Ambulance jsou přeplněné, ministerstvo chce od lékařů delší ordinační hodiny

  9:17aktualizováno  9:17
Vytažení stehů dříve ošetřil prakticky lékař v ordinaci. Dnes pacienty často posílá do nemocnice. Pacienti však praktika vynechávají i sami, často kvůli krátké ordinační době. A to nejen praktiků, ale i specialistů, jako jsou chirurgické či ORL ambulance. Důsledkem jsou přeplněné urgentní příjmy a nemocniční ambulance.
Ilustrační snímek

Ilustrační snímek | foto: Profimedia.cz

„Problém je v ordinačních hodinách praktických lékařů, část nepracuje ve svátcích i mezi svátky. Vzájemně se často nezastupují,“ potvrzuje primářka urgentního příjmu Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem Jana Bednářová, jejíž oddělení ošetří 40 tisíc pacientů ročně a další už by zvládalo těžce.

Za víc práce víc peněz

Ministerstvo zdravotnictví chce nemocnicím ulevit a přimět praktiky a ambulantní specialisty k delší pracovní době vyššími odměnami. Pro příští rok se na tom shodlo se zdravotními pojišťovnami. V praxi to znamená, že praktici dostanou za pacienta a měsíc zaplaceno 56 korun, tedy o dvě koruny více. Musí ale nabídnout aspoň 30 ordinačních hodin v pěti pracovních dnech, jeden den ordinovat do 18 hodin a umožnit alespoň dva dny v týdnu objednání.

U ambulantních specialistů se zvýší hodnota bodu, a to až o šest procent. Podmínkou je také třicet ordinačních hodin týdně a minimálně dvakrát v týdnu musí být lékař k dispozici do 18 hodin nebo od sedmi ráno. „Jde o největší meziroční navýšení od roku 1989. Považuji to za velkou motivaci,“ říká předseda Sdružení ambulantních specialistů Zorjan Jojko.

Předseda Sdružení praktických lékařů Petr Šonka je spíš pro volnější pravidla a přizpůsobení ordinační doby poptávce. „Když je ordinace v malé vesnici, kam jede poslední autobus ve dvě odpoledne, je zbytečné mít do osmi večer,“ říká Šonka.

Průzkum: Čekání u lékaře štve lidi víc než fronty na úřadech i kolony

Ten problém znají třeba pacienti s kožní vyrážkou nebo bolestmi zad. Mohli by jít ke svému praktickému lékaři, jenže ordinace už má zavřeno. Vypraví se tedy do nejbližší nemocnice. Jenomže v čekárně úpí dlouhé hodiny ve frontě jim podobných. Výsledkem je, že si stěžují jak pacienti, tak lékaři.

Nemocniční lékaři žehrají, že suplují večer, v pátek odpoledne, mezi svátky, a o víkendech práci praktiků a ambulantních specialistů. Důvodem je jejich krátká ordinační doba. A nejde jen o vesnice. Mnoho praktických lékařů končí brzy po poledni i ve městech, jako je Brno, Liberec či Jihlava. Leckde je otevřeno do půl jedné nebo půl druhé, jednou týdně se ordinuje do čtyř. 

Jídlo v nemocnicích

Podle nemocničních lékařů je krátká ordinační doba praktiků (kromě neukázněnosti lidí) jedním z důvodů, proč jsou nemocnice přetížené. Třeba ve fakultní nemocnici v Plzni podle mluvčí Gabriely Levorové ošetří na centrálním příjmu Lochotín ročně asi 60 tisíc lidí. Meziročně se čísla o více než dva tisíce zvyšují.

Krátkou pracovní dobu ale mají i specialisté z poliklinik, kam by lidé rovněž mohli zamířit, aby ulehčili nemocnicím. Jedna neurologická ordinace v Brně ordinuje 23 hodin týdně (průměrně čtyři hodiny denně), další chirurgická ambulance v Liberci 28 hodin.

U specialistů je ale důvodem i způsob plateb od pojišťoven, které je omezují v počtu výkonů. To v praxi znamená, že je nutné se objednávat. „Pacienti s žádankou pak přicházejí k nám, protože objednací doba je dlouhá a oni odmítají čekat,“ vysvětluje primářka z urgentu ústecké nemocnice.

Praktici nechtějí sloužit navíc

Podle Šonky by měl neutěšenou situaci zlepšit i chystaný úplně nový systém příjmů pacientů v nemocnicích. Vznikla by nová pracoviště – urgenty s pohotovostí – v každém okrese jedno. Tam by sloužili i praktici a lépe by „protřídili“ příchozí pacienty. „Chceme dohodnout, aby pohotovosti byly v nemocnicích, kam pacienti stejně míří,“ říká Šonka a dodává, že výhodou bude možnost využití nemocniční laboratoře či rentgenu.

Jenže ochota lékařů sloužit pohotovosti je už teď slabá. „Praktičtí lékaři pohotovost sloužit odmítají. Jejich příjmy jsou dostatečné i bez účasti na službách,“ říká mluvčí plzeňské nemocnice Levorová. Náměstek pro zdravotnictví Libereckého kraje Přemysl Sobotka proto navrhuje, aby pojišťovny ukládaly doktorům do budoucna povinnost odsloužit pohotovost. „Jinak se problém bude dramaticky prohlubovat,“ myslí si Sobotka.

Ministerstvo zdravotnictví problém neochoty praktiků sloužit přiznává. Chce ho vyřešit v rámci připravované reformy. „Připravuje se systém, který toto bude legislativně kodifikovat,“ uvedla mluvčí resortu Gabriela Štěpanyová.

Za odmítnutí pohotovosti pokuta 100 tisíc

Praktici jsou už nyní povinni na žádost kraje pohotovost sloužit, protože krajský úřad jim uděluje oprávnění. Kraj také za zajištění pohotovosti odpovídá. Když praktik sloužit odmítne, hrozí mu pokuta až 100 tisíc korun. Podle údajů z dvanácti krajů, které MF DNES oslovila, však nikdo pokutu nedostal.

Šéf sdružení praktiků Petr Šonka míní, že by však povinnost sloužit pohotovosti neměli mít všichni jeho kolegové. „Po kolegovi ve věku 70 let po dvou infarktech bych to nechtěl. Jinak, když se to dobře zorganizuje, a lékaři dostanou adekvátní odměnu, najde se dost kolegů, kteří budou chtít sloužit dobrovolně,“ dodává Šonka.


Hlavní zprávy

Nejčtenější

Čtvrt milionu lidí na Letné. Budeme tu znovu v listopadu, vzkazují Babišovi

Demonstrace za nezávislost justice a lepší vládu, kterou na pražské Letné...

V Praze na Letné proběhla největší demonstrace od roku 1989. Vyvrcholila tak série protestů za nezávislost justice a...

Impozantní, píší o demonstraci proti miliardářskému premiérovi světová média

Demonstrace za nezávislost justice a lepší vládu, kterou na pražské Letné...

O nedělní mohutné demonstraci na pražské Letenské pláni informovaly všechny světové tiskové agentury i přední...

Policie vyšetřuje znásilnění dívky u Terezína, podezřelým je cizinec

Neosvětlená cesta od zastávky autobusu ke kolejím Hvězda. Právě tady často...

Litoměřičtí policisté vyšetřují případ znásilnění, které se stalo v úterý kolem poledne na poli u severočeské obce...

Pilot otočil let v půlce Atlantiku zpět do Bruselu. Do cíle to měl stejně daleko

Airbus A330-301 společnosti Brussels Airlines na letišti v Bruselu

Na první pohled je to těžko pochopitelný manévr. Pilot airbusu aerolinek Brussels Airlines v polovině trasy téměř...

Dostali se na vysněný obor. Technická chyba, přijati nejste, oznámila škola

Budova Vysoké škola ekonomické v Praze

Téměř tři stovky uchazečů o studium na jedné z fakult pražské Vysoké školy ekonomické žily přes dva dny v přesvědčení,...

Další z rubriky

Výrobci léků investují stále méně peněz do vývoje nových antibiotik

Laboratorní technici Lékařů bez hranic v nemocnici v Adenu zjišťují, zda se u...

Na smrt spojenou s odolností bakterií vůči antibiotikům umře každý rok zhruba 700 tisíc lidí. Nejde už o problém...

Ovčáček po mohutném protestu na Letné zvažuje vstup do politiky

Mluvčí prezidenta Jiří Ovčáček

Jiří Ovčáček, mluvčí prezidenta Miloše Zemana, dává najevo, že ho osobně láká vstup do politiky. Naplno to řekl v...

Pražané chtějí dokončený okruh a novou trasu metra, zjistil průzkum

Pražský okruh (ilustrační snímek)

Ve výstavbě dopravní infrastruktury je pro metropoli prioritou především dokončení velkého i městského okruhu. Podle...

Dobré zprávy z porodnic: Klesá počet císařských řezů i nedonošených miminek
Dobré zprávy z porodnic: Klesá počet císařských řezů i nedonošených miminek

V Česku klesá počet porodů císařským řezem a také dětí s nízkou porodní váhou. Tyto informace zazněly na tiskové konferenci věnované perinatální péči v ČR. Příznivé zprávy souvisí s nižším počtem vícečetných těhotenství i dobré perinatální péči.

Najdete na iDNES.cz