Čtvrtek 2. dubna 2020, svátek má Erika
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Čtvrtek 2. dubna 2020 Erika

Unikátní operace ledviny s rakovinou. Byli jsme u toho

  10:59aktualizováno  10:59
Redakce iDNES.cz byla u toho, když se v Příbrami uskutečnila jedinečná operace. Vůbec poprvé lékaři odstranili pacientovi ledvinu se zhoubným nádorem pomocí laparoskopie. Podobné zákroky se zatím dělaly pouze ve větších fakultních nemocnicích.

Operační sál je téměř plný lékařů a zdravotnického personálu. Vše se schyluje k unikátnímu zákroku.

Vrchní sestra operačních sálů Dana Pincová nás vyzývá, abychom se svlékli do spodního prádla, sundali si hodinky, šperky a oblékli se do lékařského oděvu, vzali si roušku na ústa a čepici. "Hlavně na nic nesmíte sahat," zdůraznila Pincová.

Primář urologického oddělení příbramské nemocnice Pavel Hanek vysvětluje, že operace vlastně nebude až neobvyklá. "Unikátní je v tom, že se takto komplikovaný zákrok přesouvá do menších nemocnic," konstatuje Hanek.

Rakovina ledvin nebolí

Na operačním sále už je připravený pětašedesátiletý pacient Miroslav Hrbek. Když se dozvěděl, že má zhoubný nádor na ledvině, byl to pro něj šok. Nic ho nebolelo a do nemocnice jej přivedly jen problémy s dýcháním a chudokrevností.

"Asi před měsícem jsem ležel na interním oddělení. Prodělal jsem různá vyšetření a při "cétéčku" mi náhodou zjistili, že mám nádor v ledvině," popisuje pacient.

Podle primáře Hanka je zapotřebí pacientovu ledvinu vyjmout celou, byť nádor ještě není veliký. "Ale bohužel je uložený přesně uprostřed orgánu," vysvětluje doktor Hanek.

prevence

- zjistěte si rodinnou anamnézu. Pokud se u vás v rodině vyskytla rakovina ledvin, máte vyšší riziko, že můžete také onemocnět.

- choďte na pravidelné preventivní prohlídky. Při nich by vám obvodní lékař měl kontrolovat zejména krevní tlak a hladinu cukru v krvi. Je prokázáno, že lidem s cukrovkou častěji selhávají ledviny.

- k příznakům zhoubného onemocnění ledvin patří otoky obličeje, očních víček nebo přibírání na váze – to je způsobeno hromaděním vody v těle.

- lékaře vyhledejte i v případě, že objevíte krev v moči, trpíte silnou únavou nebo nevysvětlitelným hubnutím.

K operaci hraje rádio

Lékaři mají dobrou náladu a při zákroku občas vtipkují. Na sále hraje tlumeně rádio. "Při operacích se pouští buď rádio, nebo hudba. Záleží na tom, co má který lékař rád," říká sestra Pincová.

Lékaři nejdříve zavedli do dutiny břišní kameru, díky níž jsme mohli celý zákrok sledovat na monitoru. Pak použili několik speciálních portů, kterými začali operovat.

"Urologické operace jsou obecně náročné v tom, že ledviny nevidíme. Jsou uložené v tuku a my se k nim musíme nejdříve dostat," vysvětluje Hanek.

V urologii jsou všechny laparoskopické zákroky na vysokém stupni náročnosti. Před samotným odstraněním ledviny je potřeba bezpečně ošetřit cévy.

Výhoda laparoskopie spočívá v menším řezu, který je pro pacienty šetrnější a méně bolestivý. "Zatímco u klasické operace může být jizva dlouhá dvacet až třicet centimetrů, u laparoskopie je přibližně šesticentimetrová," doplňuje Hanek.

Zároveň se zřetelně zkracuje i doba pooperačního hojení.

Nejdůležitější část zákroku

"Nyní přichází nejdůležitější část operace," oznámí najednou operatér.

"Musíme postupovat velmi pomalu a opatrně. Dostáváme se k cévám, v nichž je obrovský průtok krve. Pokud by nastalo krvácení, laparoskopie by skončila a my bychom museli pokračovat otevřenou cestou," popisuje lékař, který provedl stěžejní část zákroku – přerušil ledvinovou arterii.

Jakmile byla ledvina uvolněna, primář Hanek ji vyjmul z malého řezu z podbřišku. Orgán se odstraňuje i s tukovým obalem proto, aby se zamezilo metastázám – rozšíření zhoubných buněk do organismu.

"Nádor je dobře ohraničený a má typický vzhled – je okrově žlutý," popisuje Hanek asi třícentimetrový tumor v ledvině, kterou položil přímo před nás na odkládací stolek.

Operace dopadla úspěšně

"Operace proběhla podle očekávání dobře, bezpečně a bez problémů. Krevní ztráty nebyly téměř žádné," zhodnotil bezmála dvouhodinový zákrok Hanek.

Lékaři probudili pacienta ještě na sále. Po zákroku mu zbyly jen dvě malé jizvy a jedna podélná. Pokud se bude dobře hojit, půjde zhruba po pěti dnech do domácího ošetřování.

Při otevřené operaci by musel v nemocnici zůstat déle a rekonvalescence by trvala až několik měsíců. Takhle se bude moci do běžného režimu vrátit po čtyřech až šesti týdnech - předpokládá primář.

"Konečnou diagnózu definitivně určí až histologický rozbor. Nádor jsme ale objevili včas, takže vyhlídky na uzdravení jsou u pacienta dobré," domnívá se lékař.

Rakovina ledvin

Pacientů s rakovinou ledvin každý rok raketově přibývá. Ročně v Česku onemocní přibližně sedm set mužů a tři stovky žen. Češi jsou dokonce ve výskytu této nemoci první na světě. Ve většině případů se na nádory ledvin přijde náhodou při úplně jiném vyšetření.

"Rakovina ledvin je velmi zrádná, protože se dlouho nijak neprojevuje ani nebolí. Právě proto je chirurgická léčba zcela zásadní. Důležité je nádor objevit včas a ihned jej odoperovat, aby nemohl metastázovat do dalších orgánů," vysvětluje primář urologického oddělení příbramské nemocnice Pavel Hanek.

Na rakovinu ledvin totiž nezabírá žádná léčba. "Cytostatika na ni nestačí, ozařování nefunguje a biologická léčba také není úspěšná. V poslední době se sice zkouší imunoterapie, ale zatím bez valného výsledku. Lék na rakovinu ledvin zkrátka není," dodává Hanek.

Autoři:
  • Nejčtenější

Žil jako nemohoucí stařec. Pak Marek zhubl 57 kilo a je z něj idol žen

Marek Láca žil v osmadvaceti letech jako nemohoucí stařec, bez energie, bez ženy, zato však s pořádnou nadváhou. Ta už...

Tři zdravá a rychlá jídla pro celou rodinu nejen na období karantény

Už vás nenapadá, co každý den vařit, aby to chutnalo dětem, dobře zasytilo, příliš netížilo a netrvalo hodiny? Zkuste...

OBRAZEM: Češi mají ušito. Proti koronaviru bojují vlastními rouškami

Během jediného dne jste nám na základě výzvy poslali bezmála sto fotografií, které vás zachycují v podomácku ušitých...

Za plastiky utratila pět milionů. Zaplatili je její fanoušci

Pětadvacetiletá Ruby Doll Sunset z Los Angeles prošla během posledních let velkou proměnou. Z obyčejné dívky se stala...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Nejsem mu prý odporná, ale intimnostem se vyhýbám, přiznala obézní Markéta

Osm lidí, osm příběhů, osm měsíců a na konci docela jiní lidé. To je osnova nové televizní reality show Tlouštíci....

Premium

KOMENTÁŘ: Po dvou měsících přijde rozvrat. Nečekejme na pomoc, konejme!

Karanténní prázdniny může ekonomika státu vydržet měsíc. Po dvouměsíčním výpadku už hrozí naprostý rozvrat výroby,...

Premium

Španělská nepoučitelnost. Proč zde koronavirus řádí jako v Itálii nebo Číně

Dlouhé týdny Španělé sledovali, co se děje v Číně, Íránu a Itálii. Ale nepoučili se. Laxní politici opakují stejné...

Premium

Storno přijde draho, Češi nechají cestovkám desetitisíce za ­propadlé zájezdy

Přijít o desítky tisíc za neuskutečněné zájezdy je problém, se kterým se potýká řada českých klientů cestovních...

  • Další z rubriky

KVÍZ: Jak se orientujete v informacích o novém typu koronaviru?

Faktů a údajů o novém typu koronaviru SARS-Cov-2 i o nemoci, kterou způsobuje, se k nám dostává již tolik, včetně...

Premium

Když použiju repelent, jsem dokonale chráněn a jiné mýty o klíšťatech

Nechvalně známý parazit se řadí mezi roztoče a cizopasníky a je příbuzný pavoukům. Bývá častým přenašečem nebezpečných...

Žil jako nemohoucí stařec. Pak Marek zhubl 57 kilo a je z něj idol žen

Marek Láca žil v osmadvaceti letech jako nemohoucí stařec, bez energie, bez ženy, zato však s pořádnou nadváhou. Ta už...

Premium

Cvičit se dá i doma. Nehoňte se ale za čísly a výkony, můžete si ublížit

I když zrovna nemůžete do oblíbené tělocvičny, existuje mnoho způsobů, jak si i v době celostátní karantény udržet nebo...

Otestováno: Jak vašim nejmenším chutnalo organické mléko a kaše Kendamil?
Otestováno: Jak vašim nejmenším chutnalo organické mléko a kaše Kendamil?

Dvacet testerek mělo možnost vyzkoušet organické kaše a mléka Kendamil. Ty jsou vyrobeny z kvalitního plnotučného mléka a obsahují důležité vitamíny a minerály, které děťátko potřebuje pro správný vývoj a růst. Jak v testu dopadly?

Databáze nemocí

Najdete na iDNES.cz