Pátek 6. prosince 2019, svátek má Mikuláš
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Pátek 6. prosince 2019 Mikuláš

Lékaři nahrazují pacientům s rakovinou dolní čelist lýtkovou kostí

  19:34aktualizováno  19:34
Fakultní nemocnice v Plzni patří mezi pouhá tři centra v Česku, kde zachraňují životy pacientů se zhoubným nádorem dolní čelisti pomocí její rekonstrukce. Po vyjmutí karcinomu postiženou oblast nahrazují lýtkovou kostí. Bez zákroku by pacienta čekalo jen ozařování a pomalé umírání.
ilustrační snímek

ilustrační snímek | foto: Jan Strouhal, MAFRA

Když plzeňští lékaři začali zákrok před třemi lety provádět, byla jen výjimečnou událostí. Rok od roku ale případů přibývá. Letos už se jednalo o celkem šest případů.

Operace trvá kolem deseti hodin a podílí se na ní dva týmy chirurgů. Jedná se o zákrok, při kterém se nejdříve odstraní nádor stomatochirurgy, pak plastičtí chirurgové přenesou část lýtkové kosti s okrskem svalové a kožní tkáně do dutiny ústní.

„Rekonstrukční operace v tomto případě umožňují operovat rozsáhlé nádory, které by jinak byly neoperabilní,“ uvedla primářka Oddělení plastické chirurgie Fakultní nemocnice v Plzni Inka Třešková.

Operace je specifická tím, že na těle pacienta pracují dva týmy lékařů zároveň. Tři stomatochirurgové odstraňují nádor na dolní čelisti a krku, zároveň plastičtí chirurgové pracují na dolní končetině. Pilou odříznou část lýtkové kosti s kožní a svalovou tkání.

Nejrizikovější je vypreparování cév, které vyživují kost. Vypreparují se proto, aby se mohly našít na cévy na krku.

„Nejdříve oba týmy pracují na pacientovi současně, pak my, plastičtí chirurgové, chvíli čekáme, protože fáze stomatochirurgů je delší. Odstraňuje se totiž nádor i krční uzliny, kam se nádor již rozšířil,“ popsala Třešková.

Když stomatochirurgové dokončí resekční fázi, na jejich místo u hlavy nastoupí plastičtí chirurgové. Ti modelují lýtkovou kost, kterou připevní k čelisti.

Pokud pacient není profi lyžař, lýtkovou kost ani nepotřebuje

„Nakonec spojujeme cévy. Ty z lýtka našíváme na cévy na krku, což zajistí vyživování přenesené kosti krví,“ líčí Třešková. Cévy mají průměr jeden až dva milimetry, takže je lékaři našívají na cílové místo pod mikroskopem.

„Každý chybný pohyb může porušit cévu, kterou potřebujeme k rekonstrukci,“ vylíčila Třešková. Vysvětlila také, jak je možné, že člověk funguje bez větší části lýtkové kosti.

„Pokud pacient není profesionální lyžař, lýtkovou kost úplně nepotřebuje. Po odebrání sice dojde k lehké nestabilitě kotníku, ale běžná chůze narušená není,“ popsala primářka.

Podle ní podobně složitých výkonů přibývá. „Musíme je na seznam zařazovat, protože odstranění zhoubného nádoru je jedinou šancí nemocného na vyléčení. A když vznikne po vyoperování nádoru díra na obličeji a krku, my, plastičtí chirurgové, ji musíme zacelit a znovu část tváře vymodelovat,“ vysvětlila primářka.

Nejrizikovější jsou čtyři dny po náročné a dlouhé operaci

Důležitá je mezioborová spolupráce a erudovaný tým stomatochirurgů a plastických chirurgů. Operace by se ale nedala provést ani bez kvalitní anesteziologicko-resuscitační péče.

„Nejrizikovější jsou čtyři dny po operaci, které jsou náročné i kvůli předešlé velmi dlouhé narkóze. Navíc, když se pracuje v oblasti krku, kde mohou přijít rizikové otoky, je to pro kolegy náročné,“ vylíčila Třešková.

Plastičtí chirurgové ročně provedou na dva tisíce operací. Největší část tvoří rekonstrukce tkáně po zhoubných kožních nádorech, velkou část tvoří i rekonstrukce prsů rovněž po operaci zhoubného nádoru. Těch zde provedou kolem stovky za rok.

„Není to estetická medicína, o které se nejvíce píše a mluví, ale hlavně medicína rekonstrukční sloužící k tomu, aby se zlepšil zdravotní stav pacienta nebo funkce nějaké části těla,“ vysvětlila Třešková.

Obecně je velký problém s udržením mladých lékařů v nemocnicích. Lákají je totiž velké výdělky na klinikách estetické chirurgie, které násobně přesahují ty ve fakultních nemocnicích. Proto část lékařů v nemocnicích pracuje na zkrácený úvazek a část pracovního času tráví v soukromé sféře.

„Jinak by se péče o pacienty fakultní nemocnice nedala zajistit,“ popsala primářka.

  • Nejčtenější

Montovny se přesunou jinam, zůstane po nich pracovní síla bez vzdělání

V Plzeňském kraji přibývá mladých lidí bez vzdělání. Místo do škol raději přijmou nabídky montoven, které jsou lačné po...

Bývalý fotbalista Kolář: Mluvit o smrti by společnosti jedině prospělo

Před Vánoci to bude přesně pět let, co Daniel Kolář, nyní manažer mládeže ve fotbalové Viktorii Plzeň, přišel o...

Český koeficient padá dolů. Jak to bude s nasazením do poháru číslo tři

Vyřazení už i slávistických fotbalistů z evropských pohárů se nemile projeví na národním koeficientu, který rozhoduje o...

Za vraždu s kopáním a dupáním na obličej dostal 17 let vězení a vyhoštění

Za surovou vraždu bezdomovce v Chebu vyměřil Krajský soud v Plzni sedmadvacetiletému Vietnamci 17 let vězení. Podle...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Bez vody a elektřiny, se svrabem. Tak se žije ve squatu i bývalém vepříně

Jsou léta bez práce, mají dluhy a přišli o teplý domov. Žijí v otřesných podmínkách, ať už ve squatech, bývalém vepříně...

Premium

Sprcha pro osm lidí: jak to vypadalo na Epsteinově ranči na dělání dětí

Kdyby zdi mohly mluvit. Přinášíme exkluzivně snímky přepychového ranče, kam americký finančník Jeffrey Epstein svážel...

Premium

Je sexting nevinná hra nebo nevěra? Pánové jsou tolerantnější než dámy

Generace našich rodičů tohle řešit nemusela. Měli poměrně jasno a věděli, co je a není zahýbání. Moderní technologie...

Premium

Den, kdy přepadli Mekku. V roce 1979 se zrodil moderní islámský středověk

Před 40 lety se stalo „11. září“ islámu. Aby saúdský král mohl pobít ozbrojence okupující posvátnou mešitu v Mekce,...

  • Další z rubriky

Za vraždu s kopáním a dupáním na obličej dostal 17 let vězení a vyhoštění

Za surovou vraždu bezdomovce v Chebu vyměřil Krajský soud v Plzni sedmadvacetiletému Vietnamci 17 let vězení. Podle...

První smrtelná nehoda na obchvatu u Rokycan, žena zemřela v nemocnici

Na nedávno otevřeném silničním obchvatu Rokycany - Hrádek se dopoledne stala první nehoda s tragickými následky. V...

Volně pobíhající psí smečka pokousala a vážně zranila plynaře

Smečka psů na Rokycansku pokousala zaměstnance plynáren. Muž skončil s těžkým zraněním nohy v nemocnici. Případem se...

Krachující hutě Pilsen Steel koupí zájemce z oboru, chce část zaměstnanců

Plzeňské hutě a kovárny Pilsen Steel, které jsou od června v konkurzu, koupí strategický investor. Ve středu jej vybral...

Akční letáky
Akční letáky

Všechny akční letáky na jednom místě!

Najdete na iDNES.cz