Premium

Získejte všechny články
jen za 89 Kč/měsíc

Úspěch českých lékařů. Výsledky jejich práce zveřejnil prestižní časopis

  15:48
Lékaři z pražského Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) se zapojili do významné mezinárodní studie, která porovnávala novou léčbu s běžným chirurgickým zákrokem, který odstraňuje achalázii jícnu. Studie ukázala, že obě metody jsou srovnatelně účinné. Výsledky publikoval prestižní odborný časopis. „To se i věhlasným vědcům povede jednou za život. Nebo třeba vůbec,“ říká IKEM Julius Špičák.
Lékař Jan Martínek z Kliniky hepatogastroenterologie v pražském IKEM

Lékař Jan Martínek z Kliniky hepatogastroenterologie v pražském IKEM | foto: Yan Renelt, MAFRA

Při achalázii jícnu se svěrač na konci jícnu přehnaně svírá a nepouští tak potravu dál do žaludku. Kvůli tomu se pacientům špatně polyká a strava se často vrací zpátky do úst. Někdy pacienty trápí i křečovité bolesti na hrudi.

Většina pacientů potřebuje lékařský zákrok. Ten nejenom zmírní potíže, ale zabraňuje i možným dlouhodobým komplikacím. Když strava v jícnu stagnuje, vytváří se chronický zánět a pacienti mohou být ohroženi rakovinou jícnu. 

Achalázie se léčila buď méně účinným roztažením jícnu balonkem, nebo chirurgickým – dnes už zpravidla laparoskopickým – zákrokem. „Operace spočívala v tom, že se provádělo protětí spastického svěrače jícnu. Tím se jícen uvolnil a potrava mohla pasivně propadnout do žaludku,“ uvedl přednosta kliniky hepatogastroenterologie Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) Julius Špičák.

Od roku 2010 se začala užívat další metoda, a to endoskopická. Ukázalo se, že je bezpečnější, miniinvazivní a pro pacienty velmi šetrná.

Zákrok s názvem POEM – per-orální endoskopická myotomie – spočívá v tom, že se protětí svalu provede zevnitř endoskopem, který je zaveden do jícnu skrze ústa. Ve stěně jícnu se nejprve vytvoří tunel, a pak se svalovina jícnu nařízne v délce 8 až 15 centimetrů. Vše se provádí přes ústa. „Jediný řez, kterým se endoskop v jícnu ke svalovině dostává, se zavře svorkami,“ popsal Špičák. Výhodou zákroku je především krátká, většinou jednodenní hospitalizace.

Metoda je také prokazatelně bezpečná. „Panovaly obavy z infekce. Zákrok by mohl způsobit průnik obsahu jícnu do zasaženého prostoru,“ vysvětlil Špičáki. „Tato obava nebyla naplněna,“ dodal. Stále však bylo potřeba účinnost a bezpečnost metody prokázat pomocí velké kvalitní studie.

Potvrzeno. Nová léčba funguje

Právě na to se zaměřila studie vedená Yuki B. Wernerovou, do které bylo zařazeno 221 pacientů. Studie probíhala v osmi centrech v šesti evropských zemích. Jako jediné české centrum se studie zúčastnil týmy Jana Martínka z Kliniky hepatogastroenterologie IKEM – ti prováděli endoskopické zákroky. Za chirurgické zákroky byli zodpovědní Robert Lieschke a Alexandr Pazdra ze 3. chirurgické kliniky Fakultní nemocnice Motol. Češi se do studie zapojili s třetím největším počtem pacientů.

Studie porovnávala endoskopickou léčbu achalázie s léčbou chirurgickou. A hlavním výsledkem je, že endoskopická léčba je stejně účinná jako tradiční chirurgická myotomie. „Klinický úspěch v dvouleté návaznosti byl pozorován u 83 procent pacientů ve skupině těch, kteří podstoupili POEM a u 81,7 procent pacientů, kteří podstoupili laparoskopickou Hellerovu myotomii,“ píše se ve studii.

POEM měl však i jednu nevýhodu. Na rozdíl od laparoskopického zákroku se při POEM nevytváří manžeta ze žaludku, která má chránit proti zpětnému refluxu žaludečních šťáv. Bylo zjištěno, že reflux a potřeba jeho léčby byla ve skupině léčené zákrokem POEM větší – asi polovina pacientů proto brala léky proti refluxu, po laparoskopickém zákroku to byla přibližně třetina.

„Studie definitivně potvrdila, že nová metoda funguje,“ dodal Špičák. Studii v prosinci loňského roku otiskl prestižní časopis The New England Journal of Medicine. „To se i věhlasným vědcům povede jednou za život. Nebo třeba vůbec,“ popsal Špičák.

V České republice POEM provádí IKEM a fakultní nemocnice v Hradci Králové. Lékaři z pražského IKEM ji používají od roku 2012, dosud ji provedli více než 370 výkonů.

Autor:

Eurovolby 2024

Volby do Evropského parlamentu se v Česku uskuteční v pátek 7. a v sobotu 8. června 2024. Čeští voliči budou vybírat 21 poslanců Evropského parlamentu. Voliči v celé Evropské unii budou rozhodovat o obsazení celkem 720 křesel

Šebo: Rodiče neočkovaných dětí jsou zločinci, černý kašel je pro kojence smrtící

  • Nejčtenější

Írán zaútočil na Izrael. Armáda zachytila většinu střel, pomohli spojenci

13. dubna 2024  20:38,  aktualizováno  14.4 8:54

Sledujeme online Írán vyslal na Izrael desítky bezpilotních letounů a také rakety. Je to odveta za útok na íránský...

Moderní lichváři připravují o bydlení dlužníky i jejich příbuzné. Trik je snadný

18. dubna 2024

Premium Potřebujete rychle peníze, pár set tisíc korun a ta nabídka zní lákavě: do 24 hodin máte peníze na...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Ženu soudí za sex se psem i zneužívání syna a vnuka. Byla to terapie, hájí se

15. dubna 2024  12:28,  aktualizováno  13:33

U Krajského soudu v Ústí nad Labem začalo projednávání případu dlouhodobého sexuálního zneužívání,...

Na začátku byl tajný projekt. Jak vypadá stanice metra, kterou nikdy nejel vlak

14. dubna 2024

Premium Nenápadná plechová vrata naproti Úřadu vlády na pražském Klárově skrývají velké tajemství. Praha se...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Za smrt narkomanky žádá rodina přes milion. Je to nemorální, řekl obhájce

18. dubna 2024

Nemorální, ostudné. Takovými slovy označil obhájce ve své závěrečné řeči finanční nároky příbuzných...

58 hodin v kuse. Nigerijský šampion překonal světový šachový rekord

20. dubna 2024  10:50,  aktualizováno  17:02

Nigerijský šachový šampion Tunde Onakoya úspěšně překonal světový rekord v nejdelším šachovém...

Tři scénáře prohry na Ukrajině. Co se očekává bez podstatné pomoci

20. dubna 2024  17:01

Ukrajinský boj proti ruskému agresorovi je stále zoufalejší. Armáda má nedostatek dělostřelecké...

Sochař Černý se v televizi pohádal s kurátorkou o „motýly“. Padly i vulgarismy

20. dubna 2024  16:24

Boj o moderní umělecká díla si vyžádal na poměry České televize ostrou slovní přestřelku. Stalo se...

Nečekaná jména v eurovolbách. Brusel láká přítele Jonáka i třetího Okamuru

20. dubna 2024  15:56

Premium Každé volby se na zadních místech kandidátek objeví nějaké známé jméno, které byste v politice...

Manželé Babišovi se rozcházejí, přejí si zachovat rodinnou harmonii

Podnikatel, předseda ANO a bývalý premiér Andrej Babiš (69) s manželkou Monikou (49) v pátek oznámili, že se...

Sexy Sandra Nováková pózovala pro Playboy. Focení schválil manžel

Herečka Sandra Nováková už několikrát při natáčení dokázala, že s odhalováním nemá problém. V minulosti přitom tvrdila,...

Charlotte spí na Hlaváku mezi feťáky, dluží spoustě lidí, říká matka Štikové

Charlotte Štiková (27) před rokem oznámila, že zhubla šedesát kilo. Na aktuálních fotkách, které sdílela na Instagramu...

Vykrojené trikoty budí emoce. Olympijská kolekce Nike je prý sexistická

Velkou kritiku vyvolala kolekce, kterou pro olympijský tým amerických atletek navrhla značka Nike. Pozornost vzbudily...

Ve StarDance zatančí Vondráčková, Paulová, hvězda Kukaček i mistryně světa

Tuzemská verze celosvětově mimořádně úspěšné soutěže StarDance britské veřejnoprávní televizní společnosti BBC se už na...