MUDr. Pavel Holeka (43)Úrazový chirurg, specialista na sportovní traumatologii a artroskopii. Pracuje v nemocnici v Chrudimi a v ambulancích v Hradci Králové a Pardubicích. Je šéflékařem hokejistů Pardubic, spolupracuje s organizací Oktagon MMA, s fotbalisty Pardubic, Chrudimi, fotbalovým týmem žen Hradce Králové a s českou ženskou fotbalovou reprezentací. |
Knockout (k. o.). Běžný závěr MMA zápasu. Ukončení před limitem, které mají fanoušci nejraději. Ale také úder, jenž může mít fatální následky. „Hrozí při něm krvácení do mozku,“ říká Pavel Holeka, úrazový chirurg a specialista na sportovní traumatologii, který téměř šest let působí jako „lékař u klece“.
Na konci roku 2023 na turnaji Oktagonu v pražské O2 areně chyběl. Když Samuel „Pirát“ Krištofič pravým hákem na bradu poslal k zemi Karlose Vémolu, byl Holeka coby šéflékař hokejistů Pardubic v Davosu na finále Spengler Cupu. Česko-slovenský MMA souboj si ale ujít nenechal: „Klasický knockout, parádní rána.“
Co se tedy při knockoutu děje s mozkem?
Celý magazín |
Dochází k otřesu a ztrátě vědomí. Mozek vlastně plave v lebce, v mozkomíšním moku, a když dostane ránu, úder se rozprostře a mozek v tekutině v podstatě bouchne o lebku. Jednak v místě úderu, ale také na opačné straně lebky. Říká se tomu contrecoup injury. Na chvíli se zastaví průtok krve do mozku, zápasník ztratí vědomí, klasicky „vypne“ tak, jak tomu došlo u Karlose. Může to trvat pár vteřin, ale i minut, kdy se zápasníka snažíte probrat.
Jak?
Dáte ho do stabilizované polohy, zajistíte dýchací cesty, na což je speciální hmat. Zakloníte mu hlavu a předsunete spodní čelist, aby brada byla nejvyšším místem těla v poloze na zádech.
Co dál, když se probere?
Je dezorientovaný, neví, kde je, co se stalo, zda už zápas proběhl. Zkontrolujete jeho orientaci v čase a prostoru, uděláte neurologické vyšetření, kontrolu zornic.
Proto se do očí občas svítí baterkou?
Ano, klíčová je reakce zornic na světlo. Pokud nereagují, hrozí podezření na poranění mozkové tkáně, nebo dokonce krvácení do mozku. To je vůbec největší riziko knockoutu, ale naštěstí jsem nic takového nezažil. Pak musí následovat základní rentgenové vyšetření a CT mozku. Občas se stane, že si při pádu na zem zápasník navíc poraní krční páteř, tak nasadíme krční límec ke stabilizaci a transportujeme ho do nemocnice.
Vémola dostal úder na čelist. Je právě ten nejčastější příčinou knockoutu?
Hodně záleží na intenzitě. Některý úder dokáže uspat, ať už se trefí na hlavě kdekoli.
Nedávno na UFC se Bryce Mitchell začal po dopadu na zem celý třást, jak to?
Byl v hlubším bezvědomí a organismus reagoval fascikulací čili svalovými záškuby, kdy se tělo začne nekontrolovatelně klepat. Pro laika to může vypadat hrozivě, ale pro lékaře jde o běžný průvodní projev po k. o. Jakmile se člověk vrací do vědomí, třes odezní. Může se objevit i pěna u pusy či křeč, kdy má zápasník zatnutou čelist. Občas je těžké mu z úst vyndat chránič. V ringu ale lékaři pomáhají i cutmeni.
Cutmeni mají na starost co?
Jde o takové ranhojiče, kteří dokážou ošetřit i rozsáhlejší tržné rány. Zdravotnický tým je celkem široký. Na ploše je kompletně vybavený sanitní vůz, někdy dva, abychom mohli zajistit okamžitý převoz do nemocnice. Jeden lékař je v zázemí haly, ten se stará o bojovníka po zápase, a jeden ringový lékař je u klece.
Měl by lékař u klece rozumět bojovým sportům?
Vy sám se věnujete thajskému boxu. Určitě je to výhoda, lépe můžete předpovídat, co se může stát. Přitom jsem původně začínal u fotbalu jako brankář. Chytal jsem nejvyšší dorosteneckou ligu za Chrudim, pak v nižších soutěžích. Ale před více než deseti lety jsem si oblíbil bojové sporty. Pamatujete si organizaci GCF? S jejich zápasníky jsem občas spároval.
Jak jste se pak dostal k Oktagonu?
Hodně zápasníků, dnes už většinou bývalých, se stalo mými pacienty. A přes rozhodčího Jana Voborníka, který má gym v Hradci, mi přišla nabídka od Oktagonu. Neváhal jsem.
Vy jakožto lékař můžete přispět i k ukončení zápasu, což se stalo začátkem prosince na turnaji Oktagonu v Ostravě v titulovém zápase Ivana Buchingera s Ronym Paradeiserem.
Buki měl rozsáhlé poranění v obličeji, komunikoval jsem s jeho týmem včetně trenéra Attily Végha. Přestože tam nebylo aktivní tepenné krvácení, při němž musíte hned zastavit zápas, měl velkou tržnou ránu na rtu. Hrozilo hlubší poranění tkání. Řekl jsem Bukiho týmu, že je to na hraně, a oni správně vyhodnotili, že Ivan pokračovat nebude. Přestože on sám chtěl.
Nemáte občas dilema? Jestli doporučit ukončení zápasu, nebo nezasahovat?
Mám vždy jasno. Jsem tam od toho, abych chránil zdraví zápasníka, to je můj úkol. Rád bych proto vyzdvihl Ivanův tým, zachovali se správně. Vzpomínám, jak měl kdysi Viktor Pešta zlomenou spodní čelist, tam také nešlo pokračovat. Ale někdy naopak tým zápasníka motivuje, aby bojoval dál.
Co vy na to?
Dám doporučení, naznačím rizika, ale finální rozhodnutí je na nich.
Mají MMA zápasníci nějaké dlouhodobé zdravotní následky?
Jistě. Máme řadu zahraničních studií, že opakovaná mikrotraumata mozku nervovým buňkám škodí. Údery do hlavy zvyšují pravděpodobnost, že se v mozku rozvinou degenerativní onemocnění centrálního nervového systému. Hrozí předčasná demence. Laicky řečeno: postupně hloupnou. Projeví se to však až časem. Mozková hmota ubývá, zápasník se hůř učí nové věci, zapomíná.
Pojďme ještě k drastickému hubnutí, kdy MMA zápasník shazuje přes deset kilo za týden. Co se s tělem děje?
Je dehydrované, bez energie. Organismus se srovnává s obrovskou ztrátou vody, minerálů, vitaminů, draslíku. Negativně to ovlivňuje zejména kardiovaskulární systém. Hrozí kardiomyopatie, onemocnění srdečního svalu, cév.
Vidíte nějaké řešení?
Ideální by bylo, kdyby vážení probíhalo až v den zápasu, nikoli den předem. Ale pokud s touto novinkou nepřijde organizace typu UFC, těžko se něco změní... Po váze naopak následuje rychlé přibírání, rehydratace, což je zase nápor na ledviny, spolu s játry náš filtr odpadních látek. Jakýkoli extrém je pro tělo prostě špatně.
Přesto MMA získává na oblibě, zápasníků přibývá.
Svůj sport milují nadevše, často nevidí rizika. A ani se nedivím, že je MMA populární. Jde o takový desetiboj mezi bojovými sporty, je kolem toho velké PR. A lidi jistě baví i syrovost sportu.
