OTÁZKA:
Dobrý den. Můj osmiletý syn byl na pravidelné prohlídce, kde mu zubařka našla jeden kaz, který ošetřila. Asi za měsíc synovi vypadla plomba a jelikož jsme tou dobou již bydleli dočasně ve Vídni, navštívili jsme zubaře zde. První, co udělal, byl rentgen (v ČR mu rentgen nikdy nedělali) a zjistil 6 kazů z toho 4 v již nových šestkách. Doporučil zapečetění všech šestek a kazy přitom vyvrtal a zřejmě zalil tou samou látkou. Synovi však již pečetila tyto zuby jeho zubařka v ČR - 1 zub cca 50 Kč. Zubař z Vídně se divil, co to bylo za materiál, že tam nic nemá, a jeho materiál prý vydrží navždy - cena 1 zubu 30 Euro. Zajímalo by mě, co tedy zubařka v ČR mohla použít za materiál, když se mu do roka pod pochybnou pečetí zuby zkazily. Já jsem žila v domění, že mu zuby ochrání. Mimo to zubařka nezjistila při kontrole žádný kaz, takže jsme vlastně měli štěstí, že se syn dostal k zubaři ve Vídni a kazy snad včas odhalil a ošetřil. Mohou se ještě zuby v budoucnu pod pečetí kazit nebo je to ochrana zubu trvalá nebo pečeť časem zmizí, obrousí se nebo něco podobného? Doufám, že ne, neboť jsme za to zaplatili nemalou částku. Co ještě mohu pro syna udělat? Čistí si zuby pravidelně 2xdenně, chodíme pravidelně na kontroly již od 3 let, ale zuby se mu dost kazí. Zubařka zhodnotila jeho stav jako průměrný, že prý jsou na tom děti hůř. Je možné, že si snad zuby neumí čistit nebo má větší dispozice ke kazivosti zubů? Jaký je Váš názor na amalgámové plomby do nových zubů u dětí? Z prospektů z Vídně pro děti amalgám vůbec nedoporučují, ale hovoří o nějakých výplní z keramiky, zlata a umělé hmoty - německy Keramik, Gold und Kunststoffullungen. Co to je za materiály, jsou k dispozici i v ČR, jaká je cena a jsou-li vhodné? Prosím o Váš názor. Moc děkuji za odpověď.
Jiřina
ODPOVĚĎ:
To je mnoho dotazů.
1, Preventivní RTG vyšetření jsem zde již popisoval, mělo by být standardem, u dětí lze diskutovat o nutné frekvenci na základě výsledků vyšetření.
2, Nechat si ošetřit zub za 50 Kč je stejně pošetilé jako nechat si udělat plombu za 130 Kč na pojišťovnu – 50 Kč stojí dvě cesty metrem k zubaři, a ne zubní ošetření.
3, Jaký byl použit materiál samozřejmě nevím, na trhu jsou jich stovky, a liší se řadou vlastností – včetně tvrdosti, přilnavosti k zubu a jeho ochranou, a také životností.
4, Zaplacená cena zub neochrání, kazit se nebude když bude čistý, jinak se samozřejmě může kazit i pod pečetí – stav by se měl pravidelně sledovat.
5, Pečetidlo (i kvalitní) se obvykle časem vykouše a v dospělosti vymizí s abrazí zubů.
6, Ano, s tou Vídní jste měli štěstí. Ale třeba stačí najít zubaře jen o pár ulic dále, ptejte se na doporuční (nejen jak je kdo spokojen, to je zrádné, spíš jak dlouho ošetření trvá, jestli plomby vydrží, apod.)
7, Se synem běžte k hygienistce, ta Vám správnou péči poradí, a třeba poradí i s tím zubařem. My tam posíláme už malé děti v předškolním věku s rodiči, to je mnohem důležitější než materiál použitý na opravy.
8, Dispozice ke kazivosti neexistuje, to už jsem zde popisoval, jen podpůrné faktory pro i proti.
9, K amalgámu mám kladný vztah, já mám v ústech většinu výplní z tohoto materiálu. Výběr vhodného materiálu je ale vždy individuální, záleží na tvaru zubu, stupni poškození, možnosti zakotvení výplně a řadě dalších věcí – až po vyčištění zubu a odstranění zkažených tkání se rozhoduje, z čeho bude oprava provedena – ani to nejde stanovit předem. V Česku jsou k dispozici stejné materiály jako jinde na světě, není v tom rozdíl. Rozdíl není ani v ceně materiálů- spíše v době a pracnosti zhotovení výplně, tzn. kvalitní amalgamová i bílá výplň stojí přibližně stejně, a stejně dlouho to i trvá (cca 60 – 90 minut na průměrnou výplň).
10, Proti amalgamu se skutečně vede informační kampaň, hrazená nejspíše výrobci materiálů na bílé plomby. Je ale pravdou, že amalgám je materiálem minulého století, a budoucnost patří plastům. V současnosti ale má stále řadu vlastností lepších než plasty (zejména stabilitu a životnost srovnatelnou se zubem), proto jej zatím není možné nahradit – opravdu záleží na tom jaké vlastnosti u plomby potřebujeme, a podle toho vybíráme (např. má být raději pevná, nebo raději slepená se zubem, apod.) Barva je z tohoto pohledu druhotná.
11, U dětí raději než plasty používám právě amalgám nebo skleněné cementy.
2.12.2005 22:30