Sobota 3. června 2023, svátek má Tamara
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Sobota 3. června 2023 Tamara

Někteří lékaři podvádějí, mizí stamiliony

  1:14
Lékaři podvádějí a nechávají si od pojišťoven zaplatit i za zákroky, které pacientům nikdy neudělali. Zdravotní pojišťovny, lékařská komora i pacienti se teď spojili a chtějí se proti tomu bránit. Lékaři si totiž takovými fintami přijdou až na stovky milionů ročně.
Znáte dobře svého lékaře?

Znáte dobře svého lékaře? | foto: Profimedia.cz

Při zjišťování, jestli jejich lékař nepodvádí, by měli pojišťovnám pomoci pacienti. "Chceme od příštího roku klientům posílat zjednodušené roční výpisy s tím, co si na ně jednotliví lékaři a zdravotnická zařízení vykazovali," řekl ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny Pavel Horák. Podobný krok zvažují i ostatní pojišťovny.

Pojišťovny věří, že případné podvody jim pacienti sami oznámí. Výpisy od VZP by mohly začít chodit od května příštího roku. Největší zdravotní pojišťovna v Česku odhaduje, že kvůli podvodům zbytečně vyplatí až miliardu korun ročně.

Další opatření navrhl svaz pacientů. Chce zákon, který nařídí, aby každý, kdo odchází od lékaře, podepisoval výkony, které lékař provedl.

Pacienti netuší, jaké péče se jim "na papíru" dostává
K boji proti podvodníkům už se připojila i Česká lékařská komora. Před měsícem ze svých řad vyloučila plicní lékařku Ivanu Bočevovou ze Zlína. Její případ ukazuje, jak lékaři podvádějí.

Podvod odhalila jedna z pacientek lékařky – Žanna Trechová. Ta si dala v pojišťovně udělat výpis zdravotní péče a zjistila, že si na ni lékařka například v den, kdy byla na pohřbu svého manžela, vykazovala nákladnou několikahodinovou inhalaci.

Propracovaný systém podvodů, na který MF DNES upozornila jako první už před dvěma lety, měli také rehabilitační lékaři na Prachaticku, které vyšetřuje policie. (Jeden z nich se před dvěma týdny zastřelil na pobočce prachatické VZP).

Jen půl procenta
Skupina si vykazovala práci za víc hodin týdně, než kolik jich týden má. Nechali také mezi svými ordinacemi putovat dvaaosmdesátiletého pacienta a rehabilitovali ho každý den.

Muž však o ničem nevěděl, protože žije na druhém konci republiky. Pojišťovna tak přišla o desítky milionů a podobných případů jsou stovky. Už dnes mají lidé možnost si o výpis toho, co na ně lékaři vykazují, pojišťovnu požádat. Ale dělá to málokdo.

Těch, kdo si stěžují, že lékař účtuje péči, kterou nikdy nevykonal, je ještě méně. "Je to jen necelého půl procenta lidí, kteří o přehled požádali," říká mluvčí Víšková. "Nechtějí si to rozházet se svým lékařem kvůli pár korunám," vysvětluje.

Jiná cesta
Jenže těch "pár korun" dělá v součtu desítky milionů ztrát. I proto o zasílání výpisů pacientům uvažují také ostatní pojišťovny.

"Zatím jsme to neudělali kvůli vysokým nákladům. Dopisy je nutné zasílat doporučeně kvůli ochraně citlivých osobních údajů – a to je drahé. Na Slovensku to však pojišťovny zavedly a mají spočítáno, že se to vyplatí," říká šéf Svazu zdravotních pojišťoven Jaromír Gajdáček s tím, že by jistou cestou bylo zasílat lidem výpisy jen s daty, kdy u lékařů měli být.

Všeobecná zdravotní pojišťovna na to právě kvůli nákladům chce jít ještě trochu jinak. "Právníci řeší, zda můžeme místo doporučeného dopisu posílat jen stručný přehled – třeba že ta a ta zdravotnická zařízení si na vás loni účtovala peníze. Když lidé budou vědět, že u těchto lékařů nebyli, věřím, že se ozvou a upozorní nás na nesrovnalosti," říká Horák.

Druhá strana mince
Pokud právníci takový způsob zasílání výpisů schválí, první přehledy by pojištěnci VZP mohli dostat příští rok v květnu. Výpisy by však nechodily všem šesti a půl milionu klientů. Výjimkou by byly děti a také lidé, kteří mají svou zdravotní knížku na internetu v systému IZIP.

Ti by si mohli tyto údaje zjistit sami přes speciální heslo. A žádný výpis by nedostali ani lidé, kteří u lékaře vůbec nebyli nebo na které lékař účtoval jen drobné desetikorunové položky.

Mince má však i druhou stranu. Lékaři jsou totiž často nuceni k tomu, aby švindlovali a účtovali pojišťovně práci, kterou neudělali, místo toho, co udělali ve skutečnosti.
"Nutí nás k tomu přísné limity," říká alergoložka z Karlovarska, která si nepřála zveřejnit jméno.

"Když budu psát pravdu, překročím limity a pojišťovna mi strhne peníze nebo mi dá pokutu, že jsem léčila víc lidí nebo napsala víc léků, než kolik mi určili," říká.

Podle Gajdáčka je proto nutné změnit systém, jak pojišťovny lékařům práci proplácejí. „Začínáme pracovat na revizi seznamu výkonů, protože limity jsou opravdu tvrdé a to není dobrá cesta," říká.

Autoři:

Mezinárodní filmový festival Karlovy Vary

Od 30. června do 8. července 2023 se bude konat 57. ročník MFF Karlovy Vary. Tváří nové znělky bude Johnny Depp.
Na zahajovacím koncertu zahraje Indoor Garden Party a Morcheeba. V hlavní soutěži se utká 11 filmů, Česko bude mít dva zástupce: detektivní drama Úsvit a přepis románu Jáchyma Topola Citlivý člověk

Hosté:

Chceme ekonomiku nerůstu, navrhuje aktivista přilepující se na silnice

  • Nejčtenější

Rusko míří ke konfliktu s NATO, s naší účastí od první chvíle, varuje Řehka

Rusko podle náčelníka generálního štábu armády České republiky Karla Řehky směřuje ke konfliktu se Severoatlantickou...

Ukrajina shromáždila sílu, která nemá v Evropě obdoby, vypočítává expert

Pokud by měly být pravdivé informace z dokumentů údajně uniklých z Pentagonu, že má Ukrajina pro ofenzívu jen tucet...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Zpěvák kapely Rammstein mě chtěl znásilnit, tvrdí fanynka. Ukázala zmučené tělo

Frontman a zpěvák německé kapely Rammstein Till Lindemann čelí od jedné z fanynek obvinění z možného sexuálního...

Biden opět upadl, nyní se skácel před kadety. Zakopl o pytle s pískem

Americký prezident Joe Biden při čtvrtečním předávání diplomů na americké letecké akademii ve státě Colorado zakopl a...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Čím se vozí ministři. Jedno až dvě služební auta, Bartoš má až čtyři

Premium Většina ministrů bez ochranky má dvě služební auta. Jedno resortní a jedno zapůjčené. Ti chránění pak mají zajištěnou...

Matka na pervitinu a italská domácnost. Jak to bylo s vraždou dítěte v Mostě

Premium Vyostřené konflikty, dvojí život matky, neúspěšné podněty sociálce, problémová čtvrť a drogy. Z pozadí sporu o tříleté...

Jsme na prahu epidemie srdečního selhání, vyléčit se nedá, říká kardiolog

Premium Zatímco infarkt zná každý, povědomí o srdečním selhání je malé. Často se mylně zaměňuje právě za infarkt či zástavu...

Kam zmizel lupič století. František Procházka podle svědků žije v Karibiku

Premium Policie si chvíli myslela, že je František Procházka, který ukradl 540 milionů korun, po smrti. Jenže někteří Češi ho...

Manželství pro všechny je možné v 34 zemích. I v katolickém Španělsku a Irsku

K novele občanského zákoníku, která by umožnila manželství i pro osoby stejného pohlaví, se v pátek vrátili poslanci,...

Opozice volá po pádu Stanjury. Šetřit se musí, brání ho koaliční kolegové

V květnu skončil státní rozpočet ve schodku 271,4 miliard korun a ministr financí Zbyněk Stanjura z ODS chce prosadit...

Česko podporuje cestu Moldavska do EU, řekl Fiala v Kišiněvě

Premiér Petr Fiala (ODS) během svého druhého dne návštěvy Kišiněva jednal s moldavskou prezidentkou Maiou Sanduovou a...

V Česku se šíří klíšťata z Afriky. Roznáší nové závažné nemoci

Premium Šance, že dnes chytne člověk klíště, je v Česku mnohem vyšší než dříve. Nepříjemnému parazitovi prospívá nejen letní...

Triatlonistka se chlubí fotkou ze závodu, na plavkách měla menstruační krev

„Takhle vypadá ženský sport. Čím více bariér se nám podaří zbourat, tím lépe,“ napsala Emma Pallant-Browne na...

Vláda téměř vyčerpala rozpočet. Stanjura se chystá zasáhnout co nejdřív

V květnu skončil státní rozpočet ve schodku 271,4 miliard korun, v dubnu to bylo dvě stě. Schválený rozpočet přitom za...

Kráska opustila armádu, aby se stala nejpřitažlivější řidičkou kamionu

Osmadvacetiletá Nicolle z Velké Británie si říká Trucker Baddie a je řidičkou kamionu. Dříve pracovala pro armádu, ale...

Jsme na prahu epidemie srdečního selhání, vyléčit se nedá, říká kardiolog

Premium Zatímco infarkt zná každý, povědomí o srdečním selhání je malé. Často se mylně zaměňuje právě za infarkt či zástavu...

Podávám na Taťánu Kuchařovou žalobu za pomluvu, oznámil Brzobohatý

Ondřej Gregor Brzobohatý (40) oznámil, že se rozhodl podat žalobu za pomluvu na svou exmanželku Taťánu Kuchařovou (35)....