Hrozba zaplnění nemocnic v důsledku rychlého šíření nákazy virem SARS-CoV-2 nikdy nebyla v Česku blíže realitě než v těchto dnech. Zatím je přetížení spíše regionální, ale takových regionů přibývá a i celorepublikové rezervy nejsou velké.
Můžete se přesvědčit na následujícím grafu, který ukazuje míru vytížení lůžek na jednotkách intenzivní péče (JIP). K 22. únoru zbývalo v ČR cca 600 lůžek JIP standardu z cca 4 700.
Graf v interaktivní podobě najdete na této stránce. Data si můžete procházet či stáhnout ze stránky ministerstva zdravotnictví.
My v grafu vycházíme z ranního hlášení z 22. února. Ovšem počty přijatých pacientů za poslední dny se budou ještě měnit, nemocnice dohlašují pacienty i během následujících dní. Počty přijatých pacientů za 21. února stoupnou téměř jistě řádově o desítky. Množství za předcházející dny se zvýší o jednotky.
Posilování
Na grafu je jasně vidět nástup podzimní vlny v nemocnicích během října 2020. V reakci na to došlo k navýšení počtu lůžek pro intenzivní péči, tzv. reprofilaci. Takových lůžek je v současnosti cca 760, jak vidno, v současnosti jsou již běžně využívána. Bez nich by část pacientů, kteří jsou dnes na JIP, takové lůžko nemohli dostat.
JIPky nejsou běžná lůžka. Z principu musí být vždy alespoň nějaká volná, aby bylo možné přijmout pacienty s akutními obtížemi. Pokud se jich nedostává všem pacientům, lékaři s nimi začnou nakládat jako s tzv. „vzácnými zdroji“ a budou je nuceni přidělovat přísněji než dosud (lidé s velmi špatnou prognózou nechodí na JIP ani dnes).
Za zmínku stojí specifikum českých výkazů, které statistiku poněkud mění. Pacienti hospitalizovaní s covid-19 po dvaceti dnech přestávají být vedeni jako pacienti s covid-19, protože již nejsou považováni za infekční.
V grafu znázorněné počty pacientů tedy neodráží zcela přesně, jak velkou část na jednotkách intenzivní péče tvoří lidé hospitalizovaní v důsledku infekce virem SARS-CoV-2. Bohužel nevíme o způsobu, jak tento údaj z dostupných dat přesně zjistit. Je jisté, že část pacientů stráví v nemocnicích, a to i na JIP, delší dobu. Můžete si představit například „mladší“ pacienty s těžkým průběhem, kteří nemoc nakonec překonají, trvá jim to ovšem týdny.
Někde hůře, jinde lépe
Zdravotnictví není zatíženo rovnoměrné po celé ČR, někde je volných lůžek méně, jinde více. I když se to tak může z grafu zdát, není pravda, že by byla k dispozici pouze „reprofilovaná“ lůžka.
Například ke 22. únoru v Plzeňském kraji byla podle výkazů stále volná „klasická“ lůžky na JIP, ovšem reprofilovaná stejného standardu již byla plně obsazena.
Screenshot z přehledu dostupnosti lůžkové péče z 22. února 2021
Množství reprofilovaných lůžek se má podle plánů navyšovat. V třetím únorovém týdnu jich ovšem přibývalo o nízké jednotky denně. Pacientů na JIP lůžkách přibývalo rychleji.
Co bude dál?
Trend zvýšeného počtu hospitalizací bude v příštích dnech pokračovat. Počty pozitivně testovaných v posledních dnech a týdnech pomalu rostou. Nic zásadního se nezměnilo, a tak je prakticky jisté, že jako vždy předtím část z pozitivně testovaných zamíří do nemocnic.
| Datum | Počty pozitivně testovaných | Sedmidenní průměr |
|---|---|---|
| 01.01.2021 | 3446 | |
| 02.01.2021 | 4983 | |
| 03.01.2021 | 6267 | |
| 04.01.2021 | 12949 | |
| 05.01.2021 | 17395 | |
| 06.01.2021 | 17764 | |
| 07.01.2021 | 14879 | 11098 |
| 08.01.2021 | 13098 | 12476 |
| 09.01.2021 | 8435 | 12970 |
| 10.01.2021 | 4310 | 12690 |
| 11.01.2021 | 9382 | 12180 |
| 12.01.2021 | 10803 | 11239 |
| 13.01.2021 | 10910 | 10260 |
| 14.01.2021 | 8086 | 9289 |
| 15.01.2021 | 9296 | 8746 |
| 16.01.2021 | 5238 | 8289 |
| 17.01.2021 | 2640 | 8051 |
| 18.01.2021 | 7665 | 7805 |
| 19.01.2021 | 9607 | 7635 |
| 20.01.2021 | 8214 | 7249 |
| 21.01.2021 | 7530 | 7170 |
| 22.01.2021 | 8463 | 7051 |
| 23.01.2021 | 4239 | 6908 |
| 24.01.2021 | 2394 | 6873 |
| 25.01.2021 | 6970 | 6774 |
| 26.01.2021 | 9193 | 6715 |
| 27.01.2021 | 8498 | 6755 |
| 28.01.2021 | 8006 | 6823 |
| 29.01.2021 | 8052 | 6765 |
| 30.01.2021 | 4055 | 6738 |
| 31.01.2021 | 2573 | 6764 |
| 01.02.2021 | 7213 | 6799 |
| 02.02.2021 | 9148 | 6792 |
| 03.02.2021 | 9664 | 6959 |
| 04.02.2021 | 8105 | 6973 |
| 05.02.2021 | 8620 | 7054 |
| 06.02.2021 | 4820 | 7163 |
| 07.02.2021 | 2451 | 7146 |
| 08.02.2021 | 7774 | 7226 |
| 09.02.2021 | 10280 | 7388 |
| 10.02.2021 | 9534 | 7369 |
| 11.02.2021 | 9011 | 7499 |
| 12.02.2021 | 8826 | 7528 |
| 13.02.2021 | 5141 | 7574 |
| 14.02.2021 | 2879 | 7635 |
| 15.02.2021 | 8900 | 7796 |
| 16.02.2021 | 12601 | 8127 |
| 17.02.2021 | 10927 | 8326 |
| 18.02.2021 | 11696 | 8710 |
| 19.02.2021 | 11271 | 9059 |
| 20.02.2021 | 6759 | 9290 |
| 21.02.2021 | 4002 | 9451 |
V epidemiologicky klidnějších dobách, kdy je infikovaných méně, se testuje větší díl ze všech nakažených (tedy i těch, o kterých nevíme). Podíl hospitalizovaných ze všech pozitivně testovaných se pohyboval během loňského léta někdy kolem tří procent, v listopadu pak přes deset procent. V únoru 2021 těsně pod osmi procenty. Zhruba každý pátý skončil na JIP.
Protože průměrný počet infikovaných se pohybuje již přes devět tisíc, v příštích dnech by tedy mělo při dodržení dnešních postupů na JIP zamířit zhruba 150 lidí denně. V týdnu od 15. února to bylo něco přes 140, přesto se celkový počet pacientů zvýšil za týden zhruba o 100.
Jinak řečeno, tlak především na lůžka intenzivní péče poroste. Nemůžeme si to ovšem představovat tak, že za tři týdny lůžka dojdou. Mnohem spíše může dojít k omezení jejich dostupnosti především u pacientů, kteří podle lékařů budou mít nejhorší výhledy na zotavení. Obecně špatné vyhlídky mají například pacienti vyššího věku, kteří v důsledku infekce virem SARS-CoV-2 skončí na ventilátoru (viz graf, který je založený na datech z jedné nemocnice v britském Birminghamu).
Úmrtnost pacientů připojených na ventiátor v birminghamské nemocnici Mass General podle věkové skupiny. Šance na přežití jasně souvisí s věkem.
Nemusíme si představovat žádný „kolaps zdravotnictví“ ve smyslu, že by se přestala poskytovat základní zdravotní péče. V tomto ohledu jistě pomůže i poměrně vysoká proočkovanot zdravotníků.
Zároveň lze při dalším přetěžování zdravotnictví očekávat, že poroste poměr zemřelých mezi pozitivně otestovanými a dalších lidí ve velmi vážném stavu. Skutečné následky dnešní krize budou patrné až s odstupem času, kdy budou k dispozici údaje o celkové úmrtnosti v tomto období.
Covid oddělení nemocnice Královéhradeckého kraje plní noví pacienti:
21. října 2020 |
