Do ordinace v pražské Libuši přichází maminka se dvěma kojenci. Dvojčata čeká pravidelná prohlídka ve třech měsících, v rámci které děti dostanou injekci proti pneumokokovi. "Protože je to nepovinné očkování, přinesla maminka souhlas s tím, že může být podáno. Podepsal ho i tatínek," popisuje pediatrička Hana Cabrnochová.
S potvrzením v tomto případě nebyl problém. I kdyby mladá žena podpis manžela s sebou neměla, z očkování by nesešlo. "Rodiče znám a vím, že by souhlas donesli zpětně," podotýká lékařka. Své pacienty zná všechny, a proto už dokáže odhadnout, kdy si může dovolit provést zákrok i bez potřebných papírů. "Například když se rodiče rozvádějí, bývají s tím problémy. Už se proto stalo, že očkování nemohlo být podáno," říká.
"To, že se rodiče o očkování sami zajímají a vyjadřují souhlas v okamžiku, kdy je jim to nabídnuto, je podle mého názoru dostačující," myslí si Cabrnochová. Také dotyčná maminka má na potřebu souhlasu obou rodičů jasný názor: "Je to zbytečné, nesouhlasím s tím. Ale podepsala jsem to. Očkování chceme, takže jsem musela."
Pomůže novela?Alespoň trochu by pediatrům měla ulevit novela zákona o zdravotních službách, kterou už připravuje ministerstvo. Lékařům už by měl stačit souhlas jednoho z rodičů (o chystané změně čtěte zde). "Musíme počkat, jak novela dopadne. Uvažovalo se o tom, že se vyjmenují výkony, kterých by se to týkalo. U toho bychom byli opatrní. Bude-li to vyloženo tak, že tam bude souhlas jednoho z rodičů se všemi zákroky, pak nám to situaci skutečně podstatně zjednoduší," dodává lékařka s tím, že novela ale stejně odstraní jen ten nejkřiklavější problém. Spousta dalších papírů se bude muset dál vypisovat. |
Jenže souhlasem s očkováním papírování zdaleka nekončí. Do dokumentace se musí podle zákonů platných zákonů zaznamenat i to, že lékařka vzala dítě do náruče.
"Pacient odchází ve stabilizovaném stavu"
"Zákonný zástupce byl srozuměn a v dostatečném rozsahu informován o zdravotním stavu pacienta. Zákonný zástupce souhlasí s poskytnutím navrhovaných zdravotních služeb. Z důvodu věku nezletilého nemohl být názor pacienta zjištěn," předčítá pediatrička z dokumentace pořízené v jedné z pražských fakultních nemocnic. Objevují se v ní přitom i takové věci jako: "Pacient odchází ze zdravotnického zařízení ve stabilizovaném stavu."
Součástí dokumentace by měl být také názor nezletilého pacienta na zákrok. "Jednotliví právníci vykládají zákon různě. My respektujeme názor našich právníků a dohodli jsme se, že u dětí do čtrnácti let nebudeme vyžadovat jejich souhlas," říká lékařka s tím, že pokud ale třináctiletá dívka trvá na očkování proti rakovině děložního čípku, přestože rodiče to odmítají, je to věc k řešení a případ by měl rozhodnout opatrovnický soud.
S tím jsou však v praxi problémy. "Soudy neví, kdo má být opatrovníkem, zda se má jeho rozhodnutí nějak přezkoumávat, jestli má mít informace o zdravotním stavu dítěte. Má to hodně souvislostí, které nejsou dotaženy," vyjmenovává lékařka.
Dívka, která v čekárně čeká na další dávku očkování proti HPV, s vakcinací souhlasí, stejně tak její otec, který ji doprovází. Ani tentokrát proto nemusí lékařka řešit problém navíc.
Kvůli papírům přišla další sestra
Od dubna papírování celkově výrazně přibylo. Konkrétně Cabrnochová vyžaduje souhlas rodičů s nepovinným očkováním, ve kterém jsou vyjmenovány všechny vakcíny, a rodiče dostanou i příbalové letáky. Dále souhlas, aby dítě od 15 let věku mohlo chodit do ordinace samo a "svůj papír" potřebuje také například babička nebo chůva, kterým musí rodiče odsouhlasit, že mohou získávat informace o zdravotním stavu dítěte.
Ověřováním souhlasů a zapisováním sebemenších úkonů se ale samozřejmě návštěvy ordinací protahují. "Papírování skutečně zdržuje, musela jsem přijmout další sestru, protože jedna to sama nezvládala, náklady mi ale nikdo nehradí," líčí Cabrnochová. Z druhé strany ordinace se po celou dobu ozývá bouchání, jak sestra razítkuje recepty, dokumentaci a potvrzení.
