„Oba chlapci měli jednoduché zlomeniny bez tříštivých úlomků, proto jsme je mohli léčit novou metodou. Ke zpevnění kostí jsme místo obvyklých titanových použili hřeby ze vstřebatelného materiálu nové generace. Nejsou vidět na rentgenu, proto jim říkáme neviditelné. Asi do roka samy zmizí. Takže není nutná druhá operace kvůli vyndávání hřebů,“ líčí specialista na léčbu dětských pacientů Ivo Kopáček.
Zkušený operatér z ostravského Centra dětské traumatologie a chirurgie absolvoval loni jako první český lékař speciální kurz v Maďarsku, který organizoval finský výrobce vstřebatelných hřebů z biologicky rozložitelného materiálu.
„Nové hřeby mají tvar dlouhých prutů, které zkracujeme podle potřeby. Jsou z přírodních materiálů na bázi kyseliny mléčné a glykolové, které se v těle rozkládají na oxid uhličitý a vodu. Člověk je postupně vyloučí z organismu dechem a močí, aniž by to jakkoli cítil. Jen ve špičce hřebu je příměs zinku, aby bylo na rentgenu vidět, jak sedí v kosti. Ten se z těla také vyloučí,“ přibližuje Kopáček novinku, kterou už používají lékaři v řadě zemí včetně sousedního Slovenska či Rakouska.
Nástroje a "neviditelný" hřeb ve tvaru prutu, který není z kovu, ale z přírodních materiálů, proto není vidět na rentgenu. To je důvod, proč o něm lékaři mluví jako neviditelném. V těle člověka se fixační hřeb do roka rozloží a zmizí. (leden 2023)
Tam už tyto výkony hradí zdravotní pojišťovny. U nás se o tom teprve jedná. Jeden hřeb stojí okolo 800 eur. Snaha českých úřadů je dostat cenu níž. Zákrok se ale podle lékaře vyplatí pacientům i pojišťovnám.
„Nejenže není nutná druhá operace kvůli vyjímání hřebů, ale odpadají i pooperační komplikace, hlavně záněty. Kovový hřeb musí na rozdíl od rozložitelného z kosti vyčnívat, aby ho bylo za co vytáhnout. Ta část ale dráždí a někdy způsobí zánět kůže, kvůli kterému musíme předčasně hřeby vytáhnout,“ říká lékař.
I využití této novinky má ale podle něj své limity. Lze ji použít jen u jednoduchých zlomenin dlouhých kostí ruky. Zda a kdy ji budou používat také lékaři v dalších nemocnicích, není zatím jasné. Při zavádění nových materiálů bývají operatéři obezřetní a nedůvěřiví. Někteří už používají náhrady kovových šroubů z jiných rozložitelných materiálů, ale ne vždy jsou s výsledky spokojení.
Podle přednosty Kliniky dětské chirurgie a traumatologie Fakultní nemocnice Hradec Králové Radka Štichhauera je opatrnost na místě. Nicméně je přesvědčený, že vstřebatelné materiály procházejí obdobím renesance a mají v medicíně velkou budoucnost.
„V minulosti používané materiály přinášely spoustu úskalí. V současnosti ale na našem pracovišti úspěšně používáme při operacích zlomených kloubních konců kostí rozložitelné šrouby, které obsahují sloučeniny hořčíku a jsou tedy celkem dobře patrné na rentgenovém přístroji při zavádění i v průběhu vlastní léčby. To je velmi důležité, protože můžeme lépe sledovat polohu a funkci implantátu. „Neviditelné“ implantáty jsou komplikovanější při zavádění, významně dražší a zpravidla prodlužují dobu vlastní operace,“ říká Štichhauer.
Připouští ale, že nespornou výhodou využití neviditelných fixačních hřebů do dlouhých kostí je fakt, že odpadá nutnost druhé operace kvůli vyjímání implantátů. „Obecně přetrvává velká opatrnost, protože s těmito materiály chybí dlouhodobé zkušenosti. Nicméně s novými, moderními sloučeninami budou tyto implantáty používány stále častěji,“ míní přednosta.
