Pátek 12. srpna 2022, svátek má Klára
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Pátek 12. srpna 2022 Klára

Zdravotní pojišťovny se začnou prát o nemocné, stát ušetří miliardy

  2:59
Pacienty s drahou diagnózou by si v budoucnu mohly zdravotní pojišťovny předcházet. Ministerstvo zdravotnictví se totiž chystá změnit způsob přerozdělování peněz vybraných na zdravotním pojištění a pojišťovnám bude dávat víc na drahé pacienty.

Podle nového systému přerozdělování peněz by pro pojišťovny byli výhodnější těžce nemocní klienti, stát by měl ušetřit miliardy | foto: ČTK

Zatímco dnes zdravotní pojišťovny skřípou zuby nad každým pojištěncem s diagnózou nákladnou na léčbu a hýčkají si ty zdravé a levné, do budoucna by se o těžce zkoušené klienty mohly přetahovat.

Postarat by se o to měl nový systém přerozdělování peněz ze zdravotního pojištění. Ten - zjednodušeně řečeno - stanoví pevnou částku (upravovat se bude každý rok podle průměrných nákladů v systému) za určitý typ diagnózy.

Pokud pojišťovna dokáže zajistit (nasmlouvat) péči o takto nemocné pacienty levněji, vydělá na tom. Pevná částka by tak díky finanční motivaci pojišťoven měla z roku na rok klesat a systém zdravotnictví by ušetřil.

V Česku se rodí nový systém lékových skupin

Ministerstvo nedávno vybralo firmu Klient-PRO, aby systém "lékových skupin", který dnes funguje v Nizozemsku, přenesla do českého prostředí. "Optimální termín, kdy by to mohlo začít fungovat, je 1. leden 2013," uvedl Petr Nosek, náměstek ministra zdravotnictví.

Cílem změny má být jak spravedlivější přelévání peněz mezi pojišťovnami podle toho, jak nákladnou péči musí hradit, tak motivace pojišťoven k šetření.

Současný způsob přerozdělování nejvíce vadí VZP. V prezentaci, kterou představila poslancům v červnu na Podvýboru pro zdravotnictví, uvádí, že na 30 tisících chronicky nemocných pojištěnců rozdělených do 11 skupin prodělává 9 miliard korun.

Na zdravého člověka dostáváme stejně jako na nemocného

Důvodem je dnešní systém - ten vybrané zdravotní pojistné přerozdělí mezi osm zdravotních pojišťoven podle toho, jak (zdravotně) rizikoví jsou jejich klienti. Ovšem riziko se rozlišuje pouze podle věku a pohlaví.

Na zdravého muže čtyřicátníka tak dostává každá pojišťovna stejně jako na čtyřicátníka s leukemií. Zvláště nákladná péče nad půl milionu korun ročně se přitom kompenzuje zvlášť.

"Kompenzace je velmi nedokonalá, pokud se pouze kompenzuje věk a pohlaví, a nikoliv to, zda jsou zdraví, či nemocní," upozorňuje Pavel Horák, generální ředitel VZP.

Největší pojišťovna má za to, že se u ní kumulují nejdražší pojištěnci. "Z dat vyplývá, že průměrný pojištěnec, který do VZP přichází, je vždy mnohem nákladnější než ten, který odchází nebo v ní je od začátku," uvedl Horák. Přerozdělování peněz podle typu léku, kterým se pacient léčí, by jí tak mohlo pomoci zvednout příjmy.

Ve VZP se drazí klienti nekumulují, odmítá SZP

Ostatní zdravotní pojišťovny proti změně přerozdělování podle nákladovosti pacientů nic nemají. "Systém není ideální, a pokud peníze půjdou za náklady, které způsobí drazí pacienti, tak to bude správně," uvedl Jaromír Gajdáček, šéf Svazu zdravotních pojišťoven (SZP) a ředitel Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR.

Že se ve Všeobecné zdravotní pojišťovně kumulují drazí pacienti, ale ostatní odmítají. "Na drtivou většinu věkových skupin klientů, zvláště u vyšších ročníků, VZP ČR nedoplácí," upozorňuje Vladimíra Těšitelová, tajemnice SZP. Ten sdružuje sedm tzv. zaměstnaneckých pojišťoven. Osmá, VZP, stojí mimo svaz.

Autor:
  • Nejčtenější

Pivo za 70, menší porce jídla. Budeme muset, říká šéf restauratérů

S růstem cen potravin a energií přichází zdražování v restauracích. Hospody kvůli krizi od základu mění obchodní...

Ropa už proudí, ale jen na Slovensko a do Maďarska. Česko problém dál řeší

Dodávky ropy jižní větví ropovodu Družba do České republiky obnoveny nebudou, oznámil ve středu slovenský přepravce...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Plyn pro Nord Stream spalují Rusové u hranic. Oheň je vidět z Finska

Rusko, které omezilo dodávky zemního plynu do Evropské unie, už několik týdnů spaluje plyn v kompresorové stanici...

Loď s kukuřicí, která jako první opustila Ukrajinu, trčí ve Středomoří

Nákladní loď Razoni, která jako první vyplula po ukončení blokády z Ukrajiny s nákladem kukuřice, bloudí Středozemním...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Vláda zvažuje zavedení válečné daně. Čirý populismus, říká opozice

Vláda vážně debatuje o zavedení válečné daně, uvedl ministr financí Zbyněk Stanjura pro CNN Prima News. Na rozdíl od...

Neklidné nohy či noční děs. Poruchy spánku předcházejí nemocem, říká neurolog

Premium Říká se, že dobrý spánek je sladší než med. Což naznačuje jeho hlavní funkci: nechat tělo odpočinout. A působí i coby...

Oktagon bez Rusů, zájem o ostrovy i kdo s kým o titul. Co chystá Novotný

Premium Letní turnaj na pražské Štvanici zaujal i uznávané zámořské experty, kteří se jinak výhradně věnují nejlepší soutěži...

Dnes se bavím líp i bez drog a alkoholu, říká terapeut a bývalý narkoman

Premium Jeho příběh je drsný, ale má happy end. Čtrnáctileté balancování na hraně s pervitinem, závislost, lži, prostitutky,...

  • Další z rubriky

Vláda zvažuje zavedení válečné daně. Čirý populismus, říká opozice

Vláda vážně debatuje o zavedení válečné daně, uvedl ministr financí Zbyněk Stanjura pro CNN Prima News. Na rozdíl od...

Ropa už proudí, ale jen na Slovensko a do Maďarska. Česko problém dál řeší

Dodávky ropy jižní větví ropovodu Družba do České republiky obnoveny nebudou, oznámil ve středu slovenský přepravce...

Ceny uměle nezvyšujeme, náklady rostou o sta procent, tvrdí potravináři

Vysoké ceny dopadají na potravinářské odvětví natolik, že podle prezidentky Potravinářské komory Dany Večeřové již...

Bankám se letos daří, čtveřici v Česku největších stoupl zisk o polovinu

Čtveřice největších bank v Česku v letošním prvním pololetí vydělala 33,7 miliardy korun, což je proti stejnému období...

Akční letáky
Akční letáky

Všechny akční letáky na jednom místě!

Češka vyhrála soutěž krásy v Africe. Všichni si na mě chtěli sáhnout, říká

Sarah Horáková (18) odletěla do Afriky reprezentovat Česko na světovou soutěž krásy. Když první vicemiss České...

Budu znovu chodit a tančit, věří Vendulka z Básníků a vybírá peníze na léčbu

Herečka Eva Jeníčková (58), která se proslavila coby Vendulka utěšitelka ze série o Básnících, řeší zdravotní problémy....

Díky Stiflerově mámě jsem měla sex s nejmíň 200 lidmi, vzpomíná herečka

Americká herečka Jennifer Coolidge (60) ve filmech Prci, prci, prcičky hrála Stiflerovu mámu Jeanine, která měla...

Ropa už proudí, ale jen na Slovensko a do Maďarska. Česko problém dál řeší

Dodávky ropy jižní větví ropovodu Družba do České republiky obnoveny nebudou, oznámil ve středu slovenský přepravce...

Partner mě opakovaně vmanipuloval do trojky, vzpomíná hvězda Americké krásy

Mena Suvari (43) promluvila o sexuálním zneužívání, které zažila se svým expartnerem. Hvězda filmu Americká krása,...