Pětašedesátiletá dětská praktická lékařka Miroslava z Brna přesluhuje šest let. Má v plánu skončit, ale rodičům svých malých pacientů zatím nic neřekla. I to je důvod, proč nechce uvést celé jméno. Aby je neděsila. V kartotéce má 1100 dětí.
Názor však určitě nezmění, k pokračování praxe ji podle vlastních slov nic nemotivuje, navíc ji práce v jejím věku už zmáhá. „Jsou stále větší tlaky vyšších míst, zahlcují nás administrativou, to je příšerné. Kontakt s pacientem, který bychom potřebovali, se ztrácí. Místo, abych se dívala na pacienta, dívám se do obrazovky,“ stěžuje si lékařka.
Její příběh přesně kopíruje data z dotazníkového šetření, které pro Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR (SPLDD) zpracovala katedra demografie a geodemografie Přírodovědecké fakulty Univerzity Karlovy.
Miroslava patří mezi více než tři čtvrtiny lékařů starších 65 let, kteří chtějí skončit a mají už konkrétní představu, kdy to udělají.
Právě i to ukázalo dotazníkové šetření mezi více než tisícovkou lékařů, které pro Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR zpracovala katedra demografie a geodemografie Přírodovědecké fakulty Univerzity Karlovy. Nejvíce chtějí skončit lékaři starší 65 let. Důvod je prostý, chtějí už do důchodu. Doktorům však vadí i složitá legislativa a náročná administrativa. Do pěti let tak mohou skončit stovky lékařů.
„Šetření je unikátní. Sami lidé odpovídali, kdy chtějí odejít. To osobně nikdo neřekne, to jsou citlivé údaje,“ říká předsedkyně SPLDD ČR Ilona Hülleová.
Odpovědi dětských praktiků však vysílají ještě jeden zásadní vzkaz. Ač třetina z oslovených lékařů chce s praxí skončit, víc než polovina nemá nástupce. Příčin je podle Hülleové víc. V oboru je převaha žen, až 90 procent. A ty jdou po atestaci na mateřskou dovolenou. Další část lékařů někdy končí zkratovitě, třeba kvůli e-receptu, EET či problémům s rodiči svých malých pacientů.
To je právě i případ oblíbené lékařky z Brna. Ta právě spadá do skupiny respondentů, kteří za sebe nemají náhradu. „Mladých je nedostatek, trochu se zaspalo se vzděláním,“ odhaduje příčinu současných potíží dětská lékařka s třicetiletou praxí.
Obor praktické dětské lékařství se znovu osamostatní
Před dvěma lety došlo ke sloučení oboru praktický lékař pro děti a dorost a nemocniční pediatr v jeden. Zástupci praktických lékařů to považovali za problém, protože do té doby mohl celou předatestační přípravu zaštiťovat i praktik a vychovat si svého nástupce. Po sloučení je totiž zaměstnavatelem mladého lékaře nemocnice, která si ho ovšem chce uvázat i na dobu po atestaci. A to i když by chtěl do vlastní ordinace.
Lékaři by mohli začínat s platem 40 tisíc, řekl ministr Vojtěch v Rozstřelu |
Ministerstvo námitky praktiků částečně uznalo, a tak se obor dětský praktický lékař po dvou letech zase osamostatní. „Při nejbližší příležitosti se ministerstvo pokusí o novelu tohoto zákona tak, aby byl obor praktické dětské lékařství osamostatněn,“ potvrdila mluvčí resortu Gabriela Štěpanyová.
Podle návrhu nově předatestační příprava potrvá čtyři a půl roku jako doposud, i vzdělávání, které probíhá v nemocnici, zůstane pro oba dětské lékaře stejné, ale posledních šest měsíců bude volitelných. „Praktický dětský lékař může po čtyřech letech nastoupit do ordinace a zbývajících šest měsíců praxe vykonat zde,“ upřesňuje Štěpanyová.
„Nechceme děsit obyvatele. Nějaké dětské praktiky máme vyškolené a do systému vstoupí, ale pokud nebude obor obnoven, bude zle,“ myslí si předsedkyně SPLDD Ilona Hülleová.
VIDEO: Jak chce ministerstvo řešit nedostatek dětských lékařů, hovořil šéf zdravotnictví Adam Vojtěch v Rozstřelu - celý záznam (30. ledna 2019):
Rozstřel
Sledovat další díly na iDNES.tvUž víc než rok také platí novela zákona, která mladým doktorům umožní dělat předatestační přípravu i v okresních nemocnicích, konkrétně pro praktiky, třeba ve vedlejší nemocnici v místě, kde budou jednou působit. Doposud podmínky akreditace splňovaly zejména velké krajské či fakultní nemocnice. „Teď to naplní i ty okresní. Už děláme první akreditace podle nového zákona,“ říká náměstek ministra zdravotnictví Roman Prymula.
Pětašedesátiletá Miroslava tak ještě malou naději, že náhradu najde, má. V opačném případě bude muset minimálně dva měsíce před uzavřením ordinace rodičům svůj záměr sdělit a zdravotní karty malých pacientů, kteří si nenajdou někoho jiného, odevzdat na krajský úřad.
Už nyní jich tam leží po celé zemi více než čtyři tisíce, vyplývá z průzkumu MF DNES napříč kraji. Data však nejsou úplná a číslo může být ještě vyšší, všechny kraje totiž neposlaly konkrétní údaj.
31 krabic s kartami dětí
Mezi nimi Moravskoslezský kraj, ten má na úřadě 31 plných krabic a za poslední dva roky v regionu skončilo sedm ordinací dětského praktika a přibyly tři. Nutno však podotknout, že počty ještě neznamenají, že děti lékaře nemají. Může jít o pacienty, kteří přešli jinam, ale lékaři o kartu nezažádali.
Sdružení praktických lékařů chce do budoucna řešit ještě další věc, kterou analýza potvrdila. Lékaře štve administrativa, a to i mladší ročníky. Čísla prozrazují, že více než třetina respondentů stráví denně papírováním dvě až tři hodiny, pětina déle než tři hodiny.
Třetina dětských lékařů zavře ordinace, nejhorší situace je na venkově |
Hodně vadí posudky a formuláře pro Českou správu sociálního zabezpečení, potvrzení... A rodiče. „Unavují mě neustálé diskuse třeba o očkování. Lidé mají informace, jenže bez souvislostí. Mám svoje léta a můžu porovnávat, tohle nikdy neexistovalo. Lékařů si lidé víc vážili,“ uzavírá brněnská lékařka.
Ministerstvo zdravotnictví, které má analýzu k dispozici. Kritický stav si uvědomuje, plán nápravy už má.
V rámci reformy primární péče chce dát lékařům větší kompetence, připravuje nová pravidla rezidenčních míst, tedy dotací na předatestační přípravu mladých doktorů, obnoví vzdělávací obor praktické dětské lékařství. Do něj od roku 2004 vstoupilo 577 lékařů, do loňského října jich atestovalo 297. Obor byl však předloni sloučen v jeden, jehož absolventi můžou pracovat jak na dětském oddělení v nemocnici, tak jako praktici. „Při nejbližší příležitosti se ministerstvo pokusí o novelu tohoto zákona tak, aby byl obor praktické dětské lékařství osamostatněn,“ potvrdila mluvčí resortu Gabriela Štěpanyová.
