„Lidé k nám většinou přicházejí proto, že je trápí akutní ledvinová kolika. Tehdy se kamínek, který je v ledvině a je nebolestivý, dostane do močovodu,“ přiblížil primář urologického oddělení Baťovy nemocnice Martin Kučera.
„My pak pacienta pošleme buď na operaci, nebo na ambulantní zákrok na tomto přístroji, který je nejméně invazivní. Kamínek při něm nadrtíme, do pacienta nic nezavádíme, podávají se jen jemné léky proti bolesti a všechno trvá asi hodinu,“ dodal.
 |
Mezi pacienty převládají muži po padesátce, kteří mají akutní koliku, nebo přišli na preventivní ultrazvuk kvůli screeningu rakoviny prostaty. „Při něm děláme i preventivní ultrazvuk ledvin, u kterého můžeme konkrement zachytit,“ poukázal Kučera.
Kamínek v ledvině totiž nebolí. Dokáže v ní nepozorovaně růst měsíce až roky a vyplnit i dutý systém ledviny. Pak se stává, že naroste do velikosti, kdy už je nutná operace.
Dnes se operace provádí jinak než v minulosti. Ještě před zavedením endoskopických metod a rázových vln se totiž močové kameny operovaly otevřeně, tedy kožním řezem v délce 20 až 30 centimetrů. Lékaři vypreparovali močovod nebo ledvinu, kámen se kleštěmi vyjmul a zašili močovod. Pak musel pacient strávit minimálně šest týdnů v pracovní neschopnosti.
Ledvinové kameny dokážou potrápit. Pozor na stravu i dostatek tekutin |
Teď jsou operace šetrnější a také jejich počet se snižuje. Začátkem tisíciletí byl přístroj LERV (litolapaxie extrakorporální rázovou vlnou) potřeba dvakrát tak často jako dnes a pacientů bylo ročně asi 400.
„Snížení počtu má několik příčin. Jednou z nich je preventivní program metabolické ambulance v naší nemocnici. Tam odesíláme pacienty k biochemickému rozboru krve a moči s tím, že jsou jim stanoveny rizikové faktory pro tvorbu nových konkrementů,“ uvedl vedoucí lékař pracoviště LERV Ivan Anděl. „Při dodržování všech pokynů se jim v lepším případě přestanou nové konkrementy tvořit úplně, anebo se sníží počet recidiv.“
Po prvním zákroku lékař zjistí, z čeho se kameny tvořily, a pacient dostane jasné doporučení, čeho se vyvarovat. Podstatný je dostatečný pitný režim a změna životosprávy. Lidem, kteří lékaře neposlechnou, se po pěti letech téměř ve sto procentech případů močové kameny vrátí a na oddělení přicházejí se stejným problémem. V opačném případě se procento výrazně snižuje.
Prevence je jednoduchá. Primář Kučera doporučuje pravidelné doplňování tekutin, a to aspoň 200 mililitrů každé dvě hodiny. Polovinu tekutin by měla tvořit čistá kohoutková voda ochucená trochou citronové šťávy.
