"Měl jsem šílené sny. Bál jsem se, že všichni umřeme a že už nikdy neuvidím své kamarády," popsal iDNES.cz své zážitky s lariamem Pavel Faustus, který strávil přes měsíc na vodácké expedici v Ugandě a Etiopii.
Nežádoucí účinky se podle jeho slov stupňovaly. Projevovat se začaly už v cizině poté, co si vzal třetí dávku antimalarik. "Nakonec jsem musel lariam přestat brát a přešel jsem na antimalarika Malarone," upřesnil Pavel. "Co jsem si ale prožil, už bych nikdy nechtěl zažít," dodal.
Lékařka Střediska cestovní medicíny z liberecké nemocnice Marie Gaňová potíže připouští. Antimalarika, stejně jako všechny ostatní léky, mají podle ní nežádoucí účinky.
"Nejčastěji jsou to zažívací obtíže a závratě," upřesnila. "Pokud má člověk psychiatrické onemocnění či deprese, mohou se obtíže při použití některých druhů antimalarik prohloubit," upozornila Gaňová a dodala, že v některých případech mohou být psychiatrické potíže skryté a projeví se teprve po požití antimalarik.
To, že lariam někteří lidé nesnášejí, připustila i primářka z kliniky infekčních, tropických a parazitárních nemocí na Bulovce Hana Roháčová. "Kvůli možnému napětí, úzkosti, ale i dezorientaci, ho proto nesmějí užívat piloti a osoby, které potřebují zvýšenou ostražitost," konstatovala. "Většina lidí ho ale snáší dobře," dodala.
"Má zkušenost s lariamem se řadí k naprostým prvenstvím mezi ty nejhorší zážitky v mém životě. Jsem zřejmě jeden z těch, u kterých lariam vyvolává slušnou odezvu v psychice, po jedný piluli jsem upadl na dva až tři týdny do neuvěřitelných depresí, pocitů úzkosti, zmatenosti, špatně jsem viděl. Bylo to strašný," vzpomíná Zdeněk, jeden z účastníků internetové diskuse na serveru cestovatel.cz.
. On-line rozhovor S LÉKAŘKOUO exotických nemocech diskutovala se čtenáři primářka Kliniky infekčních, tropických a parazitárních nemocí Fakultní nemocnice Bulovka Hana Roháčová. - čtěte zde |
Podobně o léku mluví i cestovatel Petr na serveru hedvabnastezka.cz:
"Po osmi týdnech užívání lariamu se u mě najednou objevily opakované stavy dušení, pocitu infarktu a jednu chvíli jsem chtěl dokonce při startu vyskočit z letadla. Můj kamarád zažil s lariamem něco podobného, prý myslel, že už umírá, a svému synovi, s nímž byl na cestě v Indonésii, podepsal při chroptění a svíjení se na zemi prázdný papír jako závěť."
Nežádoucí účinky? Opravdu dlouhý seznam
Možné potíže cestovatelů nevyvrací ani Státní ústav pro kontrolu léčiv. Upozorňuje, že "lariam by neměl být předepisován pacientům trpícím psychózou, akutní depresí, nedávnou proběhlou depresí, úzkostnými stavy, schizofrenií nebo jinou závažnou duševní poruchou, nebo křečovými stavy".
Od roku 1993, kdy byl lariam v ČR registrován, eviduje ale pouze jeden nahlášený případ nežádoucích účinků hlášených od lékařů nebo pacientů. "Jednalo se o výskyt svědivé vyrážky," upřesnila mluvčí ústavu Veronika Petláková. Takto hlášeny jsou ale pouze nežádoucí účinky, které nejsou uvedeny v informačních materiálech o přípravku.
U lariamu se mezi méně časté nežádoucí účinky řadí křeče, úzkost, neklid, deprese, výkyvy nálady, panická ataka, zapomnětlivost, zmatenost, halucinace, agresivita, psychotické či paranoidní reakce. "Vzácně se u některých osob objevovaly sebevražedné myšlenky, ale kauzální souvislost s užíváním nebyla stanovena," stojí na stránkách ústavu.
Lékaři se shodují, že všichni cestovatelé by měli být dopředu o veškerých vedlejších účincích poučeni. "Každý člověk je trochu jiný a nelze říct, kdo bude mít potíže. Musí se počítat s tím, že obtíže nastat mohou," uvedla Marie Gaňová.
Pro to, aby se lariam stal jedním z nejužívanějších antimalarik, mluví jeho cena. Například v lékárně v pražské vinohradské nemocnici ho na třítýdenní pobyt v malarické oblasti dostanete za zhruba 700 korun, za "konkurenční" malarone dáte téměř tři tisíce.
O tom, že by následky užívání lariamu mohly mít dlouhodobé trvání, zkušenost lékaře Psychiatrické léčebny v pražských Bohnicích Michala Maršálka nenasvědčuje. "S následky použití antimalarik jsem v praxi nesetkal. Ale v literatuře takové případy popsány jsou," sdělil.
Pozor si dávejte i po návratu
Ani když před odjezdem do exotické země absolvujete všechna očkování a berete antimalarika, nejste chráněni na sto procent. Účinná látka v antimalaricích totiž zabírá vždy na určitý druh původců onemocnění, a tak ochrana před všemi druhy malárie neexistuje.
"Antimalarika vybíráme podle oblasti, do které se cestuje. Vybíráme konkrétně pro danou situaci, přihlížíme i k tomu, na jak dlouho se do země cestuje a zda cestovatel trpí nějakou přidruženou nemocí," popisuje praxi Gaňová.
Pokud se po návratu vyskytnou horečky se zimnicí, třesavkou, bolestí hlavy a celková únava, bolesti svalů, kloubů, zvracení, měl by postižený co nejdřív vyhledat lékaře. "Příznaky se ale mohou objevit až týdny po návratu," varuje lékařka.
Na klinice infekčních, tropických a parazitárních nemocí na Bulovce už tak mají zkušenosti s tyfem, paratyfem, malárií, průjmovými onemocněními nebo střevní úplavicí.
Podle Hany Roháčové jsou ale výjimečná onemocnění s nejvyšším stupněm rizika, u kterých hrozí rozšíření a není proti nim účinná léčba ani očkování. Sem například patří ebola, SARS nebo multirezistentní kmeny tuberkulózy.
"U těchto případů je nutný okamžitý transport na oddělení, které je schopno se o pacienta postarat," upřesňuje lékařka. Před dvěma týdny měli lékaři z jihu Čech podezření na takové onemocnění u jedné ženy. Do nemocnice ji převáželi v izolačním biovaku. - čtěte Záchranáři převáželi pacientku v izolačním biovaku, hrozila infekce
Pokud by se nebezpečné onemocnění u pacienta potvrdilo, musel by být navíc prostor, kde pobýval, dekontaminován.
