Sobota 28. listopadu 2020, svátek má René
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Sobota 28. listopadu 2020 René

Mýty o alkoholismu: závislý patří do léčebny a poznáte ho na první pohled

Češi patří mezi největší pijáky alkoholu nejen v Evropě, ale i ve světě. Většinou však potíže se závislostí zlehčují, a to i proto, že ve společnosti koluje o alkoholismu stále mnoho mýtů. Ty nejznámější vybrala a uvedla na pravou míru terapeutka Marie Funke, která právě pacientům se závislostí pomáhá.

Ilustrační fotografie | foto: Profimedia.cz

„Mezi základní diagnostická kritéria závislosti patří silná touha se napít, porušené ovládání při užití alkoholu, přetrvávající užívání i přes škodlivé důsledky, upřednostňování alkoholu před ostatními aktivitami, zvýšená tolerance alkoholu a somatický odvykací stav (pokud alkohol vysadíme, je nám špatně i po fyzické stránce). Závislost lze diagnostikovat, pokud u sebe pozorujeme v období posledních 12 měsíců alespoň tři výše uvedených znaků,“ vysvětluje terapeutka Marie Funke z centra psychologické a psychiatrické péče Adicare.

Bez porady s odborníkem působí výše zmíněná kritéria velmi neurčitě, obecně a možná i přísně či nerealisticky. To pak vede u široké veřejnosti ke značnému zkreslení samotného pojmu závislosti na alkoholu. Rovněž léčbu alkoholismu doprovází i v dnešní době řada mýtů. Které to jsou?

Mýtus: alkoholika poznáme na první pohled

Asi nejrozšířenějším mýtem je obecně vžitá představa alkoholika jakožto člověka, který může vstát, až když si přihne z lahve vodky schované pod postelí. Má žilnatý nos, z jeho dechu je denně cítit alkohol, rodina se mu rozpadla a propuštění z práce se neodvratitelně blíží.

Domácí lékař

„Takto skutečně může vypadat terminální stadium závislosti. Tomuto stadiu však předchází celá řada různých forem zacházení s alkoholem, které již dávno překročily hranici rekreačního a společenského pití,“ říká terapeutka.

A dodává, že slavný americký lékař a otec adiktologie Elvin Morton Jellinek rozlišil již před sedmdesáti lety několik typů alkoholiků. Zjednodušeně lze říci, že rozdělil závislé na dvě základní skupiny. První z nich tvoří lidé, kteří mají v určitých situacích zcela porušenou schopnost sebekontroly, co se týče množství alkoholu, (tzv. „nemají záklopku“). V mezidobích však žádné problémy mít nemusí, jsou schopni pít kontrolovaně nebo i abstinovat. Vedle nich však existují i závislí, kteří jsou schopni kontrolovat pití co do množství a neopíjejí se „namol“. Alkohol se však již natolik stal nedílnou součástí jejich života, že jim abstinence – byť i pouze několikadenní - činí značné problémy. A k této skupině patří i ti, jejichž denní dávka není zpočátku nijak extrémně vysoká.

I když v dnešní době spíše rozlišuje typy alkoholismu podle okolností, při nichž je pití alkoholu co do nebezpečí vzniku závislosti výrazně rizikové, Jellinekova kategorizace neztratila dodnes svou aktuální platnost. Významně totiž přispěla k vyvrácení jednoho všeobecně přijímaného mýtu, když upozornila, že alkoholik nemusí být nutně člověk na okraji společnosti, u kterého to je hned na první pohled poznat.

Mýtus: čím více alkoholu vypijeme, tím víc jsme ohroženi závislostí

Nejrozšířenějším omylem ovšem zůstává, že se míra závislosti posuzuje primárně podle množství vypitého alkoholu. Přitom „pít hodně“ nemusí nutně znamenat být závislý. Sami intuitivně cítíme, že když s přáteli po dobré večeři v restauraci vypijeme sedmičku bílého vína, není to totéž, jako když někdo překotně vypije dvojku vína před poradou, aby se zbavil nervozity. Co jsou tedy výše zmíněné patologické konzumační vzorce neboli způsoby velmi rizikového, tedy již „nemocného“ pití?

„Těchto vzorců je více, pro ilustraci je užitečné uvést ty nejčastější. Patří mezi ně především excesivní alkoholismus, kvartální alkoholismus, konfliktní alkoholismus, sebemedikační alkoholismus a udržující alkoholismus,“ popisuje terapeutka.

A jak tyto jednotlivé pijáky poznáme?

Excesivní piják je schopen několik dnů až týdnů pít kontrolovaně, poté přijde alkoholový exces – neboli „ztráta záklopky“. Ten trvá většinou zhruba osm až dvanáct hodin, typické je silné omezení schopnosti sebekontroly spojené s nepříjemnými důsledky – ztráta dokladů, agrese, nechtěný sex apod. Následuje těžká morální i fyzická kocovina a opakované (bohužel většinou marné) předsevzetí, že se něco podobného již nebude opakovat. V pozadí excesivního alkoholismu je často neléčená stresová porucha.

Kvartální alkoholismus je co do své podstaty velmi podobný excesivnímu pití. Samotný exces je však delší (několikadenní) a mívá velmi dramatický průběh. Dochází k naprosté ztrátě sebekontroly a vztahu k realitě. Kvartální piják je často přímo ohrožen na životě, ať již akutní otravou alkoholem, či úrazy. Mezidobí klidu bývají delší, až několikaměsíční.

Co se děje s tělem alkoholika: zničená játra, vředy, nádory a demence

Játra s rakovinou. Hepatocelulární karcinom je nejčastější maligní nádor jater.

Konfliktní pijáci nezvládají unést určitou formu emočního stresu. Nejčastěji to bývá konflikt s partnerem nebo jinak emočně významným člověkem. Tato situace jim přivodí neúměrné psychické napětí, které jsou schopni „vypnout“ pouze tím, že se rychle a silně intoxikují. Alkohol pijí hltavě, často si nepamatují jeho druh či chuť. Konfliktní pijáci jsou většinou lidé s neléčenou úzkostnou poruchou.

Sebemedikačním alkoholismem jsou nejčastěji ohroženi úzkostní lidé (typicky se sociální fobií), kteří alkohol používají jako lék. Bez toho, aniž by byli do určité míry opilí, nejsou schopni absolvovat veřejná vystoupení, společenské akce, setkání s neznámými přáteli svého partnera apod. Alkohol jim nepřináší pocit euforie, nýbrž je stabilizuje do normálního, alespoň částečně relaxovaného stavu. Zde je třeba zdůraznit, že použití alkoholu jako léku je vysoce rizikové i v mnoha jiných případech – nespavost, stres, deprese apod.

Udržující pijáci zařadili alkohol do svého života jako jakousi náhradní formu odměny. Jsou to často osamělí, frustrovaní lidé, kterým se daří svůj problém před okolím tajit a na veřejnosti vystupují co do konzumace alkoholu velice zdrženlivě.

„Všechny uvedené vzorce pití jsou velmi nebezpečné. Mezidobí klidu se zkracují, excesy nabývají na intenzitě. Utlumování úzkostných stavů alkoholem vede ke ztrátě duševní otužilosti a potřeba intoxikace vzrůstá. Pravidelné pití samozřejmě vede ke zvýšení tolerance a tím i potřebě vyšších dávek,“ uvádí odbornice na léčbu závislosti.

Mýtus: každý alkoholik patří do léčebny

Mnoho mýtů o současné léčbě závislosti je spojeno s filmem „Dobří holubi se vracejí“. Většina lidí, kteří jej viděli, si při slově léčba závislosti vybaví dlouhodobý pobyt v psychiatrické léčebně spojený se ztrátou svobody, vymýváním mozku či ponižováním a celoživotní nálepku vyléčeného alkoholika.

Pobyt v léčebně, který doprovází přísný režim a celoživotní abstinence, je skutečně nutný, ale pouze pokud závislost postoupí do závažnějšího stadia. Jde o jakousi „poslední záchranu“ pro ty, jimž závislost již ovládla život. Je třeba ovšem říci, že ve většině léčeben se dnes těžcí alkoholici setkávají s důsledným, ale laskavým a empatický přístupem.

Mnozí se však potýkají s projevy počínající závislosti. Alkohol už jim sice způsobuje určité potíže (nejvíce ve vztazích), ale jejich profesní a sociální zázemí ještě zcela nenarušil. Některým se jejich trápení dokonce daří před okolím tajit. V těchto případech mnohdy stačí ambulantní léčba bez nutnosti jakýchkoliv „drastických opatření“.

„Je projevem velké osobní zodpovědnosti, pokud člověk včas pochopí, že jeho vztah k alkoholu začíná být problematický. Čím dříve vyhledá odborníka a začne na určitých nebezpečných tendencích svého vztahu k alkoholu pracovat, tím rychlejší a snazší je cesta ke změně,“ říká terapeutka Marie Funke.

Mýtus: každý, kdo má potíže s alkoholem, musí do smrti abstinovat

Jak bylo řečeno, pojem léčby alkoholismu je často spjatý pouze s přísnou a celoživotní alkoholovou dietou. To je také důvod, který některé od léčby odrazuje. Příčin vnitřního odporu k abstinenční léčbě je ovšem více. Někdo se obává nálepky „vyléčeného alkoholika“, někdo nepovažuje svůj problém za natolik závažný, někdo se zkrátka nechce trvale vzdát možnosti občas alkohol konzumovat. Zvláštní kategorii tvoří mladí lidé, pro které je celoživotní abstinenční záměr už z čistě časového hlediska těžko představitelný a naprostou abstinenci ztotožňují se ztrátou veškerého společenského zázemí.

Jak to tedy s abstinencí je? „Abstinence určitě představuje jediný, skutečně bezpečný způsob zacházení s návykovými látkami. Pokud se závislost již plně rozvine a selžou i opakované pokusy ji zvládnout s pomocí odborníků, je abstinence skutečně jedinou cestou. Abstinenci by měli dodržovat také všichni absolventi pobytové léčby,“ uvádí odbornice.

A zároveň dodává, že představa, že celoživotní alkoholová dieta je jedinou cestou i ke zvládnutí závislosti v počátečním stadiu, bylo vyvráceno mnoha studiemi. Ty jasně prokázaly, že v určitém stadiu je ještě možné „přehodit výhybku“ a vrátit se zpět do normálních kolejí. Pro léčbu těchto nerozvinutých forem alkoholismu se podle souhrnných výzkumů ukázal jako nejefektivnější kognitivně-behaviorální program Kontrolovaná konzumace alkoholu.

Mýtus: pít kontrolovaně znamená prostě pít méně

„V západní Evropě tvoří terapie Kontrolované konzumace alkoholu nedílnou součást nabídky psychosociální pomoci závislým již déle než dvacet let. V České republice byl tento nový přístup zahrnut do Národního akčního plánu pro boj se závislostí v roce 2013. Přestože se Klinika adikotologie a Společnost pro návykové choroby zasadila o propagaci tohoto nového přístupu k léčbě alkoholismu, v povědomí široké veřejnosti dosud panuje neznalost či dezinterpretace této terapeutické metody,“ říká Marie Funke, odbornice na léčbu závislosti na alkoholu.

Co vás čeká, když přestanete pít alkohol. Zhubnete a budete lépe spát

A zároveň vysvětluje, že pít kontrolovaně neznamená pouze pít méně. Kontrolovanou konzumaci nelze zaměňovat za svépomocné, často neúspěšné pokusy o snížení dávek alkoholických nápojů. Při léčbě alkoholismu formou Kontrolované konzumace jde zejména o to, aby se v rámci psychoterapeutického procesu docílilo trvalého posílení schopnosti sebekontroly pacienta. Tím dojde k přerušení určitých bludných kruhů a odstranění vnitřních spouštěčů, které ho vedou k potřebě konzumovat alkohol v neúměrné míře. Zjednodušeně řečeno, kvalitní terapie by měla dovést pacienta k hlubokému pochopení toho, jaké psychické stavy způsobují touhu se napít, a umožní mu tyto stavy posléze eliminovat. Pokud se toto podaří, není důvod, proč by si za jiných, „zdravějších“ okolností nemohl dát např. sklenici piva k nedělnímu obědu.

Kontrolovanou konzumaci také nelze chápat jako konkurenci tradiční léčbě. Jak již bylo řečeno, v určitých případech je direktivní, abstinenční léčba skutečně jediným řešením. 

„Kontrolovaná konzumace je jejím doplněním a rozšířením, které pro mnohé činí léčbu realističtější a přístupnější, přičemž jejím hlavním principem je posílení duševní odolnosti člověka, takže ji lze chápat i jako seberozvojovou terapii,“ dodává terapeutka Marie Funke.

Autor:

Těšit se denně na něco, je teď zvlášť důležité, řekl v Rozstřelu psycholog

Radek Ptáček

Boříme se do bažiny beznaděje, komentuje aktuální situaci profesor Radek Ptáček. „Nálada ve...

KVÍZ: Co víte o nemocech kůže?

Lupenka není jen onemocnění kůže. Může postihnout i klouby, ale také cévní...

Kůže je největší lidský orgán, který slouží jako ochranná bariéra mezi vnějším a vnitřním...

Tlak a cholesterol jsou vražedná dvojice. Dostaňte je pod kontrolu

Ilustrační snímek

I mírné zvýšení krevního tlaku a cholesterolu představuje ohrožení na životě. Pacientům s...

Výroky o zrůdách nám paradoxně pomohly, říká šéfka Nedoklubka

Rozstřel: Lucie Žáčková - celý záznam

Organizace Nedoklubko se chce ještě víc věnovat osvětě o dětech, které přišly na svět před termínem...

Další články
  • Nejčtenější

Žena nemá ráda oblečení. Nudismus praktikuje všude, kde to je možné

Dvaatřicetiletá Molly Spocková z Los Angeles od mala nesnesla mít cokoli na kůži. V pubertě už začala chodit doma nahá...

Příběh Denisy: Manžel mě ignoruje, mám dva milence

S manželem jsme svoji osm let, máme dvě děti. S tím mladším jsem teď doma. Muž je věčně v práci a na nás nemá čas....

Kapitán je na tahu, bude šach mat, oznámil po líbánkách Pavel své ženě

Psycholožka, terapeut a genetička vybrali na základě testů i DNA mezi více než patnácti sty přihlášenými jednotlivci...

Legíny jsou pohodlné, ale zatraceně zrádné. Oblékejte je proto opatrně

Snad v každém dámském šatníku nalezneme alespoň jedny legíny. Některé z nás ovšem jejich pohodlí natolik propadly, že...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Tři nemoci, které ohrožují mladé lidi s hektickým životem

Začínají často nenápadně, ale jejich následky mohou být fatální. Nemoci, které mladým lidem mohou vzít i život. Prvotní...

Den se zaměstnanci pohřební služby: poslední rozloučení má dnes jiná pravidla

Premium MF DNES rozptyluje mýty o pohřebnictví v době koronaviru. Pohřeb do země možný je, i když se úplně nedoporučuje. O čem...

Jak vydržet v ledové vodě? Finta je jednoduchá, popisují otužilci

Premium Klepat se zimou tak, že si nedokážete zavázat ani tkaničky u bot, a přitom se tomu smát? I to dokáže koupání v ledové...

Miliardář Dědek o Pardubicích, krizi, (ne)fungování extraligy i Jágrovi

Premium Jeho jmění se odhaduje na čtyři miliardy korun, podle magazínu Forbes je 54. nejbohatší Čech. Na přelomu roku se Petr...

  • Další z rubriky

Pětice tvrzení o dětské imunitě. Čistota je zásadní, císař ji zhoršuje

O dětské imunitě se toho říká spoustu. Třeba že kojené děti mají obranyschopnost lepší než ty, co vyrůstají na umělém...

Těhotným hrozí horší průběh covidu, tvrdí studie. Lékaři ženy uklidňují

Údaje čtyř set tisíc Američanek pozitivně testovaných na covid-19 „proklepli“ vědci z tamního Centra pro kontrolu a...

Tři nemoci, které ohrožují mladé lidi s hektickým životem

Začínají často nenápadně, ale jejich následky mohou být fatální. Nemoci, které mladým lidem mohou vzít i život. Prvotní...

Falešný test na covid za pět stovek. Odhalit padělek není snadné

Premium Podvodníci přišli na nový byznys – falšují testy na koronavirus. Lidem, kteří se potřebují prokázat ať už jednorázově,...

Akční letáky
Akční letáky

Prohlédněte si akční letáky všech obchodů hezky na jednom místě!

Jsem znechucená, říká Eva Burešová, kterou vyfotili s Forejtem z MasterChefa

Eva Burešová (27) a Přemek Forejt (33) byli společně vyfoceni, jak vycházejí z domu, kde herečka bydlí. Hvězda seriálu...

Ordinace v růžové zahradě za půl roku skončí, co seriál nahradí?

Po více než patnácti letech od okamžiku, kdy padla první klapka, začal tvůrčí tým seriálu Ordinace v růžové zahradě 2...

Příběh Denisy: Manžel mě ignoruje, mám dva milence

S manželem jsme svoji osm let, máme dvě děti. S tím mladším jsem teď doma. Muž je věčně v práci a na nás nemá čas....

Tahák: 20 klávesových zkratek, o nichž jste možná neměli ani potuchy

Uživatelé Windows jistě znají notoricky známé klávesové zkratky jako Alt + F4, Alt + Tab, Windows + E, Windows + C,...

Kapitán je na tahu, bude šach mat, oznámil po líbánkách Pavel své ženě

Psycholožka, terapeut a genetička vybrali na základě testů i DNA mezi více než patnácti sty přihlášenými jednotlivci...