Zašít a domů. Ministerstvo podpoří jednodenní chirurgii, pojišťovny ušetří

  0:40aktualizováno  0:40
Pacienti po operaci křečových žil, hemoroidů nebo kýly dnes stráví v nemocnici několik dnů. Příště by mohli jít druhý den po operaci domů. Myšlenku takzvané jednodenní chirurgie chce ministerstvo zdravotnictví prosazovat už letos v rámci jednání s nemocnicemi. Pojišťovny ušetří, navíc se sníží riziko nemocničních nákaz.
(ilustrační snímek)

(ilustrační snímek) | foto: Martin Veselý, MAFRA

„Ministerstvo zdravotnictví skutečně uvažuje o tom, že by se jednodenní chirurgie rozšířila na vrub chirurgie lůžkové,“ potvrdila mluvčí resortu Gabriela Štěpanyová. Ministerstvo proto chce finančně motivovat ty nemocnice, které budou jednodenní chirurgii nabízet.

Změnu podporují i pojišťovny. „Motivaci k jednodenní chirurgii budeme prosazovat už v rámci probíhajících jednání s nemocnicemi,“ uvedl Martin Balada ze Svazu zdravotních pojišťoven.

Jednodenní chirurgie se v Česku dělá ve srovnání se světem málo. Zatímco lékaři v západní Evropě a v USA provádějí v tomto režimu 60 procent plánovaných operací, v Česku je to pouze 10 procent výkonů.

Jednodenní chirurgie - možné výkony

● Operace hemoroidů dle Longa (moderní metoda)

● Operace kýly (různé formy)

● Odstranění žlučníku

● Odběr biopsie laparoskopicky

● Ošetření a obvaz rozsáhlé rány v celkové anestezii

● Chirurgické odstranění cizího tělesa

● Operace slepého střeva

Zdroj: Dohoda výboru České chirurgické společnosti s VZP z předchozích let

Česká chirurgická společnost myšlenku vítá. Ale bojí se, aby změny neprobíhaly zbrkle. Tedy aby se nestalo, že by nemocnice „vyhnala“ pacienta domů v den operace, aniž by zajistila péči v případě komplikací.

„Je velký rozdíl mezi jednodenní chirurgií v cizině a u nás. V Americe přijde pacient ráno na operaci, ale odpoledne nejde domů. Přesune se do vedlejší budovy nemocnice hotelového typu, kde ho personál kontroluje. Naše nemocnice takový typ hotelové služby nemají,“ říká Vladislav Třeška z výboru chirurgické společnosti.

Pooperační komplikace

Podobně to vidí také onkolog a chirurg Jan Žaloudík. „Operace předpokládají kontroly rány a stavu v následujících dnech, mělo by být jasné, kdo a kde bude řešit časné krvácení z rány, infekce, pooperační bolesti pacienta a omezení hybnosti. Poveze pacienta na převaz druhý den do nemocnice sanitka, nebo se bude muset dopravovat do nemocnice pacient sám?“ upozorňuje Žaloudík, ředitel Masarykova onkologického ústavu.

Také šéf FN Plzeň chirurg Václav Šamánek varuje, že v bezprostředním pooperačním období může i po nenáročné operaci nastat vážná, život ohrožující komplikace. „Dokud nemocnice nebudou mít k dispozici doléčovací místnosti a vymezený personál, není možné pacienty posílat ani po zdánlivě banálních operacích domů,“ říká Šamánek.

Podle ministerstva zdravotnictví se však některé nemocnice na nový typ péče už připravují. „Nemocnice, které usilují o výstavbu nových pavilonů, už plánují část věnovanou právě jednodenní chirurgii, protože s výhledem do budoucna je nepochybné, že bude mít své místo v naší chirurgické péči,“ říká mluvčí ministerstva Štěpanyová.

Královsky placený žlučník

Které konkrétní operace by nemocnice mohly dělat v režimu jednodenní chirurgie, ministerstvo teprve promýšlí. Už dříve se ale mluvilo například o operacích křečových žil, kýly, o plastické chirurgii nebo laparoskopické operaci žlučníku. Tyto výkony nabízejí soukromé kliniky v rámci „jednodenní chirurgie“ už dnes.

Jenže ani tady pacienti nejdou tentýž den domů. „Naprostá většina pacientů odchází domů následující den po operaci, pokud je však nutné, zůstávají v naší péči více dnů,“ uvádí se například na webových stránkách soukromé ambulance Privamed.

Samotnou operaci hradí pojišťovna, pacient platí za hospitalizaci jednorázový poplatek 1 500 korun. Ambulantní chirurgii nabízejí také soukromé nemocnice. Mnohé z nich úplně zrušily lůžkovou chirurgii a namísto toho se zaměřují na jednoduché, ale přitom z hlediska plateb lukrativní výkony, například laparoskopickou operaci žlučníku. Za ni platí pojišťovna kolem 16 tisíc korun.

Přibližně stejnou částku přitom nemocnice dostane za složitou a riskantní operaci břišní aorty - jenže takovou operaci v soukromém zařízení nedělají. Ještě absurdnější jsou platby za výkony u onkologických pacientů.

Například za šetrné odstranění jednoho ložiska metastáz platí pojišťovna jen necelých 400 korun. „Samotná sonda přitom stojí kolem 25 tisíc korun. Pojišťovny už dlouhá léta platí za tuto účinnou metodu opravdu směšnou částku a zatím tuto chybu nikdo zřejmě nehodlá napravit,“ míní Žaloudík.

Podobné absurdity v úhradách má řešit projekt DRG Restart, který by měl odrážet reálné náklady výkonů. Příprava změn už běží několik let, ale zatím stále není jasné, kdy bude hotovo. Podle lékařů je otázka, do jaké míry bude vůle takovou změnu prosadit. Narovnáním úhrad by totiž soukromé subjekty přišly o lukrativní platby za relativně jednoduché výkony.

Do Evropského parlamentu v ČR kandidovalo 39 uskupení. Vyhrálo hnutí ANO (6 mandátů) před ODS (4), Piráty a koalicí TOP 09+STAN (po 3). Do parlamentu se dostaly i SPD, KDU-ČSL (po 2) a KSČM (1).

Dita Charanzová, Martina Dlabajová, Alexandr Vondra, Marcel Kolaja, Luděk Niedermayer, Hynek Blaško, Tomáš Zdechovský


Hlavní zprávy

Nejčtenější

Šesťačka vrazila učiteli facku, spolužáci útok podporovali a bavili se

ZŠ Za Chlumem Bílina

Fyzický útok proti jednomu z učitelů řeší od pátku vedení základní školy Za Chlumem v Bílině. Žákyně šesté třídy dala...

Česku hrozí povodně. Některé kraje zasáhne vydatný déšť

Obec Janská u České Kamenice

Česku hrozí povodně. Některé kraje zasáhne velmi vytrvalý déšť. Český hydrometeorologický ústav vydal v úterý dopoledne...

Ženy v ponorce. Námořníci si o nich vedli seznam plný sexuálních oplzlostí

Americká ponorka USS Hawaii na manévrech RIMPAC 2018 u Havajských ostrovů

Pouhé čtyři měsíce trvalo, než došlo na první problémy integrace žen do amerického námořnictva. Na palubě ponorky USS...

Vláda schválila zvýšení rodičovského příspěvku na 300 tisíc korun

Premiér Andrej Babiš na tiskové konferenci s ministryní financí za ANO Alenou...

Zvýšení rodičovského příspěvku z 220 tisíc korun na 300 tisíc korun od roku 2020 schválila v pondělí vláda. „Dospěli...

Zemřel Niki Lauda, trojnásobný šampion formule 1 a idol generací

Rakouský jezdec Niki Lauda (vpravo) a britský závodník James Hunt na velké ceně...

Trojnásobný vítěz mistrovství světa formule 1 Niki Lauda zemřel ve svých 70 letech. Rakouská tisková kancelář citovala...

Další z rubriky

KOMENTÁŘ: Babiš vyhrál eurovolby, ale s vráskami na čele

Předseda ANO Andrej Babiš komentuje na tiskové konferenci úspěch hnutí ve...

Vyhrál volby, o polovinu zvýšil zisk z těch předchozích, ale důvod k bouřlivé oslavě Andrej Babiš nemá. Hnutí ANO...

Po teplém víkendu se znovu ochladí a sprchne, dvacítky se vrátí o víkendu

Prahu zasáhl silný déšť. (20. května 2019)

Po slunném a teplém víkendu dorazí do Čech znovu déšť a čeká nás chladnější celá první polovina týdne. V pondělí ještě...

Dostala doživotí, od soudu odcházela s úsměvem. Krutý výslech ji nezlomil

Politická vězenkyně a dlouholetá funkcionářka Svazu junáků - skautů ČR Dagmar...

Obětovala se pro ostatní. Před sedmdesáti lety, v polovině května 1949, se měl uskutečnit třetí pokus o...

Najdete na iDNES.cz