Na dětského psychiatra se čeká i půl roku. Lékařů přibývá, ale nestačí to

  16:04
Děti s poruchou pozornosti, úzkostnými stavy a fobiemi plní ordinace pedopsychiatrů. Podle statistik až devět procent českých dětí trpí ADHD, téměř dvě procenta autismem a procento schizofrenií. Dětských psychiatrů je přitom stále málo, objednací lhůty se často šplhají do řádu měsíců.
(ilustrační snímek)

(ilustrační snímek) | foto: Profimedia.cz

Petra Valentová pochází z Ústí nad Labem. Jelikož však toto statutární město nemělo žádného dětského psychiatra, se synem trpícím Aspergerovým syndromem dojížděla za lékařem do Chomutova vzdáleného přes šedesát kilometrů. Na termín čekala půl roku, na diagnózu celkem devět měsíců.

„Představte si to tak, že dítě vám doma leze po stropě, vy dojdete k lékaři, který ho správně diagnostikuje, dostanete papír s tou diagnózou a jste odesláni domů,“ popsala.

Do toho u ní došlo k osobnímu dramatu v podobě rozvodu. „Neměli jsme žádné zázemí, a tak jsem se rozhodla, že se přestěhujeme do Prahy,“ popsala Petra Valentová. V Praze našla školu, která děti s Aspergerovým syndromem integruje.

„Protože synova diagnóza byla zpochybňována, zažádala jsem o rediagnostiku v Motole,“ nastínila matka. Na rediagnostický pobyt v motolské nemocnici však Valentová čekala dalších šest měsíců. „A to dítě pořád žije. Tomu se život nezastaví,“ uvedla.

V Česku je jen jeden dětský stacionář

V roce 2017 v ordinacích dětských psychiatrů proběhlo bezmála čtvrt milionu (225 451) ambulantních vyšetření nezletilých pacientů. To je o 15 tisíc víc než v roce 2016 (210 944). Léčených z toho v roce 2017 bylo 67 460 nezletilých. O rok dříve jich přitom bylo téměř o pět tisíc méně (62 864).

„Roste zájem o diagnostiku poruch autistického spektra, o poruchu pozornosti s hyperaktivitou, přibývá dětí a adolescentů, kteří se poškozují, poruchy příjmu potravy detekujeme stále v nižším věku. Naše péče je velmi časově, kapacitně náročná, individualizovaná,“ nastínil dětský psychiatr Michal Goetz z výboru Sekce dětské a dorostové psychiatrie Psychiatrické společnosti ČLS JEP.

Čekárny psychiatrů praskají ve švech. Obor je podfinancovaný, říká odborník

S vývojovými poruchami v dětství a v adolescenci se v roce 2017 ambulantně léčilo 37 751 nezletilých. S mentální retardací jich za ambulantním psychiatrem docházelo 5 216. U poruch příjmu potravy tvořili nezletilí dokonce téměř polovinu (43,6 procent) všech ambulantně léčených pacientů (1 627).

V roce 2012 přitom bylo nezletilých pacientů ambulantně léčených pro vývojové poruchy v dětství a v adolescenci téměř o deset tisíc méně (29 118). S mentální retardací docházelo za ambulantním psychiatrem 4 607 dětí a adolescentů, s poruchami příjmu potravy jich bylo 1 322.

Počet poskytovatelů dětské psychiatrické péče přitom v České republice vzrostl jen nepatrně. Zatímco v roce 2012 jich podle informací VZP bylo 126, v roce 2017 o dvanáct víc. „Nejde o počty psychiatrů, ale o počty pracovišť dané odbornosti. Není výjimkou, že v rámci jednoho pracoviště funguje více psychiatrů,“ dodal mluvčí VZP Oldřich Tichý. 

Dětská a dorostová psychiatrie: počet pracovišť
201220132014201520162017
126127132131136138

Zatímco se počet malých pacientů zvýšil téměř o pětinu (z 56 549 na 67 460), počet pracovišť dětských a dorostových psychiatrů se zvýšil od roku 2012 o deset procent.

Podle Goetze to však rozhodně nestačí. „Nejde totiž jen o počet zařízení, ale také o výši úvazků lékařů, kteří v nich pracují. V řadě zařízení, a citelné to je především v ambulancích, pracují lékaři s malým, třeba jen čtvrtinovým pedopsychiatrickým úvazkem,“ vysvětlil. Konkrétně u ambulancí je podle něj skutečná kapacita úvazků přibližně o třetinu nižší, než je počet zařízení.

„Celkově by bylo třeba alespoň dvě stě pedopsychiatrických ambulancí, dále by v každém kraji měl být jeden až dva denní stacionáře nebo tomu podobné zařízení. V každém kraji by mělo být lůžkové oddělení akutní péče,“ uvedl. 

V současnosti je stacionář v Česku jen jeden, a to v Praze. Problém je pak podle Goetze i nerovnoměrné rozmístění současných zařízení. Nejvýraznější deficit ambulancí je podle něj v Moravskoslezském, Středočeském a Jihomoravském kraji.

Dětští pacienti ambulantních oddělení a pracovišť psychiatrie v letech 2012–2017
20122017
Počet ambulantních vyšetření celkem  204 463 225 451
Počet dětí do 14 let 29 33639 199
Počet adolescentů od 15 do 19 let 27 21328 261

(Zdroj: ÚZIS)

Z nedostatku ambulantních zařízení pak plynou i dlouhé čekací doby na vyšetření. „Rodiny musí daleko dojíždět, to je zejména pro sociálně slabé ekonomický problém a uvolňování ze zaměstnání finanční jistotu rodiny dále ohrožuje,“ dodal.

Dětská psychiatrie není pro lékaře atraktivní

Málo je i samotných dětských ambulantních psychiatrů. „Někdo odejde, zemře nebo jde do důchodu a nových dětských psychiatrů atestuje málo. Je to finančně neatraktivní obor a máme trápení s rodiči i s dětmi,“ komentoval předseda Asociace dětské a dorostové psychiatrie Jaroslav Matýs.

Znají život s duševní chorobou. Proto peer konzultanti pomáhají ostatním

„Dnes jsme ve vyváženém stavu ve smyslu peněz, ale ne v tom, aby to byl obor atraktivní pro dětské psychiatry,“ dodal Matýs. Tvrzení potvrzuje i Goetz. „Vůbec není bráno v úvahu, že například diagnostika dětského autismu zabere nejméně 4 až 5 hodin a že jak během diagnostiky, tak i při terapii pracujeme s rodinou, tedy mluvíme nezávisle s několika lidmi,“ uvedl. I běžná ambulantní kontrola tak podle něj trvá déle než u dospělých pacientů.

„Je třeba zabývat se detailně rodinnou situací dítěte, školním a sociálním fungováním a podobně. Leckdy pracujeme s znesvářenými rodiči, a abychom skutečně zjistili, jaká je skutečnost, musíme složitě hledat pravdu mezi mnoha verzemi, které nám jedna či druhá strana překládá,“ dodal Goetz. Podle Goetze je pak také málo školicích míst, kde by mladí lékaři mohli získávat kvalifikaci. 

Podle Matýse je pak problémem i stigma. „Rodiče odmítají diagnózu a nám nadávají, protože to cítí jako stigma – nemají oporu ve společnosti s stydí se,“ uvedl.

Některé kraje jsou zcela bez lůžek

Nedostačující je i množství lůžek pro malé pacienty. Ke konci loňského roku disponoval systém pedopsychiatrické péče celkem 591 lůžky, z toho bylo 140 akutních a 451 následných. „Výsledkem tohoto stavu je, že pacienti s potřebou neodkladné péče jsou převáženi na pracoviště vzdálené někdy i stovky kilometrů od jejich bydliště, pacienti s potřebou subakutní péče čekají na lůžko i několik měsíců,“ popsal Goetz.

Chceme smazat pocit hanby našich pacientů, říká primář psychiatrie v Písku

Zcela bez dětské psychiatrické lůžkové péče jsou podle Goetze kraje Karlovarský, Středočeský, Královéhradecký, Pardubický. Žádná akutní dětská psychiatrická lůžka pak podle něj nemají kraje Moravskoslezský, Olomoucký, Zlínský, Vysočina, Jihočeský a Ústecký.

„V některých regionech jsou zařízení, která by pro delší pracovní neschopnost primáře nebo jeho odchod do důchodu mohla zavřít. To hrozí například v Opavě, Šternberku a Kroměříži. V regionu pak není žádná náhrada,“ uvedl.

Podle ministerstva zdravotnictví bylo důležitým krokem pro navýšení počtu pedopsychiatrů zařazení oboru pedopsychiatrie mezi základní lékařské obory. „To znamená, že do něj mohou lékaři vstupovat ihned po absolvování lékařské fakulty,“ uvedla mluvčí resortu Gabriela Štěpanyová.

V červnu pak také zahájí svou činnost tři multidisciplinárí týmy duševního zdraví pro děti. „Dále bude také pokračovat práce na posílení dostupnosti komunitních zdravotně sociálních služeb pro děti s duševním onemocněním na regionální úrovni,“ dodala Štěpanyová.

Rozpoutáme u nás Trumpovu konzervativní revoluci, slibuje šéf Motoristů Macinka

Nejčtenější

Necitlivé, zahanbující. Známý porodník zveřejnil fotky nahých pacientek

Porodník Antonín Pařízek čelí kritice poté, co na Instagramu zveřejnil fotografie dvou nahých pacientek. Chtěl tak ilustrovat rizika nadváhy a obezity v těhotenství. Dočkal se ale kritiky nejen na...

Vrtulník se srazil s letadlem, zemřelo 64 lidí. Trump: Temná noc ve Washingtonu

Středeční srážku dopravního letadla s vojenským vrtulníkem ve Washingtonu nikdo nepřežil, potvrdil americký prezident Donald Trump. Na palubě letadla bylo 60 cestujících a čtyři členové posádky, ve...

Fica nevpustili do vzdušného prostoru nad Bruselem, letěl zpět do Bratislavy

Kvůli uzavření vzdušného prostoru se muselo zpět do Bratislavy vrátit letadlo se slovenským premiérem Robertem Ficem, který měl v Bruselu jednat se zástupci Evropské komise. Vzdušný prostor nad...

„Je to tu peklo.“ Dva dny s narkomany na Andělu, drogovém epicentru Česka

Premium

„Já chci umřít. Fakt chci umřít. Rozumíte? Bože, prosím, ať už chcípnu, tohle není život, tohle je peklo a tyranie. Anděl je peklo,“ zoufale prosí šestačtyřicetiletý vyučený podkovář Tony, bezdomovec...

Můj bože, viděli jste to? Záznam zachytil šok letiště. Z vody vytahují jen mrtvé

Záznam z řídicí věže odhaluje šokované reakce pracovníků leteckého provozu poté, co se ve Washingtonu srazilo komerční letadlo Bombardier CRJ 701 s vojenskou helikoptérou. Místní se ptají, jak k...

Na škole v Hodoníně, kde šikanovali dívku, chtěla vraždit jiná žákyně

Hodonínskou Základní školou Vančurova, z níž pocházela dívka, kterou napadli její vrstevníci a údajně ji delší dobu šikanovali spolužáci, otřásl další případ. Policie prověřuje záměr jedné ze žákyň,...

6. února 2025  11:49,  aktualizováno  13:46

Žádní vojáci ani peníze. Bílý dům zmírňuje Trumpova slova o Gaze

Bílý dům zmírnil slova amerického prezidenta Donalda Trumpa o „vlastnictví“ palestinského Pásma Gazy. Mluvčí Karoline Leavittová řekla, že prezident neplánuje do oblasti poslat vojáky a že obnovu...

6. února 2025  10:24,  aktualizováno  13:34

Koleje v Liberci se po dvou měsících zbavily legionelly, studenti už mohou do sprch

Technické univerzitě v Liberci se po dvou měsících podařilo odstranit nebezpečnou legionellu z vody na vysokoškolských kolejích, ukázaly to poslední rozbory vody. Studenti ve všech blocích se tak...

6. února 2025  13:34

Zloděj dostal za rabování o povodních podmínku, ze zaplaveného domu ukradl kola

Podmíněný trest na dva roky a čtyři měsíce dostal u Okresního soudu v Karviné Rudolf Baudyš, který o loňských záplavách v Bohumíně ukradl ze zatopeného domu tři jízdní kola. Ta pak prodal. Vzhledem k...

6. února 2025  12:40,  aktualizováno  13:29

Byl to s tebou strašně krásnej kus života, Třeštík poděkoval Decastelo

Tomáš Třeštík (46) a Eva Decastelo (46) se rozešli. Fotograf na sociálních sítích poděkoval moderátorce a herečce za...

V příštích měsících uvidíme pády i velkých stavebních firem, říká expert

Premium „Kdekdo se ještě donedávna pouštěl do podnikání s pozemky, protože ten byznys vypadal tak, že ho může dělat každý a že...

Pár telefonátů a cla o měsíc odložena. Trump se dohodl s Mexikem a Kanadou

Americká cla na mexické a kanadské zboží se o měsíc odkládají. Oznámili to po telefonickém rozhovoru mexická...

Zvyšují riziko úmrtí. Průmyslové potraviny zavrhla dosud největší studie

Její verdikt není unikátní, obdobný vynesly mnohé předchozí výzkumy. Jenže aktuální studie se chlubí největším,...

Žena sdílí život s dvanácti dětmi, lidé jsou šokováni jejich jídelníčkem

Čtyřiačtyřicetiletá Alicia Dougherty má dvanáct dětí, kterým každý den do školy připravuje svačiny i obědy. Vstává...