Úterý 18. května 2021, svátek má Nataša
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Úterý 18. května 2021 Nataša

Varikokéla, nejčastější příčina mužské neplodnosti

  6:00
Příčiny neplodnosti ženy a muže jsou téměř vyrovnané. Mezi nejčastější příčinu mužské neplodnosti patří onemocnění, které se nazývá varikokéla. Její výskyt v dospělé mužské populaci se pohybuje od deseti do dvaceti dvou procent.

Varikokéla je diagnostikována jako příčina neplodnosti u pětiny mužů. | foto: Profimedia.cz

První popis varikokély podal již v prvním století našeho letopočtu řecký lékař Celsus. Varikokéla je charakterizována rozšířením žil, které odvádějí krev z varlat. Stranové anatomické rozdíly v těle způsobují, že vzniká nejčastěji na levé straně. Na jejím vzniku se kromě stranové asymetrie podílejí další příčiny, např. delší levá žíla, která odvádí krev z varlete, nebo chybění žilních chlopní na levé straně.

Důsledkem toho všeho tedy je, že ve varleti dochází ke zvýšení teploty asi o 0,6-0,8 stupně Celsia, ke špatné cirkulaci a výživě varlete. Vyšší teplota je nepříznivá pro správné zrání spermií, proto jsou také varlata uložená v šourku, kde by měla být zaručená nižší teplota než uvnitř těla v břiše.

Včasná diagnóza
Často se přijde na to, že muž trpí varikokélou, až při léčbě neplodnosti páru. "U třiceti až padesáti procent neplodných párů se najde nějaká forma mužské neplodnosti. Přibližně u dvaceti procent všech mužů, kteří přicházejí k lékaři pro neplodnost, je potom diagnostikována varikokéla jako příčina," říká doktor Schiff z Urologické kliniky na Mount Sinai School of Medicine v New Yorku. Doporučuje se tedy včasné vyšetření muže, pokud je pár neplodný, aby příčina neplodnosti nebyla považována pouze za ženský problém. Další možný důvod, který přivede muže k lékaři, je nepoměr velikostí obou varlat či bolest v oblasti třísel.

Léčba varikokély má podle doktora Chana, který je vedoucím Oddělení mužské reprodukční medicíny na klinice na McGill University Health Care v Montrealu, mnoho výhod. Jednou z nich je zvýšení počtu spermií v ejakulátu, zlepšení jejich kvality ve smyslu pohyblivosti a také zlepšení spermatogeneze (tvorby spermií). Zlepšuje se také kvalita DNA spermií a jiných fyziologických aspektů funkce spermií. To vše vede tedy ke zvýšení počtu přirozených otěhotnění.

Co je to varikokéla

  • vada způsobená rozšířením žil, které odvádějí krev z varlat
  • postihuje 10 až 22 % dospělých mužů
  • může být jednou z příčin neplodnosti
  • lze ji odstranit operací

Léčba je levnější než IVF
Z hlediska poměrů nákladů k přínosům je léčba varikokély výhodnější než in vitro fertilizace (IVF). Léčba varikokély je zaměřená na léčbu porušené funkce varlete, zatímco IVF zajišťuje pouze oplodnění vajíčka, a příčinu mužské neplodnosti nijak neovlivní. Varikokéla sice není život ohrožující poruchou, avšak její léčba by se neměla zbytečně odkládat a prodlužovat, zvláště v případech, kdy je partnerka starší. Odkládání operace může ohrozit léčebný přínos, protože pár mezitím zestárne.

Základní vyšetření muže spočívá v pečlivém sestavení anamnézy, vyšetření, zhodnocení dvou spermiogramů a základním vyšetření hormonálního profilu. Na základě doporučení odborníků došla Joint Committee of the American Urological Associattion spolu s American Society for Reproductive Medicine k závěrům, že by léčba varikokély měla být nabízená všem neplodným mužům s klinicky významnou varikokélou a abnormálním spermiogramem, zejména v případech, kdy je plodnost partnerky normální.

Pacienti musejí být před operačním výkonem důkladně urologicky vyšetření, nutné je také ultrazvukové vyšetření skrota a ledvin. Metodou volby je podle doktora Pavla Hanka z Fakultní nemocnice v Motole mikrochirurgická operace varikokély, akceptovatelná je také sklerotizace testikulární žíly. Současné možnosti léčby jsou minimálně invazivní a bezpečné.

Efekt léčby se může někdy projevit až po dvanácti měsících, proto je nutno brát ohled na věk partnerky a léčbu zbytečně neoddalovat. Zlepšení parametrů spermiogramů po operaci varikokély prokázalo několik studií, v jedné studii došlo ke zlepšení spermiogramu u šedesáti až osmdesáti procent mužů.

Včasné vyšetření muže by mělo být rutinní součásti všech postupů v léčbě neplodnosti, a mělo by odhalit páry, kterým by diagnóza a léčba varikokély přinesla největší užitek.

Autoři:
  • Nejčtenější

Ideální počet sexuálních partnerů existuje, ale opravdu ho chcete znát?

Tři jsou málo a osmnáct je moc. Nevíte, kde mají hranice ostatní a vlastně ani netušíte, jak si udělat obrázek o tom,...

Manželovi se líbím štíhlá, říká Anděla po shození 24 kilogramů

Anděla Čelková se už nevešla do žádného oblečení a dělalo jí značné problémy se ohnout. Proto se rozhodla pro změnu....

Týraná a popálená žena se snaží prorazit jako modelka

Modelka Světlana Alexeeva se svěřila se svým tragickým životním příběhem. Jako dítě byla týrána vlastní matkou a...

Nejlepší polohy na spaní. Která brání chrápání a kdy si uleví záda?

Na boku, břiše nebo zádech – asi každý máme svou oblíbenou polohu. To, jak spíme, nás ovlivňuje víc, než tušíme. Hlavně...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Zakazovali jí hrát si s Barbie, tak se jí žena v dospělosti stala

Dvacetiletá modelka vylepšená plastickými operacemi si říká Jessy Bunny a sebe samu považuje za živoucí Barbie. V...

Zapomenutý Čech třikrát přelstil gestapo. Francouzi mu dali válečný kříž

Premium Za války byl jedním z nejaktivnějších členů československého odboje ve Francii. Převáděl lidi přes hranici, z ilegality...

Nejsme Slované ani Germáni. Češi mají unikátní mix genetických profilů

Premium Čemu vlastně Slované věřili? Byli skutečně beránci? Či si libovali v krvavých rituálech a bojích jako Germáni? Čeho se...

Tisknu se k zemi. A rakety se blíží! Reportérka pod sprchou raket Hamasu

Premium Ležím na trávníku, příjemně teplý večer. Byla by to pohoda, ale je to peklo, místo hvězd totiž počítám na nebi zásahy...

  • Další z rubriky

Zrádné diety: zlaté rybky vám zhubnout nepomohou, na hladovku zapomeňte

Víte, jak bývají lidé, co drží nějakou dietu, podráždění? Celkem dost, obzvlášť ti, co drží hladovku. Zřejmě i proto se...

Nejlepší polohy na spaní. Která brání chrápání a kdy si uleví záda?

Na boku, břiše nebo zádech – asi každý máme svou oblíbenou polohu. To, jak spíme, nás ovlivňuje víc, než tušíme. Hlavně...

Pět potíží, které často mohou za bolestivý sex. Pozor na zdánlivé banality

Premium Sex je aktivita, která by měla být především příjemná. Bolest při něm je bohužel problém, o kterém se příliš nemluví, i...

Osm otázek a odpovědí, které byste měli vědět o klíšťové encefalitidě

Užíváte si vlahý jarní vzduch a dlouhé procházky? Nezapomínejte, že právě nyní prudce vzrůstá aktivita klíšťat, která...

Bohuš Matuš se oženil v Krtkově světě. Vzal si o 30 let mladší Lucii

Bohuš Matuš (47) a Lucie Palkaninová (18) jsou manželé. Vzali se ve středu odpoledne v rodinném parku Krtkův svět v...

Zatím jsem spíš studentka než modelka, říká šestnáctiletá dcera Kubelkové

Ivu Kubelkovou (44) si všichni pamatují první vicemiss roku 1996 a několikanásobnou vítězku ankety o nejkrásnější...

Twitch se stává Pornhubem pro děti, zaplavily ho streamerky v bikinách

Streamovací služba Twitch má poměrně přísná pravidla pro zobrazování sexuálního obsahu, některé uživatelky v nich však...

„Rasistická“ rýže Uncle Ben´s končí. Dostala nové jméno i obal

Celosvětově známá značka rýže, dosud známá pod názvem Uncle Ben’s, oficiálně změnila jméno. Nyní se bude v regálech...

Princ Harry: Žil jsem jako v zoo. Podívejte, co to udělalo s mou matkou

Na streamovací službě Apple TV+ bude mít brzy premiéru dokument týkající se psychického zdraví, vytvořený princem...