OTÁZKA:
Dobry den, asi pred sedmi lety jsem mel problemy s dvojkou vlevo nahore. Jedna se o mrtvy zub, u ktereho se mi udelal pistel. Podstoupil jsem leceni (resekci) nasledne i vypln korene, vsazeni cepu a na nej korunku. Nasledujicich sedm let jsem s tim nemel zadny problem, az ted se mi zub pravdepodobne opet zanitil. Ac na dasnich neni videt jakakoli znamka onemocneni, jednicku az trojku mam velmi citlive na dotek a zejmena vecer to boli takovym zpusobem, ze za Ibalgin a Aulin utratim pomalu vic, nez za jidlo. Treti den po pozvolnem nastupu obtizi jsem zasel na pohotovost v Brne, kde me bez jakehokoli RTG, pouze po zbeznem shlednuti, poslali domu s tim, ze se s tim bud telo vyrovna, nebo se to razantne zhorsi a pak se to otevre a vycisti. Kdyz jsem si rekl alespon o nejaka antibiotika, abych nesedel doma s hlavou v dlanich a necekal na ono zhorseni, dostalo se mi pulhodinove prednasky o tom, jak si my mladi (23) nicime jatra a ledviny. Nasladne jsem obdrzel predpis na V-penicilin 500mg s davkovanim po 6 hodinach. Jelikoz neverim, ze mi 500mg penicilin pomuze, ocekavam, ze v nasledujicich dnech pujdu k "normalnimu" lekari, ktery vi jak pouzit RTG a nejdrive se podiva na umisteni a velikost loziska, nez posle pacienta s bolesti domu, aby vyckaval az se to zhorsi. Mne se jejich postup vubec nelibi (asi proto, ze jsem to ja, kdo v noci nemuze spat) a myslim, ze to skoro zavani zanedbanim lekarske pece, proto se obracim na vas s prosbou o vas nazor, abych do budoucna vedel, kdy mam mlcky poslechnout a kdy se proti postupu lekare ohradit. Dekuji
Michal
ODPOVĚĎ:
Bohužel úroveň pohotovostních služeb bývá často taková jak popisujete, a je vhodné je vyhledat pouze když jste smířen s extrakcí zubu. Opravdu je nutné RTG vyšetření, a y největší pravděpodobností se jedná o akutní zanícení chronického zánětu uloženého v kosti kolem mrtvého zubu. Antibiotika pomůžou zvládnout akutní potíže, ale příčinu neodstraní - tou je infekce z mrtvého zubu. Co se týče penicilínu, může zabrat, i když už obvykle používáme jiné preparáty. Pokud jde o ošetření, je problematické - pokud se potvrdí diagnóza, musí se sundat korunka a vyndat čep usazený do kořenového kanálku. To je velmi riskantní, velmi často dojde k prasknutí kořene a zub se musí vytrhnout. Naše pacienty proto vždy upozorňujeme, že jdou vlastně na trhání, přičemž se pokusíme zub ještě zachránit, a někdy se to povede, a někdy ne. Když se ale podaří čep vyndat a kanálek zprůchodnit, je možné jej znovu zbavit infekce a zopakovat celé ošetření ( plnění, čep, dostavba, korunka) , a naše možnosti jsou po sedmi letech mnohem dokonalejší než byly když Vám zub plnili. Komplikací může být prodělaná resekce (tento výkon do moderní stomatologie nepatří) protože kořenovou výplň nelze na konci ukončit ve špičce zubu, ale i to je technicky zvládnutelné, i když to zvyšuje riziko neúspěchu.
4.12.2005 20:57