Koronavirus
Sledovat další díly na iDNES.tvExtrakorporální membránová oxygenace, známá spíše pod zkratkou ECMO, je mimotělní technika poskytování srdeční a respirační podpory těm, jejichž orgány již nejsou schopny samy obhospodařovat tělo. Používá se tak při léčbě osob s těžkým srdečním či plicním selháním.
Ve VFN program spustili v roce 2007 jako první v zemi. Léčba se používala spíše u dětí, nyní se více využívá i u dospělých, zejména při léčbě nemoci covid-19.
„Řekli jsme si: ‚je třeba nechat se inspirovat‘. Okopírovali jsme to, co v té době už fungovalo v USA a v západní Evropě,“ popsal začátek programu Jan Bělohlávek, koordinátor ECMO týmu VFN a 1. LF UK. Hlavním „nakopnutím“ pro jeho spuštění bylo úmrtí pacientky, kterou Bělohlávek dvě hodiny neúspěšně resuscitoval.
Přibylo 7015 nakažených koronavirem, číslo R mírně stouplo |
Dříve byly počty ošetřených pacientů jen nízké. S epidemií ale stouply o desítky procent. „Kdyby nám někdo před rokem řekl, že budeme mít na začátku dubna padesát pacientů, nebudeme tomu věřit,“ řekl Bělohlávek.
Především muži, průměrný věk 45 let
Nejčastěji podle něj končí na ECMO muži, průměrný věk je 45 let. Řada z nich je obézní. „Průměrný čas strávený na ECMO je patnáct dní, takže pro personál je to velká zátěž,“ popsal. Většinou je technologie využitá pro takové pacienty, kteří by jinak neměli šanci přežít. Díky ECMO se jich ale podaří asi 55 až 60 procent zachránit. „Dvacet procent umře, dvacet procent je odpojeno bez šance na přežití,“ dodal Bělohlávek.
Podle Martina Balíka, vedoucího lékaře intenzivní péče Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny VFN a 1. LF UK jsou indikace pro připojení na ECMO dvě. První je situace, kdy pacient nereaguje na léčbu a selhává mu srdce. „Nebo pacientovi nedýchají plíce, které vypadají jako játra,“ řekl.
Ivermektin nepoužíváme, acylpyrin je účinnější, shodli se Balík a Roháčová |
Balík uvedl, že přes veškerou snahu umře asi třetina covidových pacientů, kteří se dostanou na jednotku intenzivní péče. Ještě loni to byla čtvrtina. Na vině jsou podle něj infekce. „Dostáváme pacienty z cizích nemocnic a dostáváme z nich mikrobiální flóru,“ řekl Balík.
Poukázal přitom na to, že většina těchto pacientů je obézní. Pětašedesát procent má podle něj BMI přes třicet. Normální hodnota je přitom 18,5 až 25.
Přístroje ECMO mají k dispozici prakticky jen velké fakultní nemocnice. Podle Balíka tak VFN často přijímá pacienty odjinud, a to po předchozí konzultaci. V současnosti je těchto přístrojů pro covidové pacienty k dispozici 89, ke středečnímu dni jich z toho bylo volných 38.
