Podle Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP) spadají zjištění do doby před nástupem současného vedení a odehrála se na úrovni jedné z regionálních poboček. Nynější vedení už přijalo nápravná opatření.
„Kontrola ministerstva financí odhalila zásadní pochybení a trestuhodnou laxnost VZP při revizní činnosti. V důsledku toho přišla pojišťovna o desítky milionů korun z veřejných prostředků,“ komentoval výsledky prověrky ministr financí Andrej Babiš. Chce prosazovat, aby zdravotní pojišťovny neuzavíraly smlouvy s poskytovateli péče s nejasnou vlastnickou strukturou, dodal.
Kontroloři podle mluvčího ministerstva financí Michala Žurovce zjistili, že společnosti s ručením omezeným Nemocnice svaté Alžběty a OmniLab spolupracovaly při vykazování zdravotní péče, která byla pro pojišťovnu extrémně drahá a u níž vše nasvědčuje tomu, že buď ani nebyla poskytnuta, nebo nebyla potřebná.
Pojišťovna sice svými revizemi odhalila známky podvodného chování a s oběma poskytovateli vypověděla smlouvu, později však bez zjevného důvodu své výpovědi vzala zpět a smlouvu prodloužila. Fyzická kontrola u poskytovatelů před prodloužením smlouvy přitom podle kontrolorů nebyla dostatečně důkladná.
VZP se navíc podle ministerstva financí nezabývala extrémně vysokými náklady, které měla u pacientů odeslaných do OmniLabu Nemocnicí svaté Alžběty. Za každého pacienta poslaného sem z oddělení imunologie a alergologie Nemocnice svaté Alžběty účtoval OmniLab mezi roky 2009 a 2014 pojišťovně 25 000 až 114 400 bodů, zjistila kontrola.
Za pacienty odeslané jinými ambulancemi přitom OmniLab ve stejné době pojišťovně účtoval 2 000 až 3 000 bodů. Úhrada za zdravotní výkony společnosti Omnilab od VZP tak postupně vzrostla z 19 milionů korun v roce 2009 až na 138 milionů v roce 2014.
Kontrola odhalila i další nedostatky
„Prakticky všechna významnější zjištění, k nimž kontrola dospěla, spadají do období hluboko před nástupem stávajícího managementu. Odehrála se navíc na nižší manažerské úrovni v jedné z regionálních poboček,“ napsal ČTK mluvčí VZP Oldřich Tichý. Podle něj současný management, který nastoupil v roce 2013, přijal nápravná opatření, aby se nic podobného nemohlo opakovat. Pojišťovna podle mluvčího začala už před kontrolou spolupracovat s policií na tom, aby se vše vyšetřilo.
Kontrola také zjistila významný podíl neřešených stížností pojištěnců regionální pobočky Praha na vykázanou péči, kterou nečerpali. „Podle kontrolní skupiny došlo k selhání v systému delegování pravomocí a kontrolních mechanismů uvnitř VZP ČR. Ta přes zjevný, revizí odhalený postup fiktivního vykazování péče umožnila bez průkazného zdůvodnění jeho pokračování,“ uvedl Žurovec.
Po prověrce patnáct procent veřejných zakázek a veřejných zakázek malého rozsahu kontroloři upozornili na rizika neúčelného a nehospodárného utrácení peněz. Nebyl například průkazně předkládán způsob stanovení předpokládané hodnoty tendru. U některých výběrových řízení zadávaných bez uveřejnění chybělo nebo bylo nedostatečné jejich zdůvodnění. Kontroloři také upozornili na rizika porušení zákazu diskriminace účastníků soutěže u veřejných zakázek malého rozsahu, když například hodnocení nabídek neodpovídalo kritériím v zadávací dokumentaci.
Kritéria také nebyla vždy stanovena adekvátně. Jako příklad Žurovec uvedl veřejnou zakázku malého rozsahu Dny zdraví – zdravé nohy, kdy nabídky byly hodnoceny podle ceny poradenských služeb. Ta ale tvořila pouze zhruba jedno procento celkové nabídkové ceny, která dále zahrnovala třeba také propagaci. „Ve skutečnosti pak mohla zvítězit nabídka, která by zdaleka nebyla finančně nejvýhodnější,“ uvedl mluvčí. Pochybení kontroloři našli také v odůvodnění účelnosti využívání peněz z Fondu prevence.
