Čtvrtek 24. září 2020, svátek má Jaromír
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Čtvrtek 24. září 2020 Jaromír

Zdravotní pojišťovny se začnou prát o nemocné, stát ušetří miliardy

  2:59aktualizováno  2:59
Pacienty s drahou diagnózou by si v budoucnu mohly zdravotní pojišťovny předcházet. Ministerstvo zdravotnictví se totiž chystá změnit způsob přerozdělování peněz vybraných na zdravotním pojištění a pojišťovnám bude dávat víc na drahé pacienty.

Podle nového systému přerozdělování peněz by pro pojišťovny byli výhodnější těžce nemocní klienti, stát by měl ušetřit miliardy | foto: ČTK

Zatímco dnes zdravotní pojišťovny skřípou zuby nad každým pojištěncem s diagnózou nákladnou na léčbu a hýčkají si ty zdravé a levné, do budoucna by se o těžce zkoušené klienty mohly přetahovat.

Postarat by se o to měl nový systém přerozdělování peněz ze zdravotního pojištění. Ten - zjednodušeně řečeno - stanoví pevnou částku (upravovat se bude každý rok podle průměrných nákladů v systému) za určitý typ diagnózy.

Pokud pojišťovna dokáže zajistit (nasmlouvat) péči o takto nemocné pacienty levněji, vydělá na tom. Pevná částka by tak díky finanční motivaci pojišťoven měla z roku na rok klesat a systém zdravotnictví by ušetřil.

V Česku se rodí nový systém lékových skupin

Ministerstvo nedávno vybralo firmu Klient-PRO, aby systém "lékových skupin", který dnes funguje v Nizozemsku, přenesla do českého prostředí. "Optimální termín, kdy by to mohlo začít fungovat, je 1. leden 2013," uvedl Petr Nosek, náměstek ministra zdravotnictví.

Cílem změny má být jak spravedlivější přelévání peněz mezi pojišťovnami podle toho, jak nákladnou péči musí hradit, tak motivace pojišťoven k šetření.

Současný způsob přerozdělování nejvíce vadí VZP. V prezentaci, kterou představila poslancům v červnu na Podvýboru pro zdravotnictví, uvádí, že na 30 tisících chronicky nemocných pojištěnců rozdělených do 11 skupin prodělává 9 miliard korun.

Na zdravého člověka dostáváme stejně jako na nemocného

Důvodem je dnešní systém - ten vybrané zdravotní pojistné přerozdělí mezi osm zdravotních pojišťoven podle toho, jak (zdravotně) rizikoví jsou jejich klienti. Ovšem riziko se rozlišuje pouze podle věku a pohlaví.

Na zdravého muže čtyřicátníka tak dostává každá pojišťovna stejně jako na čtyřicátníka s leukemií. Zvláště nákladná péče nad půl milionu korun ročně se přitom kompenzuje zvlášť.

"Kompenzace je velmi nedokonalá, pokud se pouze kompenzuje věk a pohlaví, a nikoliv to, zda jsou zdraví, či nemocní," upozorňuje Pavel Horák, generální ředitel VZP.

Největší pojišťovna má za to, že se u ní kumulují nejdražší pojištěnci. "Z dat vyplývá, že průměrný pojištěnec, který do VZP přichází, je vždy mnohem nákladnější než ten, který odchází nebo v ní je od začátku," uvedl Horák. Přerozdělování peněz podle typu léku, kterým se pacient léčí, by jí tak mohlo pomoci zvednout příjmy.

Ve VZP se drazí klienti nekumulují, odmítá SZP

Ostatní zdravotní pojišťovny proti změně přerozdělování podle nákladovosti pacientů nic nemají. "Systém není ideální, a pokud peníze půjdou za náklady, které způsobí drazí pacienti, tak to bude správně," uvedl Jaromír Gajdáček, šéf Svazu zdravotních pojišťoven (SZP) a ředitel Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR.

Že se ve Všeobecné zdravotní pojišťovně kumulují drazí pacienti, ale ostatní odmítají. "Na drtivou většinu věkových skupin klientů, zvláště u vyšších ročníků, VZP ČR nedoplácí," upozorňuje Vladimíra Těšitelová, tajemnice SZP. Ten sdružuje sedm tzv. zaměstnaneckých pojišťoven. Osmá, VZP, stojí mimo svaz.

Autor:
  • Nejčtenější

Zavírání ve 22 nás zničí, říkají restauratéři. Žádají hodinu navíc

Záměr ministra zdravotnictví, aby restaurace a bary zavíraly o dvě hodiny dřív, tedy už ve 22 hodin, vnímají jejich...

ANO ztrácí. Do Sněmovny by se nedostali lidovci ani komunisté, říká model

Podle nejnovějšího volebního modelu Kantar CZ pro Českou televizi by se do Poslanecké sněmovny dostalo sedm stran....

Jídlo v Německu je moc levné, tvrdí studie. Mělo by stát až třikrát víc

Pokud by se měly do cen jídla v Německu promítnout náklady na eliminaci dopadů na životní prostředí, stálo by až...

Pošta s rouškami pro seniory chybovala, ohrozila miliony lidí, tvrdí SÚKL

Česká pošta podle Státního ústavu pro kontrolu léčiv (SÚKL) porušila při rozesílání respirátorů a roušek seniorům...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Akcie Tesly zažily volný pád, hodnota firmy klesla o téměř 70 miliard dolarů

V posledních dvou dnech se Tesle na burze nedaří. Úterní obchodování zakončily její akcie se ztrátou 5,6 procenta a ve...

Nebezpečná místa Česka: brněnský Cejl. Místo, kde vidíte policii jen projíždět

Premium Reportéři MF DNES mapují místa, která podle statistik nejsou výjimečně nebezpečná. Ve skutečnosti jde o no-go zóny,...

Němci kritizují Česko a vzkazují: Podívejte se na naše opatření. Fungují

Premium Koronavirová propast mezi Českem a Německem se nadále prohlubuje. Z premianta třídy se stal problémový žák, popisují...

Když ne jeho, tak aspoň jeho dítě! Psycholog Šmolka nejen o zoufalých milenkách

Premium Ve třiceti už se neprovdáš. Věta, kterou kdysi běžně slýchaly dívky nad třicet let, považované už za staré panny. Dnes...

  • Další z rubriky

Levné půjčky zůstávají, ČNB bude držet úroky nízko dlouho, míní ekonomové

Bankovní rada České národní banky ve středu ponechala úrokové sazby beze změny. Základní úroková sazba, od níž se...

Druhá vlna? Jsme připraveni lépe než na jaře, říkají čeští výrobci roušek

Česko je ve výrobě roušek a respirátorů soběstačné, v posledním týdnu však výrobci čelí problémům s logistikou i se...

Virus pročistí knižní trh. Předvánoční prodeje určí, kdo přežije zimu

Knižní trh má před sebou klíčovou prodejní sezonu. Díky jarní karanténě si řada lidí koupila knihu vůbec poprvé online....

Komise má navrhnout, jak ufinancovat dlouhodobou péči pro stárnoucí populaci

Populace stárne. Pro ukázku, za posledních deset let se více než zdvojnásobil počet lidí nad 90 let. Současně s tím...

Akční letáky
Akční letáky

Všechny akční letáky na jednom místě!

Volali ji k večeři, ale nepřišla. Zemřela s ohořelým mobilem v ruce

Patrně neoriginální příslušenství si vybralo další z mnoha obětí. Stala se jí šestnáctiletá thajská školačka. Poté, co...

Vyzkoušeli jsme eRoušku 2. Podívejte se, jak může pomoci i vám

Největší nadějí na zpomalení šíření covidu-19, která navíc nikomu nezkomplikuje život, je malá aplikace pro chytré...

Blíží se katastrofa, jež zastíní pandemii covidu-19, říká princ Charles

Britský princ Charles (71) vyzval v pondělí ke zlepšení boje proti klimatickým změnám, jejichž dopad podle něj zastíní...

Počet úmrtí bude stoupat. Podívejte se, jaké měla křivka zpoždění jinde

Počet úmrtí s nemocí covid-19 u nás poroste. Byť ještě není jasné o kolik. Příklady z jiných zemí jasně ukazují, že...

Nový šéf pojmenoval hlavní cíle Škody: Hyundai, Kia, Ford, Opel a Francouzi

„Značka je na tom velmi dobře a má skvělou pověst. Tu si vypracoval tým, který může být náležitě hrdý,“ prohlásil...