S cukrovkou na obvod. Reforma chystá víc pravomocí pro praktické lékaře

  15:39aktualizováno  15:39
Léčit cukrovku druhého typu, únik moči nebo vysoký krevní tlak praktičtí lékaři léčit umějí, také vědí, co pacientovi na jeho potíže předepsat. Jenže nemají dostatek pravomocí. Na mnoho léků totiž můžou napsat recept jen ambulantní specialisté. To je také jeden z důvodů, proč čekárny praskají ve švech.
Ilustrační snímek

Ilustrační snímek | foto: ČPZP

Ministerská reforma primární péče, kterou už měsíce úředníci resortu připravují, by jim mohla ulevit. Praktici by měli dostat více pravomocí v předepisování léků, což by pacienty mělo nasměrovat především k nim.

„Je to jeden z důvodů, proč nemůžeme dobře dělat svoji práci a proč pacienti běhají zdravotním systémem,“ říká o omezeních v preskripci léků předseda Sdružení praktických lékařů ČR Petr Šonka, byť by v množství případů péče obvodního lékaře byla naprosto dostačující.

Praktičtí lékaři tak už Státnímu ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) předali v létě seznam více než šedesáti léčivých přípravků, u kterých si se zdravotními pojišťovnami předjednali, že jim je nebudou v úhradách blokovat. U více než dvaceti z nich právě probíhá správní řízení. Jde o léky na osteoporózu, některá kožní onemocnění, o urologické léky, nesteroidní antirevmatika a jiné.

„Dříve nebyla vůle se dohodnout. Změna je teď v tom, že si odborná společnost a pojišťovny sedly a dohodly se na seznamu přípravků, které pojišťovny nebudou vetovat,“ komentuje posun ministr zdravotnictví Adam Vojtěch.

S cukrovkou na obvod

Nejvíc si praktici stěžují na omezené možnosti péče u diabetiků II. typu, protože většina léků má omezení na odbornost. „Nejmodernější skupina léků zůstane asi zatím omezená, ale ostatní by měly být uvolněny, jako je Pioglitazon,“ upřesňuje lékový specialista Sdružení praktických lékařů ČR a Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP Michal Prokeš.

Nová pravidla pro návštěvu lékaře. Nebude nutné chodit ke specialistovi

Diabetiků II. typu je u nás přibližně milion, praktici se starají asi o sto tisíc z nich, přičemž počátek nemoci často zachytí právě praktický lékař ve své ordinaci. „Je potřeba hned na začátku léčit podle nejmodernějších evropských standardů a k tomu je potřeba celé spektrum léků. S těmi, které nyní praktičtí lékaři mají, se toho nedá dosáhnout,“ říká předseda Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP Svatopluk Býma a dodává, že léky požadované praktiky už jsou v řízení u SÚKL, uvolnění je ale pravděpodobné až v průběhu příštího roku, protože řízení trvá tři měsíce až jeden rok.

Pro diabetiky tím však změny zdaleka nekončí. Všeobecná zdravotní pojišťovna totiž chce, aby se lékaři o jejich pojištěnce s druhým typem cukrovky starali komplexně, a vytvořila proto projekt „standardu péče“. Bude-li jej lékař dodržovat, získá bonusové platby.

„Praktičtí lékaři se už teď o sto tisíc pacientů s diabetem starají a my bychom jim teď chtěli říct jak. Když to řeknu konkrétněji, doporučení bude třeba, měřte glykemii aspoň jednou za rok, pošlete pacienta na oční vyšetření, k nefrologovi, dodržujte racionální preskripci a tak dále. Vychází to z doporučených postupů diabetologické společnosti,“ popisuje novinku náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči David Šmehlík. Podle něj totiž asi deset procent klientů VZP trpí diabetem a náklady na jejich péči rostou, pojišťovna za ně platí ročně asi sedm miliard. Podobný projekt se plánuje i pro léčbu vysokého krevního tlaku a arterosklerózy (kornatění tepen). Druhou fází projektu u diabetiků pak bude jakési „rozvrstvení“ pacientů. Jednoduše řečeno, VZP chce časem určit, o jakou část pacientů se postarají praktičtí lékaři a o jakou specialisté.

Praktici se už snaží sedm let

O větší možnosti v předepisování léků se snaží praktičtí lékaři už od roku 2011. Letos uspěli třeba se základními léky na močovou inkontinenci. Takzvaná spasmolytika, která snižují frekvenci močení a urgentní nucení na moč, můžou předepisovat od října.

Od ledna se uvolní i lék Pregabalin na neuropatické bolesti dolních končetin, které způsobuje poškození senzitivních nervů. Ty při chůzi umožňují člověku rozeznat, jestli jde po koberci nebo třeba po štěrku. „Senzorické nervy odcházejí jako první při onemocněních, jako je cukrovka, nebo když člověk víc holduje alkoholu nebo postižením nervu útlakem míchy. Je to problém starých lidí, pacientů se syndromem neklidných nohou nebo u bolestí zad,“ vysvětluje Petr Šonka.

Ambulance jsou přeplněné, ministerstvo chce od lékařů delší ordinační hodiny

Podle něj se doposud lék předepisoval zbytečně pouze na neurologii, teď to bude moci dělat i on ve své praxi. Do procesu vstupují i odborné společnosti, které můžou dát zamítavé stanovisko, a SÚKL lék praktikům „nepustí“. Loni se například jednalo o léku na vysoký krevní tlak Doxazosin. Ten zároveň působí při hyperplazii prostaty, pro tento účel ale praktikům uvolněn nebyl, nesouhlasili s tím urologové.

Na předpis za plnou cenu

V praxi ale může lékař předepsat pacientovi jakýkoli lék, pokud je na něj však omezení pro konkrétní odbornost a předepíše mu ho třeba právě praktický lékař, pacient si lék musí zaplatit ze svého.

Lékaři to třeba dělají u levnějších léků, pokud přesně vědí, jak potíže léčit, většinou ale posílají pacienta pro posouzení na odborné vyšetření ke specialistovi, který má předpis léku v kompetenci.


Hlavní zprávy

Nejčtenější

Vraha své dcery potkala v metru, sedl si přímo proti ní. Zhroutila se

Roberta Kučerová s fotografií své zavražděné dcery Reginy

Před dvaceti lety přišla Roberta Kučerová o jediné dítě. Její sedmadvacetiletou dceru Reginu nechal zavraždit Zdeněk...

Hašek titul JUDr. neměl získat. Jeho práce by propadla i jako seminárka

MF DNES získala rigorózní práci Michala Haška

Rigorózní práci, díky které Michal Hašek získal titul JUDr. ve slovenském Sládkovičově, exhejtman 7 let tají. MF DNES...

Liberecký podnikatel vystřelil po mladé rodině, teď mu hrozí osm let

Jiří Vařil na snímku z července 2009

Policie prověřuje incident z poloviny ledna v liberecké části Harcov. Devětatřicetiletý muž tam tehdy vyběhl z honosné...

Hmyz rychle vymírá, podle vědců do 100 let zmizí. Přírodu čeká kolaps

SOSÁNÍ. Hmyz saje nektar z květu pampelišky v lese nedaleko běloruského...

Katastroficky rychle neumírají pouze včely. Každý rok ze světa zmizí 2,5 procenta z celkového objemu veškerého hmyzu....

Imigranti chtějí ve školách místo angličtiny turečtinu, Němci se bouří

Výuka islámské věrouky v německém Offenburgu.

Učme na základních školách místo angličtiny turečtinu, polštinu či ruštinu. S tímto návrhem přišla Rada pro integraci v...

Další z rubriky

Pomohl jsem zachránit mostecké doly, říká odsouzený uhlobaron Kraus

Bývalý uhlobaron Petr Kraus čeká, až mu Švýcaři oznámí, že má nastoupit do...

Petr Kraus má život jako na houpačce. Jednu chvíli vlastnil podíl ve firmě, který má dnes cenu nejméně čtyř miliard...

Babiš znovu vede ANO, obhájil i Faltýnek. Novým místopředsedou je Vondráček

Premiér Andrej Babiš a místopředseda hnutí ANO Jaroslav Faltýnek na sněmu...

Premiér Andrej Babiš vede znovu hnutí ANO. Neměl při volbě protikandidáta. Dostal 206 hlasů, 13 delegátů bylo proti, 19...

Pět let dělal opak, rozzlobil Babiš opozici slovy o malém, levném státu

Předseda strany a premiér Andrej Babiš (17. únor 2019)

Slova premiéra Andreje Babiše na sněmu ANO o malém, levném státu, který nikoho neotravuje, nastartovala opoziční...

Akční letáky
Akční letáky

Prohlédněte si akční letáky všech obchodů hezky na jednom místě!

Najdete na iDNES.cz