Sobota 15. srpna 2020, svátek má Hana
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Sobota 15. srpna 2020 Hana

Nová pravidla pro návštěvu lékaře. Nebude nutné chodit ke specialistovi

  10:20aktualizováno  10:20
Vysoký krevní tlak, cukrovka II. typu či zašití drobné rány. Potíže, které umí vyřešit praktický lékař, ale pacienti s nimi k němu nepřijdou. Často rovnou navštíví nemocniční ambulanci nebo ordinaci ambulantního specialisty.
(ilustrační snímek)

(ilustrační snímek) | foto: MF DNES

Ministerstvo zdravotnictví chce tuto praxi změnit a dát větší pravomoci praktikům. Budou to totiž právě oni, přes koho nově pacient do zdravotnického systému vstoupí, protože umějí léčit mnoho potíží, které teď řeší specialisté. 

„Pacient by se posunoval do horních pater systému pouze tam, kde to z logických důvodů vyžaduje speciální péči,“ říká náměstek ministra zdravotnictví pro zdravotní péči Roman Prymula. To by uvolnilo ruce specialistům pro pacienty, kteří je opravdu potřebují.

Část chystané reformy týkající se receptů by mohla začít platit už příští rok. Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) jedná o stovce léků, které by mohli praktici nově předepisovat. 

„Jde třeba o glyptiny, moderní léky na cukrovku. Už jsme se s pojišťovnami dohodli,“ potvrzuje předseda Sdružení praktických lékařů ČR Petr Šonka. Od příštího roku by se podle něj mohl uvolnit třeba lék na cukrovku Januvia, dohoda se nejspíš podaří i u některých léků na cholesterol, potvrdila mluvčí SÚKL Hana Šindelářová.

Lékaři se podle Šonky s pojišťovnami shodli u 64 léků. „U ostatních jsou výhrady, na některých se nedohodneme nejspíš vůbec,“ říká.

Pro praktiky ale vzniknou i nové výkony. Skoro dokončená je dohoda s Českou onkologickou společností. Pacienty po ukončené onkologické léčbě by po zvážení jejich ošetřujícího lékaře dál preventivně sledoval praktik. 

„Pro každou diagnózu budou stanoveny frekvence a soubory vyšetření a kontrol, které bude provádět,“ potvrzuje předsedkyně České onkologické společnosti, přednostka onkologické kliniky FN Motol Jana Prausová. Jakmile by praktický lékař zjistil návrat nemoci, pacient by se ihned vrátil do specializované péče.

Podle Prausové se tím onkologickým ambulancím výrazně uleví, jde totiž až o polovinu jejich pacientů. „Každý lékař je schopný provést onkologickou klinickou prohlídku,“ říká Prausová.

Svůj seznam asi šedesáti nových léků mají i lékaři pro děti a dorost. Ti už se podle Prymuly se zdravotními pojišťovnami dohodli. Dojít dítěti pro recept na astma, atopický ekzém či na deprese už tak nebudou muset rodiče ke specialistovi, ale předepíše je i dětský lékař. 

„My je bez sankcí předepsat nemůžeme. Usnadní nám to práci a předejdeme konfliktům s rodiči,“ říká předsedkyně Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost Ilona Hülleová.

Víc času na složité případy

Pokud by nový systém sdílení pacientů začal fungovat, odlehčilo by se podle praktiků nemocnicím a zároveň by ambulantní specialisté jako kardiologové, chirurgové či diabetologové měli víc času na komplikovanější případy.

Třeba diabetes druhého typu, tedy když pacient není na inzulinu, podle Šonky praktici léčit umějí a asi polovina z nich to i dělá. „První typ má dělat diabetolog a má to dělat dobře a mít na to dost prostoru,“ myslí si Šonka.

Říct přesně, kolik diabetiků druhého typu dnes léčí specialisté, ačkoli by nemuseli, není snadné. Všeobecná zdravotní pojišťovna, která registruje skoro šest milionů pojištěnců, v roce 2016 evidovala 548 tisíc diabetiků. Kolik z toho je druhého typu, její data nerozlišují.

Zřejmé je však to, že jen o šestnáct procent z celého počtu pečoval praktik. Jistou nápovědou pak můžou být údaje Českého statistického úřadu z roku 2015. Z nich je zřejmé, že z 861 tisíc diabetiků u nás se v té době s druhým typem potýkalo přes devadesát procent pacientů.

Více peněz pro specialisty

Novinka – a ministerský dokument to přímo zmiňuje – má ambici odstranit motivaci specialistů mít záměrně v péči „jednoduché“ pacienty. A chce také, aby tito lékaři nepřijímali pacienty bez doporučení praktika a neposkytovali nevyžádanou péči.

„Dalším nešvarem je, že pokud praktik pošle pacienta například se zkorigováním hypertenze k ambulantnímu specialistovi, ten jej převezme do své péče a dál se o něj stará. Takto by to být ale nemělo. Po zkorigování problému by se měl pacient vracet do péče praktika,“ vysvětluje náměstek ministra Prymula.

A právě takové situace by měla reforma narovnat. Předseda Sdružení ambulantních specialistů Zorjan Jojko sám s návrhem problém nemá, pokud budou praktici k předepisování nových léků dobře proškoleni. Bude ale podle něj určitě nutné upravit pro specialisty současný úhradový systém. S tím souhlasí i předseda praktiků Petr Šonka. 

„Jsme placeni tak, že v jednom období máme stanovené průměry, které vychází z našich vlastních léčebných aktivit v referenčním období. To znamená, kdyby třeba od roku 2020 měla reforma vstoupit v platnost, je třeba referenční hodnoty přizpůsobit tomu, že zmizí jednodušší pacienti,“ komentuje to Jojko.

Domnívá se však, že se novinka pojišťovnám prodraží. „Kdykoli došlo k uvolnění preskripčního omezení jakéhokoliv léku, stouply pojišťovnám náklady. Kdyby mělo být praktikům vyhověno v celém rozsahu, obávám se, že to české zdravotnictví finančně neunese. Farmaceutické firmy tlačí na to, aby jejich lék předepisoval co nejširší okruh lékařů,“ poznamenává Jojko.

Cukr a bič

Ministerský návrh s lepšími penězi pro specialisty počítá a zmiňuje je v případech, kdy by pacient přišel na doporučení praktika.

Konkrétní výše bonusů se ale podle náměstka ministra zdravotnictví Prymuly zatím neřešila. V ministerském dokumentu je také uvedeno, že naopak je k diskusi i nižší hodnota bodu pro toho specialistu, který by pacienta bez doporučení přijal. „Možno kompenzovat finanční spoluúčastí pacienta,“ stojí v dokumentu.

Sdílení výkonů jiných odborností není nic nového. Mnoho let například praktici nesměli dělat takzvanou holterovskou monitoraci, prosadit se ji podařilo před třemi lety. Jde o měření vysokého krevního tlaku, kdy se pacientovi nasadí jakýsi měřák a ten dvacet čtyři hodin zaznamenává jeho tlak. Lékař poté ví, jak je na tom pacient v noci i přes den a jestli ho léčí správně.

Co ministerstvo zdravotnictví navrhuje

  • Praktický lékař bude moct předepsat více léků, které teď mohou pacientovi napsat jen specialisté. Týká se to například léku na cukrovku Januvia, některých léků na cholesterol, pro dětské pacienty třeba léků na astma, atopický ekzém nebo depresi. Tato novinka je nejblíže uskutečnění. Platit by mohla už od příštího roku.
  • Pacient se zdravotním problémem by měl nejprve přijít ke svému praktickému lékaři a ten jej teprve pošle ke specialistovi. Po vyřešení problému u specialisty se pacient opět vrátí do péče praktického lékaře.
  • Praktici budou mít více pravomocí a ambulantní specialisté více času na komplikovanější případy. Například diabetiky druhého typu, kteří nepotřebují inzulin, ošetří praktický lékař, na pacienty trpící cukrovkou prvního typu, která je vážnější, dohlédne diabetolog.
  • Specialisté by mohli dostat na pacienta, který přijde na doporučení praktika, více peněz, přijmout pacienta bez doporučení by naopak pro ně znamenalo méně peněz.

Jestliže v Německu řeknete, že jste hrdý Němec, už jste ultrapravičák, řekl Landa

  • Nejčtenější

Hledaní chlapci na Kutnohorsku zemřeli, napsala matka jednoho z nich

Tragický konec má nejspíš pátrání po dvou chlapcích na Kutnohorsku. Matka jednoho z nich oznámila v pátek večer na...

Anální výplachy, Takešiho hrad. Lidé si v mapách utahují z Okamurova domu

Předseda SPD Tomio Okamura si staví na pražském Břevnově netradiční dům. Tvoří ho válcové tubusy a na povolení od úřadů...

V Česku udeřily bouřky. Hasiči měli přes 600 výjezdů, hlavně odčerpávali vodu

Nad Českem v pátek udeřily bouřky, hasiči vyjížděli k zatopeným sklepům i lagunám na silnici. Na východě Čech déšť...

Něco uhořelo i vyskákalo. Policie šetří rasistický text o tragickém požáru

Policie prošetřuje nedělní rasistický článek serveru VlasteneckéNoviny.cz o požáru v panelovém domě v Bohumíně....

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Divoká koronapárty na chorvatském Pagu. Nakažení Češi pili z jednoho kýblu

Premium Jel do Chorvatska, užil si párty na ostrově Pag a nakazil se koronavirem. Tak dopadla dovolená Kamila Zvoníčka. „Byl...

Pastrňák i Kvitová. Sportovní hvězdy skupují v Praze luxusní nemovitosti

Premium Rezidence na Smíchově, byty v Karlíně nebo na Vinohradech. To je jen malý výčet nemovitostí, které vlastní české...

Doba prsatá. Odhalená ňadra jako důkaz měnícího se světa kolem nás

Premium Až se teď v létě vydáte k vodě, rozhlédněte se kolem sebe. Jedním z dokladů změn světa kolem nás jsou proměny vzhledu...

Android Auto a CarPlay v každém autě. Poradíme vám, jak na to

Premium Chcete používat oblíbenou navigační aplikaci na displeji v autě místo telefonu? Přečtěte si, jak to udělat a neutratit...

  • Další z rubriky

Spor o podpisy Zemana či Ovčáčka pod Mariánským sloupem. Budou, či nebudou?

Kolem poselství budoucím generacím, které se má uložit v sobotu pod nový Mariánský sloup v centru Prahy, vznikl zmatek....

Jezero Matylda u Mostu zůstane pro rekreanty otevřené až do konce prázdnin

Příměstský rekreační areál u mosteckého jezera Matylda, který se měl během srpna veřejnosti uzavřít, bude nakonec...

EU mi začíná připadat jako takový bolševíček, řekl Landa v Rozstřelu

Daniel Landa je výraznou postavou tuzemské hudební scény. V pátečním Rozstřelu se ale více než hudbě věnoval tuzemské a...

Denní nárůst nakažených se vrátil ke třem stovkám, v pátek jich bylo 293

Sledujeme online V poslední době Česko eviduje kolem tří stovek nově nemocných s covidem-19 denně. Během pátku počet nakažených vzrostl...

RADY LÉKAŘE: Jaké léky dětem můžete podat a na co přitom dát pozor?
RADY LÉKAŘE: Jaké léky dětem můžete podat a na co přitom dát pozor?

Kdy je zvýšená teplota u dětí v pořádku a kdy je potřeba vyhledat lékaře? Jaké léky dětem můžete podat a na co přitom dát pozor? Na vaše otázky...

WhatsApp se brzy zbaví toho, co nás na něm nejvíc štve

Populární chatovací aplikace WhatsApp chystá změnu, která leckoho potěší. Brzy bude mít podporu více aktivních zařízení...

Češi bydlí na Papui již tři roky. Byl to ze začátku šok, ale nelitují

Manželé se rozhodli vydat za prací do zahraničí. Zlákala je Papua Nová Guinea, kde žijí od roku 2017. Nejdříve v městě...

Modelka po plastice nedodržela sexuální abstinenci, praskl jí zadek

Šestadvacetiletá Amanda Nicole z Los Angeles se živí jako modelka a je samozvanou dvojnicí herečky Scarlett...

Herečka Prachařová bydlí na Letné. Nezvaní návštěvníci jsou už pryč

Při pohledu na starý činžák by jen málokoho napadlo, v jak krásném bytě dcera herců Dany Batulkové a Davida Prachaře...

Doba prsatá. Odhalená ňadra jako důkaz měnícího se světa kolem nás

Premium Až se teď v létě vydáte k vodě, rozhlédněte se kolem sebe. Jedním z dokladů změn světa kolem nás jsou proměny vzhledu...