Premium

Získejte všechny články
jen za 89 Kč/měsíc

Máme tolik nemocnic, jak za Marie Terezie, obhajuje náměstek rušení lůžek

  19:23
Zatímco medicína jde stále vpřed a umožňuje stále kratší pobyt v nemocnici, nemocniční síť zůstává stejná a je proto potřeba ji zefektivnit. Těmito slovy náměstek ministra zdravotnictví Petr Nosek vysvětluje, proč má ubýt lůžek, oddělení a možná i nemocnic. Omezení dostupnosti péče ale podle něj nehrozí, naopak by měla být kvalitnější a bezpečnější.

Petr Nosek, náměstek ministra zdravotnictví pro ekonomiku a zdravotní pojištění | foto: Jiří Benák, iDNES.cz

Proč je zapotřebí restrukturalizovat lůžkovou péči?
I pan profesor Pirk o tom mluví tak, že není možno žít v době, kdy člověk létá pravidelně do kosmu, a nemocniční síť odpovídá době, kdy se jezdilo koňským povozem. Nemocnic máme jako za Marie Terezie. Jde o to, že nové metody a nová poznání vedou k tomu, že jsme schopni léčit čím dál obtížnější nemoci. Pracoviště, která jsou vedena moderně, směřují k tomu, že pacient většinou ještě týž den večer odchází domů, nebo je maximálně ponecháván do druhého dne. Už jen tento obecný vývoj vede k tomu, že lůžek je potřeba méně. V opačném případě jsou využívána neefektivně.

Česká nemocniční síť ale v tom základním, tedy v interně nebo chirurgii, odpovídá době, kdy byl pacient po mozkové příhodě položen na lůžko, maximálně dostal látku na rozpuštění krve a čekalo se, jestli to přežije, nepřežije, nebo jaké bude na konci postižení. Přitom dnes, pokud se včas dostanete na dané pracoviště, sraženinu mu rozpustí a pacient se brzy vrací do normálního života.

Zařízení menšího typu také čím dál hůř nacházejí pacienta, kterého na lůžko položí. Jsme tedy u bazální ekonomické potřeby subjektů najít uplatnění v medicínském prostředí, které, ať chceme nebo nechceme, se chová jako trh. Nemocnice jako podnik buď pacienty má a pak má příjmy a peníze, nebo nemá - a pak peníze a příjmy nemá.

Základní kritéria pro rušení lůžek

  • Plnění věcného a technického vybavení a personálního zajištění
  • Souběh úvazků lékařů (maximálně 1,2)
  • Využití lůžkového fondu - 75 procent a vyšší
  • Geografická a časová dostupnost péče
  • Kvalita a efektivita poskytované zdravotní péče
  • Klinicko-ekonomické parametry
  • Průměrná délka hospitalizace

Zdroj: Ministerstvo zdravotnictví ČR

Kolik nemocnic by mělo zaniknout?
V tom je potřeba tlačit na zdravotní pojišťovny. Ony vědí konkrétní počty první. My nechceme, aby se proces změnil v boj o počet lůžek. Samy pojišťovny hledají vnitřní úsporu. Ideální by bylo, kdyby šlo uzavřít nějakou budovu a využít ji k jinému účelu. Ale aby se alespoň ušetřily velké náklady, tedy třeba personální, tak má skutečně smysl uzavřít třeba stanici nebo oddělení. A ušetří celá nemocnice. Pojišťovny peníze uspoří pouze tím, že se péče zkoncentruje do pracovišť, která ji umějí dělat kvalitním způsobem. Tudíž odpadne péče, která dnes možná vzniká v méně erudovaných a méně kvalitních zařízeních, kdy jsou pak pacienti překládáni na pracoviště, která jim zachraňují život, protože se něco nepovedlo.

Dočkáme se skutečně toho, že na jednom pokoji budou ležet muži po operaci kolene a ženy po porodu, jak občas kritici tvrdí?
To samozřejmě nehrozí. Na druhou stranu, proč by nemohl pacient, kterému prováděli zákrok na ORL, ležet vedle pacienta, kterému operovali slepé střevo? Pochopitelně se bavíme o pacientech stejného pohlaví. Tam, kde je zdravotnictví vysoce efektivní, byť drahé, mají už dnes JIP pro operační a neoperační obory. To, aby měla infekce, interna a neurologie na malé nemocnici zvláštní JIP, je zbytečné. Dnes je tlak na to, aby byl pacient odléčen efektivně. Slučování je v trendu.

Lidé ve městě změnu pravděpodobně ani nepocítí, jak ale uklidníte obyvatele odlehlejších oblastí, kteří se třeba bojí, že se ani nedostanou do nemocnic?
To se také neustále objevuje, že v tom a tom okrese nebude nemocnice, nebo že to bude tak, že bude jedna nemocnice na celý kraj. Ale to není možné. Když je malér, tak potřebujete, aby se k vám v daném intervalu dostala záchranná služba, nebo aby vám prostě byla poskytnuta první pomoc. A pak už je jedno, jestli jedete sanitkou 50 nebo 100 kilometrů, nebo jestli vás vrtulník veze 200 kilometrů na pracoviště, kde vám zachrání život. To je podle mě to, co už je podstatné. Jestli se dostanete do 20 minut do nemocnice, která je vzdálená pět kilometrů, a nebude tam personál, technika, komplement, tak to je podle mě špatný postup.

Nemusíme se tedy bát, že péče nebude dostupná?
Rozhodně ne. Zdravotní pojišťovna má zákonnou povinnost zajistit dostupnost zdravotní péče pro své pojištěnce. Občas se také objevuje názor, že záchranka může přijet až za dvacet minut. To ale neznamená, že v okamžiku v Praze, kde jezdí běžně za pět až sedm minut, by začaly jezdit za dvacet minut. To není pravda, kapacita musí odpovídat regionu. Stejným způsobem pojišťovny postupují u nemocnic.

Jakou váhu mají jednotlivé faktory, na kterých bude při restrukturalizaci záležet?
 Je nutné, aby kritéria byla uplatňována v komplexu. Není možné vytrhovat pouze jedno, jako je počet zákroků, protože to by zase mohlo vést k jiným posouzením. Musí být vždy posuzována všechna kritéria dohromady, tedy i geografická dostupnost, atd.

Proč se tolik mluví o počtech výkonů?
Když musíte mít tři porodnické týmy, které se střídají každý den, tak v okamžiku, kdy počet porodů klesne na tři sta za rok, tedy jeden denně, tak se dva týmy s porodem vůbec nepotkají. Kde je jejich erudice? Je potřeba přesunout pacienty do zařízení, která mají vybavení a personál, poskytnou více výkonů jednoho typu, a tím se tam jasně zvyšuje praxe a je tam záruka vyšší kvality.

Jak by měl systém ve výsledku vypadat?
Medicína se modernizovala, péče je poskytována v rychlejším tempu. Tomu musí systém odpovídat. Není to proto, že by se poskytovatelé chtěli pacientů zbavit, vyplývá to z toho, že díky novým lékům a metodám je pacient schopen dříve odejít. Pokud člověk absolvuje zákrok v centru, které má kvůli nákladným typům zákroků výš postavené náklady, tak je tu evidentní zájem ho dostat zpátky do regionální nebo městské nemocnice, kde se v rámci následné péče plně zotaví, zrehabilituje a odchází domů. Je na tom ve výsledku ještě lépe, než kdyby zůstal v tom centru, kde třeba nemají na rehabilitaci čas.

Cílem směrnice EU je rovnostářství a vyvolá tlak na růst platů, říká expert

  • Nejčtenější

Putinův fotbalista. Čech strhává vlajky Ukrajiny a šíří propagandu. Je za hrdinu

Premium

Příběh Jaroslava Dolejše je ukázkou, jak funguje ruská propaganda a jak se z amatérského sportovce stane „dezolát“. „Z Ruska měli všichni srandu, bylo na pokraji bankrotu, každý ho jen drancoval. A...

31. října 2024

Obyčejně nikoho nepodporuji, ale teď musím, řekl Schwarzenegger k volbám

Herec a bývalý guvernér Kalifornie Arnold Schwarzenegger oznámil, že v prezidentských volbách v USA podpoří kandidátku Demokratické strany Kamalu Harrisovou. Přesvědčit ho měl kontroverzní výrok...

30. října 2024  18:03

V Rakousku bojují o život dva Češi. Jeli na střeše metra, srazil je nadchod

V rakouské nemocnici bojují o život dva Češi, kteří se v úterý ve Vídni vážně zranili při jízdě na střeše metra. Jejich rakouští kamarádi, kteří riskantní jízdu na vlaku natáčeli, vyvázli bez...

31. října 2024  12:09,  aktualizováno  16:02

Astronomická pokuta. Rusko žádá po Googlu už 2,1 kvintiliardy dolarů

Rusko požaduje po americké společnosti Google uhrazení rekordní pokuty v souvislosti s blokací několika youtubových kanálů. Částka momentálně dosahuje na těžko představitelných 2,1 kvintiliardy...

30. října 2024  15:27

Mlátící komando na Václaváku. Hledá se mladičký esenbák ze slavné fotky

Klidně by spolu mohli chodit, ale každý se postavil na opačnou stranu barikády. Slavný snímek mladého příslušníka Pohotovostního pluku SNB zatýkajícího kadeřavou demonstrantku se stal symbolem...

27. října 2024

Slovenský horolezec Húserka zahynul v Himálaji. Zřítil se do ledové propasti

Slovenský horolezec Ondrej Húserka při sestupu z himálajské sedmitisícovky Langtang Lirung zahynul po pádu do ledové propasti, uvedl jeho český kolega Marek Holeček na sociální síti Facebook, kde...

2. listopadu 2024  14:34,  aktualizováno  21:13

Když nás napadnete, přijde odveta, varuje íránský duchovní vůdce Izrael a USA

Íránský nejvyšší duchovní vůdce ajatolláh Alí Chameneí pohrozil Izraeli a Spojeným státům, že pokud napadnou jeho spojenecké skupiny v regionu nebo jej samotného, přijde zdrcující odpověď. Informují...

2. listopadu 2024  20:45

Umělá inteligence míří na Univerzitu obrany. Pomůže nejen při přijímačkách

Chatbot s prvky umělé inteligence a strojového učení používá i armáda. Univerzita obrany se tímto systémem, který je pojmenován Adéla, inspirovala. Zároveň se ale poučí z chyb, které armádní systém...

2. listopadu 2024  20:18

Malíř vtělil Trumpa do slavných obrazů a díky demokratům vydělává miliony

Premium

Neříkejte, že vás tyhle obrazy nezaujaly. Vidíte jeden z nejmazanějších nápadů v americkém malířství od chvíle, kdy se za umělce prohlásil Hunter Biden a svá začátečnická plátna začal prodávat za...

2. listopadu 2024

Kate Winsletová se v novém filmu ukázala nahá, břicho zatahovat odmítla

Kate Winsletová (49) 27 let po Titanicu opět ukázala poprsí ve filmu. Tentokrát to bylo kvůli roli americké válečné...

Babišová řekla ano Bartošovi. Je skvělý, že dokáže měnit názory, pochvaluje si

I když ho seriál Devadesátky vynesl na výsluní, jeho současnou televizní reprízu Kryštof Bartoš nesleduje. „Viděl jsem...

Astronomická pokuta. Rusko žádá po Googlu už 2,1 kvintiliardy dolarů

Rusko požaduje po americké společnosti Google uhrazení rekordní pokuty v souvislosti s blokací několika youtubových...

Našli mezeru na trhu. O jejich netradiční výrobky je zájem a zákazníků přibývá

Jitrnice, řízky, steaky, párky, salámy, výpečky, paštiky. Klasický sortiment každé masny, nic nového pod sluncem, nic...

Tatínek mi dohazoval arabské nápadníky, vzpomíná Sára Donutilová

Měla jiné dospívání než její vrstevníci. Otec se k ní choval příliš ochranitelsky. Jenomže jeho výchova byla...