Premium

Získejte všechny články
jen za 89 Kč/měsíc

Za léčení nad limit potrestá VZP jen výjimečně, couvla kvůli soudu

  16:19
V Česku jsou tisíce soukromých lékařů, kteří letos překročili limity úhrad za péči, léky a pomůcky. Hranice stanovují zdravotní pojišťovny. Všeobecná zdravotní pojišťovna oznámila, že po většině lékařů nebude tyto peníze zpětně vymáhat. Vede ji k tomu rozhodnutí Ústavního soudu.
U praktiků nebo soukromých ambulančí pojišťovny nastavily limity úhrad. Bez ohledu na počet pacientů nebo modernější léčbu. Ilustrační foto

U praktiků nebo soukromých ambulančí pojišťovny nastavily limity úhrad. Bez ohledu na počet pacientů nebo modernější léčbu. Ilustrační foto | foto: Profimedia.cz

"Pro rok 2013 Všeobecná zdravotní pojišťovna uplatní regulaci pouze tam, kde byl limit překročen o více než 200 tisíc korun," řekl ředitel VZP Zdeněk Kabátek.

U lékařů, který limit překročili o více než 200 tisíc, bude o případném vracení peněz rozhodovat nový orgán. Ten bude složený z jednoho zástupce VZP, jednoho zástupce České lékařské komory (ČLK) a jednoho experta z oboru, o kterém se rozhoduje.

VZP ke kroku přistoupila na základě rozhodnutí Ústavního soudu. Ten řekl, že jakékoliv plošné regulace v péči jsou neústavní. K 1. lednu 2014 také zrušil poplatek za den pobytu v nemocnici (více o rozhodnutí soudu čtěte zde).

Podle prezidenta ČLK Milana Kubka jsou v Česku tisíce lékařů, kteří limity pojišťoven překročili. VZP spočítala, že by od nich mohla vymáhat celkem 330 milionů korun. Některým lékařům hrozilo, že budou vracet více než půl milionu korun.

Nemocnice zrušila oddělení, urologovi nikdo limit nezvýšil

Zdravotní pojišťovny každému z praktických lékařů nebo ambulantním specialistům nastavují limity na proplácení léčby, léků a zdravotních pomůcek. Kdo limit překročil, po tom pojišťovna mohla chtít úhradu zpětně vrátit.

Limit je u každého lékaře jiný a odvíjí se od toho, kolik pacientů a s jakou diagnózou léčil v minulosti. Společného mají ale to, že se několik posledních let nezvyšovaly. Bez ohledu na to, zda lékař přijal během roku nové pacienty nebo začal používat novou a tedy i dražší léčbu. "Lékařům se proto stávalo, že museli část nákladů platit ze svého," upozornil mluvčí komory a člen správní rady Michal Sojka.

ČLK například zaznamenal případ, kdy lékař předepisoval plenkové kalhotky klientům léčebny dlouhodobě nemocných. V minulých letech do LDN docházelo více lékařů, letos zbyl ale jen on sám. Předpisy na pleny se proto u něj rapidně zvýšily, takže byl vysoce nad limitem pojišťoven. Ty po něm tak mohly peníze chtít zpět.

Jiný urolog na malém slováckém městě se potýká s náporem pacientů, protože tamější nemocnice zrušila urologické oddělení. Lékař sice nové pacienty přijímá, limit se mu ale nezvýšil. I jemu hrozilo, že bude pojišťovnám vracet přinejmenším desítky tisíc.

Krok VZP se zatím vztahuje jen na letošní rok. Kabátek už ale naznačil, že ani v dalších letech pojišťovna nechce na vracení peněz tlačit.

Části lékařům pojišťovna navýší hodnotu bodu

Příštího roku se dotkne soukromých ordinací jiná změna. VZP se rozhodla, že praktikům a ambulantním specialistům, kteří získali nebo získají diplom od ČLK o celoživotním vzdělávání, přilepší od ledna o jeden haléř na jednom bodu.

Bodování se používá pro ohodnocení lékařské péče. Z bodů se odvíjí úhrada z veřejného zdravotního pojištění.

Podle profesní komory diplom nyní má pět tisíc lékařů. VZP odhaduje, že takto příští rok lékařům navíc vyplatí za 80 milionů korun. Kubek tvrdí, že si touto změnou může ordinace ročně přilepšit o 10 až 20 tisíc korun. Peníze lékařům vykompenzují čas a náklady na školení, publikační či přednáškovou činnost nebo absolvované kurzy a semináře.

Eurovolby 2024

Volby do Evropského parlamentu se v Česku uskuteční v pátek 7. a v sobotu 8. června 2024. Čeští voliči budou vybírat 21 poslanců Evropského parlamentu. Voliči v celé Evropské unii budou rozhodovat o obsazení celkem 720 křesel

Kvestor ČZU: Nejlepší disciplínu měli při nácviku na útok zahraniční studenti

  • Nejčtenější

Studentky rozrušila přednáška psycholožky, tři dívky skončily v nemocnici

25. dubna 2024  12:40,  aktualizováno  14:38

Na kutnohorské střední škole zasahovali záchranáři kvůli skupině rozrušených studentek. Dívky...

Tři roky vězení. Soud Ferimu potvrdil trest za znásilnění, odvolání zamítl

22. dubna 2024,  aktualizováno  14:47

Městský soud v Praze potvrdil tříletý trest bývalému poslanci Dominiku Ferimu. Za znásilnění a...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Takhle se mě dotýkal jen gynekolog. Fanynky PSG si stěžují na obtěžování

21. dubna 2024  16:37

Mnoho žen si po úterním fotbalovém utkání mezi PSG a Barcelonou postěžovalo na obtěžování ze strany...

Školu neznaly, myly se v potoce. Živořící děti v Hluboké vysvobodili až strážníci

22. dubna 2024  10:27

Otřesný případ odhalili strážníci z Hluboké nad Vltavou na Českobudějovicku. Při jedné z kontrol...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Rusové hlásí průlom fronty. Ukrajinská minela jim přihrála klíčové město

24. dubna 2024  11:40,  aktualizováno  15:50

Premium Jako „den průlomů“ oslavují ruští vojenští blogeři pondělní události na doněcké frontě, kde se...

Při požáru v bytovém domě v Praze zemřel člověk, na místo vyrazil i speciál Fénix

28. dubna 2024  9:28

Při ranním požáru v bytovém domě v Praze zemřel člověk. Sedm dalších lidí muselo být evakuováno,...

Irák schválil nový zákon proti homosexualitě, hrozí za ni až 15 let vězení

28. dubna 2024  8:40

Irácký parlament v sobotu schválil nový zákon zaměřený proti vztahům lidí stejného pohlaví. Nově...

Počasí v Česku opět ovlivní saharský prach. Vytvoří oblačnost, sníží teploty

28. dubna 2024  7:47

Počasí v Česku v neděli opět ovlivní saharský prach. Vytvoří oblačnost, se kterou nepočítaly...

Co v EU prosadili čeští europoslanci? Nabíječky i Erasmus, připomínají se

28. dubna 2024

Premium V Bruselu a Štrasburku proběhlo v týdnu velké loučení. Ve stávajícím složení se totiž europoslanci...

Bývalý fitness trenér Kavalír zrušil asistovanou sebevraždu, manželka je těhotná

Bývalý fitness trenér Jan Kavalír (33) trpí osmým rokem amyotrofickou laterální sklerózou. 19. dubna tohoto roku měl ve...

Tenistka Markéta Vondroušová se po necelých dvou letech manželství rozvádí

Sedmá hráčka světa a aktuální vítězka nejprestižnějšího turnaje světa Wimbledonu, tenistka Markéta Vondroušová (24), se...

Horňáci versus dolňáci. Víme, čemu muži dávají přednost, a je to překvapení

Ženské tělo je pro muže celkově velmi atraktivní a nabízí jejich očím mnoho zajímavých partií. Největší pozornosti se...

Hello Kitty slaví padesátiny. Celý svět si myslí, že je to kočička, jenže není

Kulatý obličej se dvěma trojúhelníkovýma ušima, drobný čumáček, vousky a červená mašle na uchu. Taková je Hello Kitty,...

Za vytlačení z linky do Brna musí Student Agency zaplatit náhradu 21 milionů

Společnost Student Agency provozující autobusy a vlaky pod označením RegioJet musí zaplatit bývalému konkurentovi 21...