Trojklaný nerv (odborně nazývaný nervus trigeminus) je hlavový nerv, který vychází z mozkového kmene. Jde o nerv párový, to znamená, že vede do levé i pravé části obličeje. Zároveň se rozděluje na tři větve, které mají svá zakončení v kůži.
Šlehnutí bičem, zásah elektřinou
Neuralgie trigeminu je chronické onemocnění, pro které je charakteristická náhlá, velmi silná až nesnesitelná bolest obličeje. Mnozí z pacientů ji popisují jako zásah elektrickým proudem či prudké šlehnutí bičem. Bolest nejčastěji postihuje jednu stranu obličeje, velmi vzácně obě strany (obvykle ne zároveň).
Obtíže spojené s tímto nervem se však mohou projevovat také poruchami citlivosti kůže nebo sliznic ve stejné oblasti (snížená či zvýšená citlivost na teplotu, dotek apod.), slabostí žvýkacích svalů či bolestí hlavy. Neuralgie trojklaného nervu postihuje častěji ženy a s větší pravděpodobností se objevuje u osob starších padesáti let.
Spouštěč? Vítr i pouhý úsměv
Bolestivé ataky trvají zpravidla od několika sekund do asi dvou minut. Přicházejí zcela nečekaně, při naprosto běžných aktivitách, jako je například mytí obličeje, čištění zubů, pití, konzumace jídla. Mohou je však vyvolat i další faktory, jako je vítr či klimatizace, ale třeba také určitý pohyb hlavy, nanášení make-upu nebo úsměv.
Bolavý zub může upozornit na nemocné orgány. Před čím varují osmičky? |
Jejich frekvence bývá různá. Mohou se dostavovat pravidelně po dnech, týdnech či měsících. U pacientů s velmi těžkou formou onemocnění se objevují i stokrát za den.
Bolestivé ataky se mohou občas zmírnit, případně zcela odeznít, a to na několik měsíců, ba dokonce let. Takové období nazýváme remisí. Tyto periody se však časem zkracují.
Stanovit diagnózu trvá roky
Příčiny bolestí mohou být různé: traumata (nejčastěji při zubních zákrocích či nehodách, kdy dojde k poranění lebky nebo čelistí), cévní problémy, nádorová onemocnění, infekce, záněty a autoimunitní onemocnění, vrozené abnormality, toxické příčiny (působení anestetik, průmyslových rozpouštědel, určité druhy chemoterapie), metabolické příčiny (diabetes), neuralgie trigeminu. Bolesti samozřejmě mohou doprovázet také jiná onemocnění.
O neuralgii by mohlo jít tehdy, pokud trpíte dlouhodobě bolestmi obličeje, nezabírají vám běžné léky proti bolesti, zubař vám potvrdil, že vaše potíže nepocházejí „od zubů“, bolest, kterou prožíváte, je krátká a velmi prudká a tyto problémy se dostavují nepředvídatelně, i po minimálním podráždění.
V takovém případě neváhejte a zajděte za lékařem, který provede potřebná vyšetření a vyloučí případná další onemocnění. Je ovšem třeba počítat s tím, že stanovit diagnózu neuralgie bývá často běh na dlouhou trať, který může trvat i několik let.
Léky nebo chirurgické řešení
Většinu potíží souvisejících s touto nemocí lze ovlivnit léky, které snižují či blokují signály bolesti, jež byly vyslány do mozku. U některých pacientů ovšem po nějakém čase tento způsob terapie ztrácí na své účinnosti, takže je nutno přistoupit k chirurgickému řešení.
Mikrovaskulární dekomprese je zákrok, při němž dojde k přemístění nebo odstranění cév, které jsou v kontaktu s kořenem nervu. Při stereotaktické radiochirurgii (gama nůž) lékař pošle koncentrovanou dávku záření do kořene trojklaného nervu. Tím dojde k jeho poškození a následnému snížení či úplné eliminaci bolesti.
Ke zničení nervových vláken a zamezení bolesti slouží i tzv. rhizotomie, která se provádí několika způsoby: injekcí glycerolu, balonovou kompresí nebo rádiovým frekvenčním tepelným poškozením.
