla na opačnou stranu (obr. 5). Počet opakování je individuální, do zatížení, nikoliv přetížení (dobrá rada nad zlato, já vím).

Obrázek 5

Obrázek 5

Cvičení na stoličce (schodu)

Trochu dramatičtější cvik. Sval uvedeme do protažení (tj. do pozice, kdy je vnitřní strana chodidla pod opěrnou základnou stupínku nebo schodu) a pomalu vytahujeme vnitřní klenbu směrem vzhůru (obr. 6). Cvičení dle tolerance.

Obrázek 6

Obrázek 6

Závěrem: potíže řešte dříve nežli později, nezkoušejte je „přeběhat“ a hledejte příčiny problému. Pokud se u vás potíže již někdy v minulosti vyskytly, myslete na funkční souvislosti – nechte se vyšetřit (lékařem, fyzioterapeutem) a nechte si poradit. Věnujte se prevenci, protahujte a posilujte. Běh by měl být založen na radosti, a i když někdy bolí, neměl by vám ničit tělo více, než je nutno.

Kateřina Honová, fyzioterapeutka

Fyzioterapeutka a instruktorka fitness cvičení. Absolvovala velký počet specializačních školení, publikuje v odborných časopisech a vede vlastní akreditované kurzy. V praxi se zabývá aplikací fitness pomůcek do léčebné rehabilitační terapie.

Žije a pracuje v Brně.

  • Nejčtenější

Sexy pilotka chce ukázat světu, že i ženy patří do kokpitu

Devětadvacetiletá pohledná brunetka Christina Carmela Panebianco z Kapského města se živí jako pilotka a málokdo jí to...

Matky, netvrďte dcerám, že ženy a muži si jsou rovni, říká Daniela Kovářová

Premium Každá dcera někdy měla chuť umlčet svou matku. To je podtitul její nové knihy Matkovražedkyně. Prezidentka Unie...

VELKÝ PRÁZDNINOVÝ KVÍZ: Sto otázek provětrá vaše mozkové závity

Sto otázek z nejrůznějších oborů prověří vaše znalosti. Víte, kdy byla otevřena rozhledna na pražském Petříně, jak...

Modelka v šestapadesáti letech nafotila snímky do Sports Illustrated

Šestapadesátiletá Kathy Jacobsová z Kalifornie hrdě ukazuje svou postavu v plavkách na přehlídkových molech i v...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Matka chodí lovit a její dcerka si pak hraje s mrtvými zvířaty

Jednatřicetiletá Beka Garrisová z USA chodila s otcem lovit už v deseti letech. Nyní na své lovecké výpravy bere i svou...

Tajemství zlatých adres. Pražská vila za půl miliardy je na prodej

Premium Mohutná, ale v rámci okolní zástavby celkem nenápadná cihlová stavba v srdci diplomatické čtvrti pražské Bubenče je...

Kůže je zrcadlem vnitřních chorob, říká lékař. Jaké nemoci může ukázat?

Premium Vyrážka s pupínky, puchýřky i problémová pigmentová znaménka dokážou pěkně znepříjemnit život, ale mohou být také...

Jak se dělá byznys za miliardy. Agent Paska o přestupu Součka i dalších

Premium Jak se zrodil rekordní přestup záložníka Součka do Anglie? Kam asi tak půjde střelec Schick? Co očekává od zázračného...

  • Další z rubriky

Chronická únava je strašák 21. století. Trápí manažery i urvané matky

Myslíte si, že stavy, kdy večer padnete do postele napůl v mdlobách a ráno se budíte jako po těžkém flámu, jsou v...

Rajčata, špenát i ořechy. Co jíst pro zdravé a krásné letní opálení

Ať už trávíte letní dovolenou na chalupě, nebo u moře, určitě si přejete získat zdravě opálenou pokožku. Přečtěte si,...

Jídlo jako náplast na stres. Noční hodování ničí nejen figuru, ale i zdraví

Žijeme v době stresu, o to důležitější je udržovat se zdravý a fit. Ohledně stravy vydrží ale většině lidí předsevzetí...

Národ (ne)plaváčků. Aneb jak Češi (ne)přeceňují své plavecké schopnosti

Premium Mýtus, že se Češi hravě udrží nad hladinou, nás každoročně stojí příliš mnoho životů. Magazín Víkend zjišťoval, jak...

Databáze nemocí

Škoda dostane šéfa s úkolem zabránit, aby značka dotírala na VW a Audi

„Není nám k ničemu, když se Škoda vyvíjí ke třetí prémiové značce v rámci koncernu,“ prohlásil v rozhovoru publikovaném...

Díky, že létáte se SpaceX. Loď Crew Dragon úspěšně dopadla do moře

Američtí astronauti Robert Behnken a Douglas Hurley úspěšně absolvovali nedělní návrat z Mezinárodní vesmírné stanice...

Zemřela manželka Jiřího Krampola, měla dlouhodobé zdravotní problémy

Ve věku 59 let zemřela Hana Krampolová, manželka herce Jiřího Krampola. Dlouhodobě se potýkala se zdravotními problémy.

Nové zuby mám z Turecka. Zákrok byl psychicky náročný, říká pornoherečka

Česká pornoherečka Daisy Lee si zaletěla do Turecka pro nové zuby. Zákrok, který podstoupila na tamější klinice, ji prý...

Pokutu za přespání v karavanu dohnal Němec až k soudu

Nocování na parkovišti v obytném autě se v Německu může dosti prodražit. Své si zažil jeden turista s karavanem, který...