Varikokéla, nejčastější příčina mužské neplodnosti

  6:00
Příčiny neplodnosti ženy a muže jsou téměř vyrovnané. Mezi nejčastější příčinu mužské neplodnosti patří onemocnění, které se nazývá varikokéla. Její výskyt v dospělé mužské populaci se pohybuje od deseti do dvaceti dvou procent.

Varikokéla je diagnostikována jako příčina neplodnosti u pětiny mužů. | foto: Profimedia.cz

První popis varikokély podal již v prvním století našeho letopočtu řecký lékař Celsus. Varikokéla je charakterizována rozšířením žil, které odvádějí krev z varlat. Stranové anatomické rozdíly v těle způsobují, že vzniká nejčastěji na levé straně. Na jejím vzniku se kromě stranové asymetrie podílejí další příčiny, např. delší levá žíla, která odvádí krev z varlete, nebo chybění žilních chlopní na levé straně.

Důsledkem toho všeho tedy je, že ve varleti dochází ke zvýšení teploty asi o 0,6-0,8 stupně Celsia, ke špatné cirkulaci a výživě varlete. Vyšší teplota je nepříznivá pro správné zrání spermií, proto jsou také varlata uložená v šourku, kde by měla být zaručená nižší teplota než uvnitř těla v břiše.

Včasná diagnóza
Často se přijde na to, že muž trpí varikokélou, až při léčbě neplodnosti páru. "U třiceti až padesáti procent neplodných párů se najde nějaká forma mužské neplodnosti. Přibližně u dvaceti procent všech mužů, kteří přicházejí k lékaři pro neplodnost, je potom diagnostikována varikokéla jako příčina," říká doktor Schiff z Urologické kliniky na Mount Sinai School of Medicine v New Yorku. Doporučuje se tedy včasné vyšetření muže, pokud je pár neplodný, aby příčina neplodnosti nebyla považována pouze za ženský problém. Další možný důvod, který přivede muže k lékaři, je nepoměr velikostí obou varlat či bolest v oblasti třísel.

Léčba varikokély má podle doktora Chana, který je vedoucím Oddělení mužské reprodukční medicíny na klinice na McGill University Health Care v Montrealu, mnoho výhod. Jednou z nich je zvýšení počtu spermií v ejakulátu, zlepšení jejich kvality ve smyslu pohyblivosti a také zlepšení spermatogeneze (tvorby spermií). Zlepšuje se také kvalita DNA spermií a jiných fyziologických aspektů funkce spermií. To vše vede tedy ke zvýšení počtu přirozených otěhotnění.

Co je to varikokéla

  • vada způsobená rozšířením žil, které odvádějí krev z varlat
  • postihuje 10 až 22 % dospělých mužů
  • může být jednou z příčin neplodnosti
  • lze ji odstranit operací

Léčba je levnější než IVF
Z hlediska poměrů nákladů k přínosům je léčba varikokély výhodnější než in vitro fertilizace (IVF). Léčba varikokély je zaměřená na léčbu porušené funkce varlete, zatímco IVF zajišťuje pouze oplodnění vajíčka, a příčinu mužské neplodnosti nijak neovlivní. Varikokéla sice není život ohrožující poruchou, avšak její léčba by se neměla zbytečně odkládat a prodlužovat, zvláště v případech, kdy je partnerka starší. Odkládání operace může ohrozit léčebný přínos, protože pár mezitím zestárne.

Základní vyšetření muže spočívá v pečlivém sestavení anamnézy, vyšetření, zhodnocení dvou spermiogramů a základním vyšetření hormonálního profilu. Na základě doporučení odborníků došla Joint Committee of the American Urological Associattion spolu s American Society for Reproductive Medicine k závěrům, že by léčba varikokély měla být nabízená všem neplodným mužům s klinicky významnou varikokélou a abnormálním spermiogramem, zejména v případech, kdy je plodnost partnerky normální.

Pacienti musejí být před operačním výkonem důkladně urologicky vyšetření, nutné je také ultrazvukové vyšetření skrota a ledvin. Metodou volby je podle doktora Pavla Hanka z Fakultní nemocnice v Motole mikrochirurgická operace varikokély, akceptovatelná je také sklerotizace testikulární žíly. Současné možnosti léčby jsou minimálně invazivní a bezpečné.

Efekt léčby se může někdy projevit až po dvanácti měsících, proto je nutno brát ohled na věk partnerky a léčbu zbytečně neoddalovat. Zlepšení parametrů spermiogramů po operaci varikokély prokázalo několik studií, v jedné studii došlo ke zlepšení spermiogramu u šedesáti až osmdesáti procent mužů.

Včasné vyšetření muže by mělo být rutinní součásti všech postupů v léčbě neplodnosti, a mělo by odhalit páry, kterým by diagnóza a léčba varikokély přinesla největší užitek.

Autoři:
  • Nejčtenější

Zásnubní šaty elegantní princezny. Spustily Kate efekt, návrhářku zničily

19. května 2024

Seriál Když si jeho šaty oblékne některá z členek královské rodiny, obvykle to každý návrhář oslavuje jako...

Zavřela jsem vagínu a už neotevřu. Když ženy žijí bez sexu a nechybí jim

23. května 2024

Premium Stále častěji se můžeme dočíst, že lidstvo se nevěnuje své základní, přirozené potřebě – sexu....

{NADPIS}

{LABEL} {POPISEK}

Tetování pořídil ženě bývalý partner bez souhlasu, nyní se ho zbavuje

23. května 2024  8:18

Taylor White bylo pouhých jednadvacet let, když jí partner bez dovolení potetoval obličej...

Příběh Karla: Odešel jsem od ženy kvůli mladší, teď toho lituji

20. května 2024

Loni jsem oslavil padesátku, a když tak bilancuji, jak se mi vede v životě, musím říct, že to jde...

{NADPIS}

{LABEL} {POPISEK}

Uklízí, vaří, o malého se stará. Jako by byla cikánka, chválil ve Výměně manžel

22. května 2024  21:45

Nejnovější Výměna manželek byla překvapivě klidná, přestože každá rodina vyznává úplně jiný životní...

Narkóza je řízená intoxikace, některým lidem se zdají krásné sny, říká lékař

26. května 2024

Premium Když v oboru začínal, byly situace, kdy pokukoval po sestřičkách, zda dělá vše dobře. Dnes Tomáš...

OBRAZEM: Když slaví úspěch děti slavných rodičů

26. května 2024  12:15

Podívejte se do galerie, kde u slavných osobností nepadlo jablko daleko od stromu. Děti slavných...

Tipy, jak se chránit před klíšťaty. Začněte správným výběrem oblečení

26. května 2024

Klíšťata se vyskytují nejen v lesích. Lze se s nimi setkat i v zahradách, na trávnících a v...

Jednou nám budou pro smích. S těmito outfity to celebrity vážně přehnaly

26. května 2024

Nad některými se pousmějeme už teď, jiné nám možná přijdou vrcholně módní. Celebrity v poslední...

Akční letáky
Akční letáky

Prohlédněte si akční letáky všech obchodů hezky na jednom místě!

Nejhorší noční můra, řekla žena, která v botě syna objevila cizí AirTag

Mého syna někdo sleduje. S takovým pocitem několik týdnů žila žena z Floridy poté, co na svůj iPhone začala dostávat...

Párkům odzvonilo. Podnikatel lije do rohlíků svíčkovou a dobývá benzinky

Na pracovních cestách se podnikatel v gastronomii Lukáš Nádvorník přejedl párků v rohlíku. Napadlo ho, že by do pečiva...

Herec Lukáš Vaculík se oženil, dívčí idol 80. let si vzal ředitelku z Primy

Lukáš Vaculík (61) se tajně oženil. Vzal si výrobní ředitelku a producentku FTV Prima Luciu Kršákovou (46). Herec a...

Klavírista Petr Malásek si zlomil obě ruce. Mohlo to dopadnout hůř, říká

Klavírista Petr Malásek (59) spadl z kola a zlomil si obě ruce. V pořadu 7 pádů Honzy Dědka popsal nehodu i jaká je...

Milan Hein odhalil neshody mezi Simonou Postlerovou a její matkou

Smrt herečky Simony Postlerové (†59) byla ranou pro celou její rodinu. Na parte ale chybělo jméno hereččiny matky Jany...