Přinejmenším v lednu a v únoru pacienti nemocnicím nebudou hradit ani sto, ani šedesát korun za den pobytu. iDNES.cz to potvrdil náměstek ministra zdravotnictví Martin Plíšek.
"K lednu novela účinná určitě nebude. Nejbližší termín je březen. A to je ještě optimistická varianta," domnívá se Plíšek.
"Bude záležet na tom, jak se pojmou legislativní postupy. Při zkráceném projednávání to lze stihnout za dva měsíce. Pokud novelu zákona znovu uchopí nový ministr a nechá změny projít znovu připomínkovým řízením, může legislativní proces trvat i půl roku a v té době nebudou poplatky žádné," řekl iDNES.cz ministr zdravotnictví v demisi Martin Holcát.
Ministerstvo se rozhodlo při změně výši poplatku nejít předvolební senátní cestou - zákonným opatřením. "Princip zákonných opatřeních je zpochybněn," podotkl Holcát. Zákonné opatření chce resort využít jen u návrhu, aby se zvýšila platba za státního pojištěnce (více čtěte zde).
Připravenou novelu ministr předloží vládě Jiřího Rusnoka. Z diskuse pak vyplyne, zda návrh nechá odsouhlasit Sněmovnou v novém složení, nebo materiál počká na nového ministra.
Ustavující schůze Sněmovny by se měla konat v listopadu letošního roku. Ministerstvo nyní počítá s tím, že by požádalo o zrychlené projednání změny, tedy o její schválení v prvním čtení. Ani to by ale nestačilo, aby vešla v účinnost už od ledna 2014. Od ledna přitom tento druh poplatku zrušil Ústavní soud (více čtěte zde).
Pacienti ušetří, nemocnice přijdou o stamiliony
Pro pacienty to znamená, že přinejmenším na začátku příštího roku nebudou platit za pobyt na nemocničním žádný regulační poplatek. Pro nemocnice je to naopak informace, že v příjmech přijdou nejspíš o stovky milionů korun.
Kdo ušetří a komu peníze budou chybětV důvodové zprávě k novele, která počítá se snížením poplatku za den pobytu v nemocnici ze stokoruny na 60 korun, se píše:
Stejné částky naopak provozovatelé zdravotnických zařízení ztratí ve svých příjmech. Zdroj: MZ ČR |
"Jeden měsíc nevybírání regulačních poplatků znamená výpadek 175 milionů, dva měsíce 351 milionů a tři měsíce 526 milionů," vyčíslil odhad Plíšek.
Nemocnice v době, kdy pacienti hradili 60 korun za pobyt, vybraly za rok celkem přes jednu miliardu korun. Po navýšení na stokorunu činil roční výběr necelé dvě miliardy.
"Už teď jsou nemocnice bez ohledu na zřizovatele a jejich velikost v červených číslech, každý výpadek příjmu proto považujeme za komplikaci a problém," upozornil Eduard Sohlich, předseda Asociace českých a moravských nemocnic a ředitel Nemocnice Hranice. Jen v tomto zařízení regulační poplatky činily dvě až čtyři procenta celkových úhrad.
"Výpadek také znamená, že nám poběží režijní náklady spojené s výběrem, příjmy z něj ale nebudou," upozornil Sohlich. Špitály se kvůli několika měsícům bez výběru nebudou zbavovat automatů pro výběr poplatků nebo administrativních pracovníků. Podle Sohlicha nižší poplatky zdraží agendu jejich výběru. Případné časové limity zase přinesou vyšší administrativní zátěž.
Nemocnice proto volají po tom, aby jim ministerstvo výpadek nahradilo vlídnější úhradovou vyhláškou. "Chceme, aby v roce 2014 počítala s výpadkem příjmů z poplatků a byly o něj navýšeny příjmy nemocnic ze zdravotního pojištění," popsal Sohlich a připomenul, že zdravotnická zařízení už dříve poukazovala na to, aby výběr poplatků zajišťovaly zdravotní pojišťovny. "My jsme poskytovatelé zdravotní péče, ne administrativní nebo finanční domy," zlobí se Sohlich.
Proti regulačním poplatkům se naopak postavil Svaz pacientů ČR. Podle něj by lidé neměli platit ani stokorunu, ani 60 korun. "Počet návštěv u lékařů se nesnížil, protože nikdy se neprokázalo, že by občané k lékařům chodili z dlouhé chvíle nebo z rozmaru, naopak poplatky bránily v dostupnosti k péči u sociálně slabších občanů," uvedl svaz ve svém prohlášení.
Návrh: Děti platit nebudou
Ministerstvo zdravotnictví v pondělí do meziresortního připomínkového řízení poslalo novelu, která počítá s tím, že poplatek za den pobytu v nemocnici by byl opět 60 korun. Nově by jej neplatili dětští pacienti a mladí lidé do 18 let.
"Regulační poplatek (...) se dále neplatí při lůžkové péči o dítě do dne dovršení 18 let věku, a to včetně tohoto dne," píše se v návrhu novely zákona o veřejném zdravotním pojištění. S časovým omezením plateb novela nepočítá.
Současné předvolební programy parlamentních stran až na výjimku počítají se zachováním poplatku v nemocnici. Úplné zrušení poplatků z parlamentních stran slibují jen komunisté. Jeden z bodů jejich programu zní: "Zrušení tzv. regulačních poplatku ve zdravotnictví a stropu pro odvody na zdravotní a sociální pojištění zavedené pravicovými vládami."
ČSSD voličům ve svém programu říká: "zrušíme všechny poplatky ve zdravotnictví, s výjimkou příspěvku na stravu v nemocnici". Stínový ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček se ale už nechal slyšet, že poplatek maximálně v šedesátikorunové výši by měl mít časové omezení. Lidé by platili nejvýše 30 dnů v nemocnici za rok.
Z toho mají obavu lázně. "Pokud by takový limit existoval, k nám se poplatky nedostanou, protože by je pacient vyčerpal už v nemocniční péči," podotkl prezident Svazu léčebných lázní Eduard Bláha. To by se dělo například u pacientů, kteří se v nemocnici zotavují po těžkém úraze a do lázní jedou následně rehabilitovat. V současné se poplatek týká těch, jimž celý pobyt hradí zdravotní pojišťovna. Regulační poplatek se netýká lidí, kteří si na stravu a ubytování přispívají ze svého.
"Přínos u poplatku, který by se platil třeba 30 nebo 21 dnů v roce je malý a administrativní problémy na straně pacientů i nemocnic jsou velké. Tímto opatřením by také nejvíce byly odtčeny rehabilitační ústavy, léčebny dlouhodobě nemocných, psychitrie, dlouhodobé pobyty či lázně," uvedl Holcát.
Předvolební přetahovaná ale nemocnice uvádí do ještě větší nejistoty. "Nejistota tady je, protože nevíme, jak dopadnou volby a co nová politická garnitura s poplatky udělá. Je tedy velmi složité odhadovat, s jakými příjmy můžeme příští rok počítat," dodal Sohlich.
Na Ústavní soud se obrátili opoziční poslanci poté, co poplatek stoupl ze 60 na 100 korun. Stokoruna se v nemocnici platí od loňského prosince. ÚS poplatky zrušil s tím, že nemají jakékoliv limity a nerozlišují, zda se platí za medicínský výkon či "hotelovou" službu.
