Sobota 19. června 2021, svátek má Leoš
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Sobota 19. června 2021 Leoš

Zdravotní pojišťovny se začnou prát o nemocné, stát ušetří miliardy

  2:59
Pacienty s drahou diagnózou by si v budoucnu mohly zdravotní pojišťovny předcházet. Ministerstvo zdravotnictví se totiž chystá změnit způsob přerozdělování peněz vybraných na zdravotním pojištění a pojišťovnám bude dávat víc na drahé pacienty.

Podle nového systému přerozdělování peněz by pro pojišťovny byli výhodnější těžce nemocní klienti, stát by měl ušetřit miliardy | foto: ČTK

Zatímco dnes zdravotní pojišťovny skřípou zuby nad každým pojištěncem s diagnózou nákladnou na léčbu a hýčkají si ty zdravé a levné, do budoucna by se o těžce zkoušené klienty mohly přetahovat.

Postarat by se o to měl nový systém přerozdělování peněz ze zdravotního pojištění. Ten - zjednodušeně řečeno - stanoví pevnou částku (upravovat se bude každý rok podle průměrných nákladů v systému) za určitý typ diagnózy.

Pokud pojišťovna dokáže zajistit (nasmlouvat) péči o takto nemocné pacienty levněji, vydělá na tom. Pevná částka by tak díky finanční motivaci pojišťoven měla z roku na rok klesat a systém zdravotnictví by ušetřil.

V Česku se rodí nový systém lékových skupin

Ministerstvo nedávno vybralo firmu Klient-PRO, aby systém "lékových skupin", který dnes funguje v Nizozemsku, přenesla do českého prostředí. "Optimální termín, kdy by to mohlo začít fungovat, je 1. leden 2013," uvedl Petr Nosek, náměstek ministra zdravotnictví.

Cílem změny má být jak spravedlivější přelévání peněz mezi pojišťovnami podle toho, jak nákladnou péči musí hradit, tak motivace pojišťoven k šetření.

Současný způsob přerozdělování nejvíce vadí VZP. V prezentaci, kterou představila poslancům v červnu na Podvýboru pro zdravotnictví, uvádí, že na 30 tisících chronicky nemocných pojištěnců rozdělených do 11 skupin prodělává 9 miliard korun.

Na zdravého člověka dostáváme stejně jako na nemocného

Důvodem je dnešní systém - ten vybrané zdravotní pojistné přerozdělí mezi osm zdravotních pojišťoven podle toho, jak (zdravotně) rizikoví jsou jejich klienti. Ovšem riziko se rozlišuje pouze podle věku a pohlaví.

Na zdravého muže čtyřicátníka tak dostává každá pojišťovna stejně jako na čtyřicátníka s leukemií. Zvláště nákladná péče nad půl milionu korun ročně se přitom kompenzuje zvlášť.

"Kompenzace je velmi nedokonalá, pokud se pouze kompenzuje věk a pohlaví, a nikoliv to, zda jsou zdraví, či nemocní," upozorňuje Pavel Horák, generální ředitel VZP.

Největší pojišťovna má za to, že se u ní kumulují nejdražší pojištěnci. "Z dat vyplývá, že průměrný pojištěnec, který do VZP přichází, je vždy mnohem nákladnější než ten, který odchází nebo v ní je od začátku," uvedl Horák. Přerozdělování peněz podle typu léku, kterým se pacient léčí, by jí tak mohlo pomoci zvednout příjmy.

Ve VZP se drazí klienti nekumulují, odmítá SZP

Ostatní zdravotní pojišťovny proti změně přerozdělování podle nákladovosti pacientů nic nemají. "Systém není ideální, a pokud peníze půjdou za náklady, které způsobí drazí pacienti, tak to bude správně," uvedl Jaromír Gajdáček, šéf Svazu zdravotních pojišťoven (SZP) a ředitel Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR.

Že se ve Všeobecné zdravotní pojišťovně kumulují drazí pacienti, ale ostatní odmítají. "Na drtivou většinu věkových skupin klientů, zvláště u vyšších ročníků, VZP ČR nedoplácí," upozorňuje Vladimíra Těšitelová, tajemnice SZP. Ten sdružuje sedm tzv. zaměstnaneckých pojišťoven. Osmá, VZP, stojí mimo svaz.

Autor:
  • Nejčtenější

Primark v Praze otevřel: fronta až od koně, hasiči lidi ve vedru kropili

S ročním zpožděním způsobeným koronavirovými restrikcemi se na Václavském náměstí otevřela pobočka irského řetězce s...

Turistickým atrakcím zvoní umíráček. K radosti místních, ke zlosti majitelů

Některá donedávna uzavřená turistická lákadla, jako například muzea strašidel, sexu, tortury či komunismu, dětské herny...

Ronaldo odsunul láhve Coca-Coly. A akcie společnosti se propadly

Portugalský fotbalista Cristiano Ronaldo během pondělní tiskové konference odsunul stranou dvě láhve Coca-Coly, podal...

Už jen drobné úpravy. Podívejte se do českého Primarku den před otevřením

Irský módní řetězec Primark připravil slavnostní otevření na 17. června, redakce iDNES.cz však do prodejny nahlédla...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Třicítka žen žaluje pornografický web za zneužití videí. Majitelé se brání

V Kalifornii podalo 34 žen žalobu na pornografický portál Pornhub za zveřejnění videí, na nichž byly oběťmi sexuálního...

Feri odešel s kryptoměnou za 3 miliony. Za peníze z mandátu, tvrdí

Premium Bývalý poslanec Dominik Feri stihl od začátku letošního roku do konce květnu nakoupit kryptoměnu v hodnotě přes 3...

Sledujeme začátek rituální sebevraždy lidstva, říká Čech s IQ 206

Premium Je jedním z nejchytřejších Čechů, ale jako robot nepůsobí. Při osobním setkání je Karel Kostka, vzděláním učitel,...

Z dětství jsem si nesla zranění, rodinu chceme, říká Gregor Brzobohatá

Premium Vítězka Miss World, topmodelka, zakladatelka nadace a influencerka Taťána Gregor Brzobohatá přijala další výzvu: právě...

  • Další z rubriky

OBRAZEM: Kanceláře roku mají vítěze, projděte si nejlepší prostory v Česku

Ve čtvrtek večer byli na pražském Žofíně vyhlášeni vítězové pátého ročníku soutěže Kanceláře roku, kterou organizuje...

Do Česka míří nový polský obchod. Nabídne oděvy, kosmetiku i hračky

Nová maloobchodní síť HalfPrice z polské skupiny CCC míří do České republiky. První obchod otevře koncem září v Praze v...

Zvýšení povinné dovolené je pro řadu firem noční můra, říká ekonom Bureš

Poslanci by měli ve třetím čtení rozhodovat o návrhu KSČM na uzákonění pěti týdnů dovolené pro všechny zaměstnance....

Zásilky z Číny budou bez daně i po prvním červenci, novela má zpoždění

Zdanění levných balíčků z e-shopů mimo Evropskou unii, které mělo začít platit od prvního července, se odkládá. Novelu,...

Akční letáky
Akční letáky

Prohlédněte si akční letáky všech obchodů hezky na jednom místě!

Primark v Praze otevřel: fronta až od koně, hasiči lidi ve vedru kropili

S ročním zpožděním způsobeným koronavirovými restrikcemi se na Václavském náměstí otevřela pobočka irského řetězce s...

Sledujeme začátek rituální sebevraždy lidstva, říká Čech s IQ 206

Premium Je jedním z nejchytřejších Čechů, ale jako robot nepůsobí. Při osobním setkání je Karel Kostka, vzděláním učitel,...

Dojemné parte Šafránkové. Nikde mě nehledejte, jsem všude, také tedy ve vás

Pozůstalí po herečce Libuši Šafránkové ve čtvrtek zveřejnili netradiční smuteční oznámení. Dominuje mu černobílá...

Nevěřím, že někdo dokáže být roky věrný, přiznává polyamorii Frühlingová

Iva Frühlingová (39) vydala novou píseň Moralisté, ve které se nepřímo přiznává k paralelním mileneckým vztahům....

Žena dala za dárce spermatu své úspory, teď vychovává postiženého syna

Nyní třiačtyřicetiletá Michele Elizaga z Arizony dlouhá léta čekala na pravého muže, se kterým by založila rodinu....