Sobota 27. února 2021, svátek má Alexandr
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Sobota 27. února 2021 Alexandr

Úspěch českých lékařů. Výsledky jejich práce zveřejnil prestižní časopis

  15:48
Lékaři z pražského Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) se zapojili do významné mezinárodní studie, která porovnávala novou léčbu s běžným chirurgickým zákrokem, který odstraňuje achalázii jícnu. Studie ukázala, že obě metody jsou srovnatelně účinné. Výsledky publikoval prestižní odborný časopis. „To se i věhlasným vědcům povede jednou za život. Nebo třeba vůbec,“ říká IKEM Julius Špičák.

Lékař Jan Martínek z Kliniky hepatogastroenterologie v pražském IKEM | foto: Yan Renelt, MAFRA

Při achalázii jícnu se svěrač na konci jícnu přehnaně svírá a nepouští tak potravu dál do žaludku. Kvůli tomu se pacientům špatně polyká a strava se často vrací zpátky do úst. Někdy pacienty trápí i křečovité bolesti na hrudi.

Většina pacientů potřebuje lékařský zákrok. Ten nejenom zmírní potíže, ale zabraňuje i možným dlouhodobým komplikacím. Když strava v jícnu stagnuje, vytváří se chronický zánět a pacienti mohou být ohroženi rakovinou jícnu. 

Achalázie se léčila buď méně účinným roztažením jícnu balonkem, nebo chirurgickým – dnes už zpravidla laparoskopickým – zákrokem. „Operace spočívala v tom, že se provádělo protětí spastického svěrače jícnu. Tím se jícen uvolnil a potrava mohla pasivně propadnout do žaludku,“ uvedl přednosta kliniky hepatogastroenterologie Institutu klinické a experimentální medicíny (IKEM) Julius Špičák.

Od roku 2010 se začala užívat další metoda, a to endoskopická. Ukázalo se, že je bezpečnější, miniinvazivní a pro pacienty velmi šetrná.

Zákrok s názvem POEM – per-orální endoskopická myotomie – spočívá v tom, že se protětí svalu provede zevnitř endoskopem, který je zaveden do jícnu skrze ústa. Ve stěně jícnu se nejprve vytvoří tunel, a pak se svalovina jícnu nařízne v délce 8 až 15 centimetrů. Vše se provádí přes ústa. „Jediný řez, kterým se endoskop v jícnu ke svalovině dostává, se zavře svorkami,“ popsal Špičák. Výhodou zákroku je především krátká, většinou jednodenní hospitalizace.

Metoda je také prokazatelně bezpečná. „Panovaly obavy z infekce. Zákrok by mohl způsobit průnik obsahu jícnu do zasaženého prostoru,“ vysvětlil Špičáki. „Tato obava nebyla naplněna,“ dodal. Stále však bylo potřeba účinnost a bezpečnost metody prokázat pomocí velké kvalitní studie.

Potvrzeno. Nová léčba funguje

Právě na to se zaměřila studie vedená Yuki B. Wernerovou, do které bylo zařazeno 221 pacientů. Studie probíhala v osmi centrech v šesti evropských zemích. Jako jediné české centrum se studie zúčastnil týmy Jana Martínka z Kliniky hepatogastroenterologie IKEM – ti prováděli endoskopické zákroky. Za chirurgické zákroky byli zodpovědní Robert Lieschke a Alexandr Pazdra ze 3. chirurgické kliniky Fakultní nemocnice Motol. Češi se do studie zapojili s třetím největším počtem pacientů.

Studie porovnávala endoskopickou léčbu achalázie s léčbou chirurgickou. A hlavním výsledkem je, že endoskopická léčba je stejně účinná jako tradiční chirurgická myotomie. „Klinický úspěch v dvouleté návaznosti byl pozorován u 83 procent pacientů ve skupině těch, kteří podstoupili POEM a u 81,7 procent pacientů, kteří podstoupili laparoskopickou Hellerovu myotomii,“ píše se ve studii.

Fotogalerie

POEM měl však i jednu nevýhodu. Na rozdíl od laparoskopického zákroku se při POEM nevytváří manžeta ze žaludku, která má chránit proti zpětnému refluxu žaludečních šťáv. Bylo zjištěno, že reflux a potřeba jeho léčby byla ve skupině léčené zákrokem POEM větší – asi polovina pacientů proto brala léky proti refluxu, po laparoskopickém zákroku to byla přibližně třetina.

„Studie definitivně potvrdila, že nová metoda funguje,“ dodal Špičák. Studii v prosinci loňského roku otiskl prestižní časopis The New England Journal of Medicine. „To se i věhlasným vědcům povede jednou za život. Nebo třeba vůbec,“ popsal Špičák.

V České republice POEM provádí IKEM a fakultní nemocnice v Hradci Králové. Lékaři z pražského IKEM ji používají od roku 2012, dosud ji provedli více než 370 výkonů.

Autor:

Havlíček v Rozstřelu: Zavedeme plošné testování pro všechny zaměstnance zdarma

  • Nejčtenější

Vláda zakáže pohyb mezi okresy, zavře školy a také významnou část obchodů

Vláda zakáže lidem pohyb mezi okresy a zcela zavře školy. Po mimořádném jednání vlády to řekl premiér Andrej Babiš. Na...

Vláda zavírá školy i další obchody, omezí pohyb mezi okresy, nasadí vojáky

Nový nouzový stav až do 28. března schválila vláda. Uzavřela školy a zredukovala otevřené obchody. Omezila také od...

Respirátory či dvě roušky povinně od čtvrtka. Odbory chtějí lockdown

Vláda rozhodla o povinnosti nosit respirátory či dvě chirurgické roušky položené na sobě od půlnoci ze středy na...

Vláda žádá nouzový stav do konce března, řeší lockdown jako před rokem

Vláda požádá Sněmovnu, ať zruší usnesení o konci nouzového stavu 27. února a ať ho prodlouží do konce března. iDNES.cz...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Lidé by se dočasně měli pohybovat jen v katastru obce, řekl Hamáček

Rozhodnutí o nouzovém stavu mají znovu v rukou poslanci. „Bez nouzového stavu neomezíme pohyb,“ řekl poslancům ministr...

Dvaadvacet znaků, že s tímhle mužem vás místo pohádky čeká jen utrpení

Premium Některé ženy jako by se zhlédly v popelce. Věří, že oříšky přinášejí prince. Jenže nakonec jsou z nich spíš veverky –...

Inflace požírá uložené peníze. Kam s nimi, aby jich zmizelo co nejméně?

Premium Naspořili jste 200 000 korun, uložili je na účet, těšili se na úroky a po roce zjistili, že jste zbohatli o celých 340...

Biolog Zrzavý: Covid se postará, abychom umírali i na něco jiného než rakovinu

Premium Podle amerického psychologa a genetika Roberta Plomina mají zděděné geny daleko větší význam při utváření naší...

  • Další z rubriky

Do Česka dorazily antigenní testy pro školy, rozvážet se zatím nebudou

Do Česka v sobotu dorazil více než milion antigenních testů určených pro testování žáků na školách. Distribuovat se...

Řidičák už letos půjde vyřídit z domu, cesta na úřad ale zůstane nutná

Nepříznivá epidemická situace i zkrácená provozní doba nutí úřady hledat cesty, jak s občany komunikovat i bez osobního...

Věda byla degradována na boj o finanční přežití, říká profesor Šesták

Premium Jak se kalí meče? Kdy lidem dojdou přírodní zdroje a co vyčtou mimozemšťani z pozemských skládek odpadu? Fyzikální...

Během prvních dvou hodin se k očkování registrovalo přes 90 tisíc učitelů

93 tisíc učitelů a dalších zaměstnanců škol se během prvních dvou hodin od spuštění databáze registrovalo k očkování...

Akční letáky
Akční letáky

Všechny akční letáky na jednom místě!

Gabriela Koukalová: Exmanžel mě podváděl a myslím, že utrácel mé peníze

Bývalá světová šampionka v biatlonu, dnes moderátorka televizního pořadu Showtime, Gabriela Koukalová přiznává v...

Bondgirl Rosamund Pike žije v Česku. Překvapili ji opilí rafťáci v Krumlově

Britská herečka Rosamund Pike (42), známá například z bondovky Dnes neumírej, se kvůli natáčení s celou rodinou...

VIDEO: 5 triků, jak v obchodě otevřete mikrotenový sáček. Rychle a bez nervů

Suché ruce a mikrotenové sáčky - často náš největší nepřítel v obchodech. Někdy je to v oddělení pečiva či ovoce a...

Zemřel český DJ Thomas Coastline. Bylo mu 35 let

Zemřel známý český DJ Thomas Coastline, vlastním jménem Tomáš Malina. V minulosti prodělal rakovinu tlustého střeva. O...

Chci kratší pracovní týden a pět týdnů dovolené, říká Maláčová

Válka o kurzarbeit dospěla do fáze podepisování podmínek mírové dohody. Alespoň to tak působí z úst ministryně práce a...