Beznadějné případy nechte být, doporučuje se kolabujícím nemocnicím

  10:25aktualizováno  13:18
Pokračování v nepřiměřené či neúčelné intenzivní péči je v rozporu s etickými principy medicíny, připomíná kolabujícím nemocnicím Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny. Jejím doporučením se mají ústavy řídit v případě, že by byly kvůli covidové epidemii vyčerpány jejich kapacity. To se nyní prakticky týká nemocnic v polovině republiky.
Převoz pacientů z přetížených nemocnic jinam je na denním pořádku.

Převoz pacientů z přetížených nemocnic jinam je na denním pořádku. | foto: MAFRA

Na dokument na tiskové konferenci ve středu znovu odkázal šéf anesteziologické společnosti Vladimír Černý, který je zároveň náměstkem ministra zdravotnictví. „Každá vyspělá země má nachystaný systém na dobu, kdy dojde kapacita péče,“ uvedl.

Nepřiměřenou či neúčelnou péči není poskytovatel zdravotních služeb povinen, dokonce ani oprávněn poskytovat. Podmínkou ovšem vždy je, že zdravotníci musejí důvody pro nepřijetí nebo ukončení intenzivní péče zaznamenat do zdravotnické dokumentace tak, aby se jejich rozhodnutí dalo zpětně přezkoumat.

I tak když pacient neodkladnou péči potřebuje, musí jej nemocnice přijmout do péče, přestože by se tím překročilo „únosné pracovní zatížení“. Je potřeba jej prohlédnout a pak zvážit, co s ním dál. Logicky je nejčastějším řešením převoz do jiného zařízení.

Zapovězené při rozhodování o péči pro pacienta je zohledňovat jen věk a tedy i předpokládanou dobu dožití. Totéž se týká dalších kritérií, která nesouvisí s předpokládaným klinickým výsledkem péče.

Jak to jde v praxi?

Jak je praxe obtížná, ukazují reakce některých lékařů. Emotivní byl v tomto ohledu před týdnem například primář interního a covidového oddělení Nemocnice Sokolov Martin Straka. „Nemá to kvalitní řešení. Musíme improvizovat, přeposílat pacienty jinam, musíme lidi selektovat. Ano, pojďme si to říct ‚na férovku‘, selektování pacientů existuje, ano, pane ministře, jinak to nejde,“ řekl lékař v České televizi na adresu ministra zdravotnictví Jana Blatného.

Také primář interny v chebské nemocnici Stanislav Adamec si již v lednu posteskl takto: „Jsme nuceni již selektovat pacienty, které na intenzivní péči dáme a které necháme na standardním oddělení prakticky umírat na těžký covidový zápal plic.“ Citace je z jeho e-mailu poslanci z Karlovarského kraje.

Covid JIP nemají místo. V Praze zbývá pět lůžek, v Plzeňském kraji jedno

A situace není jiná ani v Praze. „Je neetické zbytečně prodlužovat bolest a utrpení, když víme, že pacienta vyléčit nemůžeme. Naopak když vidíme, že je alespoň nějaká šance, že by to pacient mohl zvládnout, tak mu poskytujeme maximální péči,“ popsala již dříve situaci lékařů lékařka Jindřiška Martínková z pražské Bulovky.

A co jíž dříve také vysvětlil sám Černý?. Upozornil, že nejde o nic nového. „Lékaři bez ohledu, jestli je, nebo není koronavirus, zvažují přínos poskytování intenzivní péče. To není nic výjimečného, nic nelegitimního, je to podstata klinické medicíny. To, co je podstatné, je, že se to má dělat za určitých pravidel, která jsou dlouhodobě nastavená. Je to otázka etiky v medicíně, je to otázka zohledňování reálného přínosu. Taková věc se dělá po celém světě,“ upozornil. Lékaři se podle něj vždy rozhodují dle odborného, právního i etického rámce.

Jak to chodí?

Když na jednotku intenzivní péče dorazí skoro naráz víc pacientů v kritickém stavu, než je lůžek k dispozici, lékaři volí, koho upřednostní. Když je diagnóza obdobná, většinou rozhodne čas příjmu. Po letech praxe však již mají „v oku“, který pacient je již beznadějný. Týká se velmi těžkých průběhů případů zápalu plic nejen u starších lidí, ale i u kuřáků.

Vláda ničí lidi, radí jí kývači. Nemocnice nejsou přetížené, tvrdí Klaus

Lékaři se také při selekci mohou rozhodnout uvolnit již obsazené lůžko, pokud ležící pacient vykazuje už známky zlepšení stavu. Běžné ovšem je, že někdo mezitím zemře. Kdo byl nucen čekat, jej hned nahradí.

Přežili by na JIP za normálních okolností i ti, kteří vypadají beznadějně? To se nikdy vyloučit nedá. Však také zmíněné doporučení platí jen pro kritické situace v nemocnicích, čili ne pro doby klidu, kdy volných lůžek je dost.

Doporučující stanovisko anesteziologické společnosti se vlastně vztahuje k situaci takzvaného „hromadného postižení osob“, což je termín známý i z minulosti pro případ katastrofy. Tou je například havárie velkokapacitního letadla či chemičky.

Autoři: ,

S panem Babišem si vykáme, na pivo nechodíme, říká Havlíček

  • Nejčtenější

Kvůli ruské agresi na Ukrajině se pohádali premiéři zemí V4 i po jednání

27. února 2024  6:01,  aktualizováno  15:09

Shodneme se, že ruská agrese je hrubé porušení mezinárodního práva i že Ukrajina si zasluhuje...

Rusům utekly složky o atomovkách. Odpálí je dřív, než si Západ myslel

28. února 2024  10:13,  aktualizováno  11:20

Ruské námořnictvo by nasadilo taktické jaderné zbraně daleko dříve, než se dosud myslelo a než...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Poslední dílek puzzle zapadl. Aliance zavřela Rusům přístup do Baltu

27. února 2024

Premium Trvalo to „jenom“ rok a půl, ale už je to na spadnutí. Švédsko vysedělo odpor Maďarska i Turecka...

Zemřela slovenská moderátorka, oblíbený byl její pořad, který pomáhal dětem

27. února 2024  8:35

Zemřela moderátorka a logopedka slovenské dětské televizní stanice JOJko Lucia Palugyayová. Bylo jí...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Otec mu chtěl zlomit ruku, nedokázal to. Karel Kučera padl při obraně Bachmutu

27. února 2024

Premium Každý den končí stejně. Z práce domů a pak na hřbitov v Tuchlovicích na Kladensku. Zapálit svíčku a...

VIDEO: Střílej po mně! Kameraman natočil téměř celý útok v centru Prahy

Premium Ve čtvrtek zemřelo rukou střelce Davida K. 14 obětí, 25 lidí je zraněných, z toho deset lidí těžce. Jedním z prvních na...

Máma ji dala do pasťáku, je na pervitinu a šlape. Elišku čekají Vánoce na ulici

Premium Noční Smíchov. Na zádech růžový batoh, v ruce svítící balónek, vánoční LED svíčky na baterky kolem krku. Vypadá na...

Test světlých lahvových ležáků: I dobré pivo zestárne v obchodě mnohem rychleji

Premium Ležáky z hypermarketů zklamaly. Jestli si chcete pochutnat, běžte do hospody. Sudová piva totiž dopadla před časem...

Nejméně 43 obětí má požár v Dháce, hořet začalo v restauraci v prvním patře

29. února 2024  22:33

Při požáru komerční budovy v Dháce zahynulo nejméně 43 lidí. Oheň, který se podle listu Dhaka...

Sklenka vína na zdraví? I malé množství alkoholu škodí, vyvrací mýtus lékaři

29. února 2024  22:31

Pozitivní vliv malého množství alkoholu na zdraví je podle lékařů mýtus, který vyvrací nové studie....

Hynek z ČT mizí z obrazovky, neplacené volno vysvětluje zdravotními důvody

29. února 2024  21:10,  aktualizováno  21:21

Reportér České televize Jiří Hynek zmizel z obrazovek a tvrdí, že je to na jeho žádost. Stojí za...

Rusko válku s NATO nechce, rychle by prohrálo, říká šéf britské armády

29. února 2024  20:58

Vladimir Putin nechce válku s NATO, protože ví, že by Rusko prohrálo. A to rychle. Uvedl to...

Zemřela slovenská moderátorka, oblíbený byl její pořad, který pomáhal dětem

Zemřela moderátorka a logopedka slovenské dětské televizní stanice JOJko Lucia Palugyayová. Bylo jí 47 let. Na...

Princ William zrušil na poslední chvíli z osobních důvodů účast na akci

Britský princ William (41) odřekl svou účast na úterní vzpomínkové slavnosti na hradě Windsor. Na bohoslužbu za...

Brzobohatý řádil v šatech a paruce. Poprvé veřejně jako Tiffany Richbitch

Ondřej Gregor Brzobohatý (41) vystoupil poprvé veřejně v šatech jako drag queen Tiffany Richbitch. Byl hostem druhého...

Šlo o rozhovor, hájí Gondíková s Benešovou focení do pánských časopisů

Herečky Adéla Gondíková (50) a Lucie Benešová (49) jsou spolužačky z konzervatoře a přátelí se už přes třicet let. V...

Menzelová pomáhá nemocnému Víznerovi. Byl bys hrdý, vzkázala manželovi

Olga Menzelová (46) poslala prostřednictvím Instagramu dojemný vzkaz svému zesnulému muži Jiřímu Menzelovi k jeho...