Úplné odstranění vaječníků je jediná možnost, jak se riziku bránit?
Především je to metoda nejúčinnější. Nositelky mutací genů BRCA1 a BRCA2 mají o 20 až 40 procent vyšší riziko, že onemocní karcinomem vaječníků než ostatní ženy. Riziko je přibližně desetkrát až dvacetkrát vyšší než u běžné populace. V případě rakoviny prsu je nebezpečí ještě vyšší: během života onemocní mezi nositelkami vadného genu 85 procent žen.
Není to přece jen příliš radikální řešení...
Částečnou ochranou je těhotenství a dostatečně dlouhé kojení, minimálně po dobu jednoho roku. Studie prokázaly, že ochranné účinky má i strava bohatá na zeleninu a dostatek aktivního pohybu. Je dokázáno, že užívání hormonální antikoncepce po dobu minimálně tří let snižuje riziko rakoviny vaječníků o 30 až 50 procent. Naprosto nejdůležitější jsou ale pravidelné kontroly u gynekologa s vyšetřením vaječníků ultrazvukem.
Rakovinu vaječníku můžete zdědit |
Komu operaci jako prevenci ovariálního karcinomu doporučíte?
Preventivní odstranění vaječníků čili bilaterální profylaktická adnexektomie může být dnes doporučena právě vysoce rizikovým ženám, u nichž je mutace zmíněných genů zjištěna. Testování BRCA1 nebo BRCA2 genu je naprosto samozřejmou součástí péče o ženy, jejichž anamnéza signalizuje problém nebo se v rodině opakovaně objevuje rakovina prsu, zejména u mladých žen. Hlavně se testují ženy z rodin, kde onemocněla maminka, teta, babička, a nebylo jim ještě 50 let. Plošně se však v Česku tato vyšetření nedělají.
Kolik je pacientek, kterých se týká ohrožení rakovinu kvůli zmíněné mutaci genu?
Asi pět až deset procent pacientek, které rakovinou vaječníku onemocní. Většinou se ukáže, že se karcinom objevil ve dvou i více generacích po sobě u blízkých příbuzných v nižším věku především do 40 let věku.
Po odstranění vaječníků je riziková žena v bezpečí?
Studie prokázaly snížení rizika karcinomu ovaria a vejcovodu a primárního peritoneálního karcinomu o 96 až 98 procent a riziko rakoviny prsu o 53 až 76 procent v závislosti na věku, ve kterém žena zákrok podstoupila.
V jakém věku je rozumné takovou operaci podstoupit?
Optimální věk k provedení tohoto výkonu se pohybuje mezi 35 a 40 lety, neboť v tomto věku strmě stoupá pravděpodobnost, že se geneticky podmíněný karcinom vaječníků objeví.
Nese s sebou taková operace jiná rizika?
Především ji provází nástup chirurgické menopauzy. Je nutné ženu informovat podrobně o možných problémech po provedení adnexektomie a o možnosti hormonální substituce, pokud to bude potřebné.
Angelina Jolie si nechala odebrat vaječníky:
