Moderní léky na hubnutí už v Česku užívají desetitisíce lidí. Do dvou tisíc pacientů ročně podstupuje chirurgickou léčbu obezity, kdy lékaři zmenší objem žaludku, někdy také zkrátí tenké střevo.
Lidé jsou uspaní a lékaři musejí použít skalpel k velkému řezu nebo až pěti malým pro tenké nástroje včetně kamery, které zavádějí do břišní dutiny při takzvané laparoskopické operaci.
Operace bez skalpelu
Novou, ještě šetrnější metodou, která se v Česku teprve začíná rozvíjet, je zmenšení žaludku bez skalpelu. Jde o endoskopickou gastroplikaci neboli endoskopickou rukávovou plastiku žaludku.
Shodil 17 kilo díky lékům. Obezita je nemoc, líčí lékař vlastní zkušenost |
Místo chirurgů upravují trávicí ústrojí gastroenterologové pomocí endoskopu – ohebné trubice s kamerkou i nástrojem, který prostrčí k žaludku krkem.
Do prosince nabízel tento zákrok jen Institut klinické a experimentální medicíny (IKEM) v Praze. Zájemci ale museli platit 140 tisíc korun, až na výjimky, které lékaři zařadili do studie.
„Zákrok jsme mohli nabízet jen samoplátcům, protože zdravotní pojišťovny ho nehradily. To se teď ale začíná měnit,“ vysvětluje Tomáš Hucl, přednosta kliniky hepatogastroenterologie.
Zázračné léky na hubnutí jdou na dračku. Jak fungují a kde získat recept |
Šetrnou metodu si podle něj platili silně obézní lidé se zdravotními problémy, kteří potřebovali zmenšit žaludek, ale nemohli nebo nechtěli podstoupit operaci. I při endoskopickém zákroku jsou sice pacienti v celkové anestezii a v nemocnici musejí strávit jednu noc, ale na rozdíl od chirurgů je gastroenterologové nikde neříznou.
„Přes krk a jícen zavádíme k žaludku pacienta endoskop, na který nasadíme malý šicí strojek. Tím prošijeme několika stehy žaludeční stěny a stáhneme je k sobě,“ popisuje metodu profesor Hucl.
Takovým způsobem zmenšovali žaludky donedávna v IKEM i další tři gastroenterologové. Ti však nyní léčí obézní pacienty ve dvou jiných nemocnicích – v Praze a v Brně.
Ve Fakultní nemocnici v Motole letos podstoupilo zákrok prvních pět lidí. „Dvěma to uhradila firma, která dodává nástroje, další tři splňují kritéria k úhradě pojišťovnou,“ líčí vedoucí lékař motolské jednotky pro metabolickou endoskopii Jan Král.
Když se hubnutí nedaří. Cestou ze začarovaného kruhu je bariatrická operace |
Ve Fakultní nemocnici u sv. Anny v Brně se zákroku dočká první pacient v nejbližších dnech. „Také chceme metodu nabízet hlavně pacientům, kterým ji zaplatí pojišťovny,“ říká gastroenterolog Evžen Machytka.
V Česku je kromě zmíněných tří pracovišť jen šest dalších nemocnic, které mohou zákrok provádět. Většina chce začít ještě letos. Potvrzují to lékaři z Olomouce, Jablonce nad Nisou či Ústí nad Labem. „Máme vhodné pacienty. Se zákroky začneme asi v létě,“ upřesňuje gastroenterolog jablonecké nemocnice Oleksandr Rybalchenko.
Odborníci ale upozorňují, že každá metoda léčby obezity má své klady i zápory. O tom, zda a který zákrok je pro pacienta nejvhodnější, rozhoduje tým lékařů z více oborů.
„Je možné, že v blízké budoucnosti bude mít největší efekt kombinace dostupných metod léčby obezity, například endoskopické zmenšení žaludku a užívání léků na hubnutí,“ míní přednosta Hucl.
Češi se potýkají s epidemií obezity. Polovina populace přibrala |
Zdravotní pojišťovny běžně hradí chirurgické zmenšování žaludku. Většina z nich sdělila MF DNES, že endoskopický zákrok jim dosud nikdo nevykázal. Potvrdily ale, že už mají s řadou nemocnic uzavřené smlouvy na tento typ léčby. Některé ale až od letošního dubna.
První žádost zamítnuta
Jedna pojišťovna už žádost o úhradu dostala. Zamítla ji. Důvod neupřesnila. Zástupci všech pojišťoven ale upozorňují, že nárok na bezplatný endoskopický zákrok mají jen lidé s BMI nad 35, kteří trpí obezitou i jinými nemocemi a chirurgická operace je pro ně velmi riziková.
„Zákrok uhradíme, když pracoviště i pacient splní veškerá kritéria. Nás o to zatím nikdo nežádal,“ říká mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny Viktorie Plívová.
