Pátek 20. května 2022, svátek má Zbyšek
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Pátek 20. května 2022 Zbyšek

S cukrovkou na obvod. Reforma chystá víc pravomocí pro praktické lékaře

  15:39
Léčit cukrovku druhého typu, únik moči nebo vysoký krevní tlak praktičtí lékaři léčit umějí, také vědí, co pacientovi na jeho potíže předepsat. Jenže nemají dostatek pravomocí. Na mnoho léků totiž můžou napsat recept jen ambulantní specialisté. To je také jeden z důvodů, proč čekárny praskají ve švech.
Ilustrační snímek

Ilustrační snímek | foto: ČPZP

Ministerská reforma primární péče, kterou už měsíce úředníci resortu připravují, by jim mohla ulevit. Praktici by měli dostat více pravomocí v předepisování léků, což by pacienty mělo nasměrovat především k nim.

„Je to jeden z důvodů, proč nemůžeme dobře dělat svoji práci a proč pacienti běhají zdravotním systémem,“ říká o omezeních v preskripci léků předseda Sdružení praktických lékařů ČR Petr Šonka, byť by v množství případů péče obvodního lékaře byla naprosto dostačující.

Praktičtí lékaři tak už Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) předali v létě seznam více než šedesáti léčivých přípravků, u kterých si se zdravotními pojišťovnami předjednali, že jim je nebudou v úhradách blokovat. U více než dvaceti z nich právě probíhá správní řízení. Jde o léky na osteoporózu, některá kožní onemocnění, o urologické léky, nesteroidní antirevmatika a jiné.

„Dříve nebyla vůle se dohodnout. Změna je teď v tom, že si odborná společnost a pojišťovny sedly a dohodly se na seznamu přípravků, které pojišťovny nebudou vetovat,“ komentuje posun ministr zdravotnictví Adam Vojtěch.

S cukrovkou na obvod

Nejvíc si praktici stěžují na omezené možnosti péče u diabetiků II. typu, protože většina léků má omezení na odbornost. „Nejmodernější skupina léků zůstane asi zatím omezená, ale ostatní by měly být uvolněny, jako je Pioglitazon,“ upřesňuje lékový specialista Sdružení praktických lékařů ČR a Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP Michal Prokeš.

Nová pravidla pro návštěvu lékaře. Nebude nutné chodit ke specialistovi

Diabetiků II. typu je u nás přibližně milion, praktici se starají asi o sto tisíc z nich, přičemž počátek nemoci často zachytí právě praktický lékař ve své ordinaci. „Je potřeba hned na začátku léčit podle nejmodernějších evropských standardů a k tomu je potřeba celé spektrum léků. S těmi, které nyní praktičtí lékaři mají, se toho nedá dosáhnout,“ říká předseda Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP Svatopluk Býma a dodává, že léky požadované praktiky už jsou v řízení u SÚKL, uvolnění je ale pravděpodobné až v průběhu příštího roku, protože řízení trvá tři měsíce až jeden rok.

Pro diabetiky tím však změny zdaleka nekončí. Všeobecná zdravotní pojišťovna totiž chce, aby se lékaři o jejich pojištěnce s druhým typem cukrovky starali komplexně, a vytvořila proto projekt „standardu péče“. Bude-li jej lékař dodržovat, získá bonusové platby.

„Praktičtí lékaři se už teď o sto tisíc pacientů s diabetem starají a my bychom jim teď chtěli říct jak. Když to řeknu konkrétněji, doporučení bude třeba, měřte glykemii aspoň jednou za rok, pošlete pacienta na oční vyšetření, k nefrologovi, dodržujte racionální preskripci a tak dále. Vychází to z doporučených postupů diabetologické společnosti,“ popisuje novinku náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči David Šmehlík. Podle něj totiž asi deset procent klientů VZP trpí diabetem a náklady na jejich péči rostou, pojišťovna za ně platí ročně asi sedm miliard. Podobný projekt se plánuje i pro léčbu vysokého krevního tlaku a arterosklerózy (kornatění tepen). Druhou fází projektu u diabetiků pak bude jakési „rozvrstvení“ pacientů. Jednoduše řečeno, VZP chce časem určit, o jakou část pacientů se postarají praktičtí lékaři a o jakou specialisté.

Praktici se už snaží sedm let

O větší možnosti v předepisování léků se snaží praktičtí lékaři už od roku 2011. Letos uspěli třeba se základními léky na močovou inkontinenci. Takzvaná spasmolytika, která snižují frekvenci močení a urgentní nucení na moč, můžou předepisovat od října.

Od ledna se uvolní i lék Pregabalin na neuropatické bolesti dolních končetin, které způsobuje poškození senzitivních nervů. Ty při chůzi umožňují člověku rozeznat, jestli jde po koberci nebo třeba po štěrku. „Senzorické nervy odcházejí jako první při onemocněních, jako je cukrovka, nebo když člověk víc holduje alkoholu nebo postižením nervu útlakem míchy. Je to problém starých lidí, pacientů se syndromem neklidných nohou nebo u bolestí zad,“ vysvětluje Petr Šonka.

Ambulance jsou přeplněné, ministerstvo chce od lékařů delší ordinační hodiny

Podle něj se doposud lék předepisoval zbytečně pouze na neurologii, teď to bude moci dělat i on ve své praxi. Do procesu vstupují i odborné společnosti, které můžou dát zamítavé stanovisko, a SÚKL lék praktikům „nepustí“. Loni se například jednalo o léku na vysoký krevní tlak Doxazosin. Ten zároveň působí při hyperplazii prostaty, pro tento účel ale praktikům uvolněn nebyl, nesouhlasili s tím urologové.

Na předpis za plnou cenu

V praxi ale může lékař předepsat pacientovi jakýkoli lék, pokud je na něj však omezení pro konkrétní odbornost a předepíše mu ho třeba právě praktický lékař, pacient si lék musí zaplatit ze svého.

Lékaři to třeba dělají u levnějších léků, pokud přesně vědí, jak potíže léčit, většinou ale posílají pacienta pro posouzení na odborné vyšetření ke specialistovi, který má předpis léku v kompetenci.

80 let od atentátu na Heydricha

27. 5. 1942 provedli českoslovenští parašutisté atentát na zastupujícího říšského protektora na území Čech a Moravy Reinharda Heydricha.

Hromada firem inflaci zneužívá a zdražuje víc, říká ekonom Křeček

  • Nejčtenější

VIDEO: Jsme pro smích! Ruský plukovník vykolejil hlásnou troubu Kremlu

Nezvykle ostře se v pondělí ke schopnostem ruské armády i státu v mezinárodní politice vyjádřil ve státní televizi...

Vypínají eskalátory i okrádají. Dětské party terorizují obchodní centrum

Poflakují se, dělají nepořádek, pouští si hlasitou hudbu a čas od času se pokusí někoho okrást, nebo dokonce napadnout....

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Tajemství dopisu na rozloučenou. Co bylo za sebevraždou šéfa dopravního impéria

Premium Když v neděli večer ukončil výstřelem z pistole svůj život Jakub Vyskočil, majitel jedné z největších dopravních firem...

Máme generály idioty! Rusové rozebírají vojenský debakl u Bilohorivky

Premium O bezmála pět set mužů přišla ruská armáda, když se neúspěšně pokusila překonat řeku Severní Doněc. Velitele zodpovědné...

Obrat ve vztazích? Rusové vypálili v Sýrii rakety proti izraelským letounům

Ruská armáda v Sýrii poprvé použila svůj raketový systém S-300 proti izraelským letadlům. Uvedla to izraelská televize....

Půst, občas večeře, čtyři kávy denně. Jak jíst podle výživového poradce Havlíčka

Premium Strava ovlivňuje nejen naši váhu či kondici, ale i náladu a zdravotní stav. Ostatně až dvě třetiny všech nemocí mají...

Vláda má 20 korun z každého litru benzinu, říká šéf sítě levných čerpacích stanic

Premium Nikoho nenechají na pochybách, že tohle je nízkonákladová firma, kde se nehýří. Okázalost tu nemá místo. Spolumajitel...

Všechno vymyslela Škrlová. Je to hlava manipulace, říká režisér Síbrt

Premium Před patnácti lety Česko šokovala kuřimská kauza. Týrání malých chlapců nejbližšími příbuznými i podivná role „Aničky“....

  • Další z rubriky

Vykopli mi dveře, říká ředitel. Ochranku má víc škol, bitkám brání preventisté

Premium Zaměstnanci ochranky na základní škole nejsou výjimkou. Případ školy v Bílině, na kterou upozornila MF DNES, se totiž...

Hyena, reagoval Gazdík na Havlíčkovu kritiku růstu cen pohonných hmot

Ostré stoupání cen pohonných hmot na českých čerpacích stanicích rozněcuje opět vášně. Bývalý ministr průmyslu a...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Aktivisté demonstrovali před vnitrem za romské uprchlíky z Ukrajiny

Uskupení Kolektiv RFK a Kolektiv 115 svolala na čtvrtek před ministerstvo vnitra demonstraci na podporu ukrajinských...

KOMENTÁŘ: Hnutí ANO za časů cholery. Jak si vede v opozici

Premium Půl roku je v opozici, která se za ukrajinské války nedělá snadno. Je házeno do jednoho pytle s radikální SPD. A...

Vláda má 20 korun z každého litru benzinu, říká šéf sítě levných čerpacích stanic

Premium Nikoho nenechají na pochybách, že tohle je nízkonákladová firma, kde se nehýří. Okázalost tu nemá místo. Spolumajitel...

Jelínek z Luneticu byl u smrtelné nehody, po koncertě srazil na dálnici muže

V sobotu vystoupili Lunetic na koncertě Leoše Mareše. Když se zpěvák skupiny Václav Jelínek (43) vracel domů do...

Nešvar z devadesátých let se vrací. Turisté na místě zjišťují, že bydlí jinde

Premium Nešvar z devadesátých let se vrací. Turisté si zaplatí zájezd v zahraničí, přijedou do hotelu a teprve na jeho recepci...

Eurovizi vyhráli Ukrajinci s písní pro matky, čeští We Are Domi nezaujali

Na šedesátém šestém ročníku mezinárodní pěvecké soutěže Eurovize, který se letos konal v italském Turíně, zvítězil...

Hrušínského dcera se svlékla pro Playboy. Manžela to překvapilo, říká

Pro nové číslo Playboye se svlékla a nafotila sexy snímky Kristýna Hrušínská (37). Dcera Jana Hrušínského a Miluše...