Sobota 29. ledna 2022, svátek má Zdislava
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Sobota 29. ledna 2022 Zdislava

Beznadějné případy nechte být, doporučuje se kolabujícím nemocnicím

  10:25aktualizováno  13:18
Pokračování v nepřiměřené či neúčelné intenzivní péči je v rozporu s etickými principy medicíny, připomíná kolabujícím nemocnicím Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny. Jejím doporučením se mají ústavy řídit v případě, že by byly kvůli covidové epidemii vyčerpány jejich kapacity. To se nyní prakticky týká nemocnic v polovině republiky.

Převoz pacientů z přetížených nemocnic jinam je na denním pořádku. | foto: MAFRA

Na dokument na tiskové konferenci ve středu znovu odkázal šéf anesteziologické společnosti Vladimír Černý, který je zároveň náměstkem ministra zdravotnictví. „Každá vyspělá země má nachystaný systém na dobu, kdy dojde kapacita péče,“ uvedl.

Nepřiměřenou či neúčelnou péči není poskytovatel zdravotních služeb povinen, dokonce ani oprávněn poskytovat. Podmínkou ovšem vždy je, že zdravotníci musejí důvody pro nepřijetí nebo ukončení intenzivní péče zaznamenat do zdravotnické dokumentace tak, aby se jejich rozhodnutí dalo zpětně přezkoumat.

I tak když pacient neodkladnou péči potřebuje, musí jej nemocnice přijmout do péče, přestože by se tím překročilo „únosné pracovní zatížení“. Je potřeba jej prohlédnout a pak zvážit, co s ním dál. Logicky je nejčastějším řešením převoz do jiného zařízení.

Zapovězené při rozhodování o péči pro pacienta je zohledňovat jen věk a tedy i předpokládanou dobu dožití. Totéž se týká dalších kritérií, která nesouvisí s předpokládaným klinickým výsledkem péče.

Jak to jde v praxi?

Jak je praxe obtížná, ukazují reakce některých lékařů. Emotivní byl v tomto ohledu před týdnem například primář interního a covidového oddělení Nemocnice Sokolov Martin Straka. „Nemá to kvalitní řešení. Musíme improvizovat, přeposílat pacienty jinam, musíme lidi selektovat. Ano, pojďme si to říct ‚na férovku‘, selektování pacientů existuje, ano, pane ministře, jinak to nejde,“ řekl lékař v České televizi na adresu ministra zdravotnictví Jana Blatného.

Také primář interny v chebské nemocnici Stanislav Adamec si již v lednu posteskl takto: „Jsme nuceni již selektovat pacienty, které na intenzivní péči dáme a které necháme na standardním oddělení prakticky umírat na těžký covidový zápal plic.“ Citace je z jeho e-mailu poslanci z Karlovarského kraje.

Covid JIP nemají místo. V Praze zbývá pět lůžek, v Plzeňském kraji jedno

A situace není jiná ani v Praze. „Je neetické zbytečně prodlužovat bolest a utrpení, když víme, že pacienta vyléčit nemůžeme. Naopak když vidíme, že je alespoň nějaká šance, že by to pacient mohl zvládnout, tak mu poskytujeme maximální péči,“ popsala již dříve situaci lékařů lékařka Jindřiška Martínková z pražské Bulovky.

A co jíž dříve také vysvětlil sám Černý?. Upozornil, že nejde o nic nového. „Lékaři bez ohledu, jestli je, nebo není koronavirus, zvažují přínos poskytování intenzivní péče. To není nic výjimečného, nic nelegitimního, je to podstata klinické medicíny. To, co je podstatné, je, že se to má dělat za určitých pravidel, která jsou dlouhodobě nastavená. Je to otázka etiky v medicíně, je to otázka zohledňování reálného přínosu. Taková věc se dělá po celém světě,“ upozornil. Lékaři se podle něj vždy rozhodují dle odborného, právního i etického rámce.

Jak to chodí?

Když na jednotku intenzivní péče dorazí skoro naráz víc pacientů v kritickém stavu, než je lůžek k dispozici, lékaři volí, koho upřednostní. Když je diagnóza obdobná, většinou rozhodne čas příjmu. Po letech praxe však již mají „v oku“, který pacient je již beznadějný. Týká se velmi těžkých průběhů případů zápalu plic nejen u starších lidí, ale i u kuřáků.

Vláda ničí lidi, radí jí kývači. Nemocnice nejsou přetížené, tvrdí Klaus

Lékaři se také při selekci mohou rozhodnout uvolnit již obsazené lůžko, pokud ležící pacient vykazuje už známky zlepšení stavu. Běžné ovšem je, že někdo mezitím zemře. Kdo byl nucen čekat, jej hned nahradí.

Přežili by na JIP za normálních okolností i ti, kteří vypadají beznadějně? To se nikdy vyloučit nedá. Však také zmíněné doporučení platí jen pro kritické situace v nemocnicích, čili ne pro doby klidu, kdy volných lůžek je dost.

Doporučující stanovisko anesteziologické společnosti se vlastně vztahuje k situaci takzvaného „hromadného postižení osob“, což je termín známý i z minulosti pro případ katastrofy. Tou je například havárie velkokapacitního letadla či chemičky.

Autoři: ,

Bartoš: Pro Kalouska ve VZP jsem ruku nezvedl, manželství pro všechny se nevzdáme

  • Nejčtenější

Naši zemi by neubránila ani desetkrát větší armáda, říká armádní generál Opata

Premium Přes tři roky šéfuje armádě a nejvíc mu pije krev byrokracie. Když je nejhůř, oblékne maskáče a vyrazí z kanceláře...

Krejčířová zastavila prodej slavné vily, nová majitelka už přitom zaplatila

Premium Vše se zdálo jasné: známou vilu uprchlého podnikatele Radovana Krejčíře v Černošicích koupila v dražbě na osmý pokus...

Začne očkování „vakcínou pro odmítače“. První zájemci dostanou Novavax v únoru

Premium Naočkováno některou z vakcín proti covidu-19 je v Česku tři čtvrtě dospělé populace, ale nalákat a přesvědčit další,...

Téměř všichni nakažení mají omikron. Šíří se skandinávská podvarianta

Varianta koronaviru omikron byla v posledním týdnu v 95 procentech vyšetřených vzorků, uvedl Státní zdravotní ústav...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Nejtěžší hřích. Západ začíná litovat, že Ukrajině slíbil členství v NATO

Premium Máme se stále ještě tvářit, že Ukrajina skutečně má šanci na vstup do NATO? Nebo by měla vyhlásit neutralitu? Alianční...

Naši zemi by neubránila ani desetkrát větší armáda, říká armádní generál Opata

Premium Přes tři roky šéfuje armádě a nejvíc mu pije krev byrokracie. Když je nejhůř, oblékne maskáče a vyrazí z kanceláře...

Situace se obrací. Dřív byl vstřícný západ, dnes vyrazte s obytňákem na východ

Premium Nemám rád kempy s jejich davovou atmosférou, hlukem a stísněným prostorem a hotely jsou pro mě nenávratně statické,...

Recept na dlouhověkost? Chirurg Pafko vysvětluje, čím si zkracujeme život

Premium Profesor Pavel Pafko o tom, proč si u televize neotevře lahváč, o malém štěstí pro každý den a taky o poučném úrazu na...

  • Další z rubriky

Rakušan je loutka staré ODS. Šlachtovi vadí adept na policejního prezidenta

Bývalý policista a nynější předseda hnutí Přísaha Robert Šlachta se na Twitteru pustil do vicepremiéra Víta Rakušana....

Ruská střední vrstva žije na úrovni našich vyloučených komunit, říká cestovatel

Rozstřel Rusové žijí za Putina bídně, ale pokud si vzpomenou, jak žili v 90. letech, tak oproti tomu je to podstatně lepší....

Poslanci dostali falešnou SMS o karanténě. Ministerstvo podá trestní oznámení

Několik poslanců koaličních stran ODS a TOP 09 v pátek obdrželo falešnou SMS zprávu o povinné karanténě kvůli kontaktu...

V Hostýnských vrších shořela do základů chata Tesák, zasahovalo osmdesát hasičů

Hasiči ve Zlínském kraji vyhlásili v noci třetí stupeň poplachu. Hodinu po půlnoci začala hořet oblíbená restaurace...

Maminky z eMimina doporučují mlíčko BEBA COMFORT HM-O
Maminky z eMimina doporučují mlíčko BEBA COMFORT HM-O

Maminky z eMimina testovaly prémiovou pokračovací výživu BEBA COMFORT 2 HM-O a BEBA COMFORT 3 HM-O. Pochvalovaly si především chuť, složení a...

Mysleli, že mám miliony. A já žila na ubytovně, vzpomíná Nicol Lenertová

Premium Na biologického otce si Nicol Lenertová už nevzpomíná, jen říká, že byl pro ni i její mámu nebezpečný. Během dětství...

Za*raný zpátečnický příběh, opřel se Dinklage do Disney kvůli Sněhurce

Plán natočit novou verzi Sněhurky a sedmi trpaslíků příliš nepotěšil amerického herce Petera Dinklage. Obvinil...

Do Česka poprvé připlula loď naložená uhlím z Austrálie. Má pomoci Ostravsku

Do Děčína v sobotu ráno poprvé připlula po Labi loď naložená černým uhlím z Austrálie, informovala Česká televize a...

Devadesátky: Hlavně nehraj jako já, řekl Vetchý Bartošovi o společné postavě

Postavu Tomáše Kozáka v Případech 1. oddělení hraje Ondřej Vetchý. V mladší verzi policisty v Devadesátkách se proměnil...

Streamer koupil krabici s Pokémony za 72 milionů, obsah byl bezcenný

Americký youtuber Logan Paul opět dokázal zaujmout nad rámec své sociální bubliny, i tentokrát však jeho vystoupení...