Na Všeobecnou zdravotní pojišťovnu (VZP) podalo kvůli seškrtání úhrad na roky 2012 až 2014 žalobu téměř šest desítek zařízení. Podepsané memorandum o ukončení sporů a úhradách má ČTK k dispozici. Asociace poskytovatelů a VZP budou dál jednat o budoucím financování péče.
VZP přistoupila na letošek a předchozí dva roky k regulacím úhrad. Mnohá zařízení s tím nesouhlasila a obrátila se na soud. Podle mluvčího pojišťovny Oldřicha Tichého směřovalo na VZP celkem 57 žalob. Advokátem pěti desítek domovů je právník Petr Haluza. Podle něj zatím osm sporů vyhrála VZP a v sedmi dal soud za pravdu jeho klientům. Rozsudky nejsou pravomocné.
Pokud by soudní spory skončily, zaplatila by VZP podle podepsaného memoranda domovům pro seniory a postižené za ošetřování za loňský a letošní rok víc. Za rok 2013 by úhrady činily 170 procent sumy, kterou zařízení měla v roce 2011 před regulacemi.
Není to vítězství, ale kompromis
Za letošní rok by pak získala o pět procent vyšší částku než za loňský rok. Podmínkou však je, že domovy stáhnou žaloby, nebo se dál nebudou odvolávat a případně i dovolávat k nejvyšší instanci. Odvolání a dovolání si rozmyslí i VZP. Platil by pak původní rozsudek.
„Dohodu vnímáme jako kompromis. Není to vítězství. Je to rozumné ukončení soudních sporů,“ řekl prezident Asociace poskytovatelů sociálních služeb Jiří Horecký. Podotkl také, že jiné zdravotní pojišťovny k regulacím úhrad v posledních letech nepřikročily.
Haluza uvedl, že dodatek ke smlouvě v duchu memoranda podepsaly zatím tři domovy. VZP tak své odvolání vzala zpět a verdikt platí. Podle něj například v jedné z kauz zaplatí pojišťovna zařízení 450 tisíc korun na úhradách a vyrovná i sto tisíc korun za soudní náklady, upřesnil advokát. Také podle něj je výsledek dobrý kompromis. „VZP ze sporů odejde důstojně a spokojeni mohou být i poskytovatelé,“ řekl Haluza.
Memorandum podepsala i Asociace krajů
Podle právníka je ještě brzy na to, aby bylo jasné, kolik zařízení na dohodu přistoupí, podepíše dodatek ke smlouvě a ukončí spory. Poskytovatelé začali memorandum dostávat minulý týden. Většinu ze zařízení, která podala žalobu, provozují kraje. Asociace krajů memorandum s asociací poskytovatelů a VZP podepsala. Dá se proto očekávat, že dá domovům pokyn, aby se s VZP smířily.
Podle Horeckého není zatím jasné, jak budou platby vypadat v příštím roce. Asociace poskytovatelů si navíc léta stěžuje na to, že za ošetřovatelskou a rehabilitační péči jí zdravotní pojišťovny řádně neplatí. Za pravdu jí dal i výzkumný ústav práce. Podle jeho zjištění před pár lety roční náklady na ošetřování a rehabilitaci v domovech pro seniory a postižené překročily pět miliard korun, VZP však uhradila necelých 750 milionů.
Ústav ve studii uvedl, že postoj zdravotních pojišťoven k domovům pro seniory je diskriminační. Přestože klientům poskytují stejnou péči jako zdravotnická zařízení a léčebny, dostávaly za to zhruba 3,5krát nižší úhradu.
Asociace navrhuje, aby domovy měly za ošetřování tolik, jako se platí za domácí péči. „Otázka nalezení akceptovatelného systémového řešení úhrad bude předmětem dalších jednání a jsme přesvědčeni, že nejpozději k 1. lednu 2016 nalezneme optimální řešení,“ sdělil ředitel VZP Zdeněk Kabátek.
Model dlouhodobé péče hledají i pracovní skupiny ministerstev zdravotnictví a práce. Snažili se o něj už ministři několika předchozích vlád, zatím nevznikl.
