Někteří lékaři podvádějí, mizí stamiliony

  1:14
Lékaři podvádějí a nechávají si od pojišťoven zaplatit i za zákroky, které pacientům nikdy neudělali. Zdravotní pojišťovny, lékařská komora i pacienti se teď spojili a chtějí se proti tomu bránit. Lékaři si totiž takovými fintami přijdou až na stovky milionů ročně.
Znáte dobře svého lékaře?

Znáte dobře svého lékaře? | foto: Profimedia.cz

Při zjišťování, jestli jejich lékař nepodvádí, by měli pojišťovnám pomoci pacienti. "Chceme od příštího roku klientům posílat zjednodušené roční výpisy s tím, co si na ně jednotliví lékaři a zdravotnická zařízení vykazovali," řekl ředitel Všeobecné zdravotní pojišťovny Pavel Horák. Podobný krok zvažují i ostatní pojišťovny.

Pojišťovny věří, že případné podvody jim pacienti sami oznámí. Výpisy od VZP by mohly začít chodit od května příštího roku. Největší zdravotní pojišťovna v Česku odhaduje, že kvůli podvodům zbytečně vyplatí až miliardu korun ročně.

Další opatření navrhl svaz pacientů. Chce zákon, který nařídí, aby každý, kdo odchází od lékaře, podepisoval výkony, které lékař provedl.

Pacienti netuší, jaké péče se jim "na papíru" dostává
K boji proti podvodníkům už se připojila i Česká lékařská komora. Před měsícem ze svých řad vyloučila plicní lékařku Ivanu Bočevovou ze Zlína. Její případ ukazuje, jak lékaři podvádějí.

Podvod odhalila jedna z pacientek lékařky – Žanna Trechová. Ta si dala v pojišťovně udělat výpis zdravotní péče a zjistila, že si na ni lékařka například v den, kdy byla na pohřbu svého manžela, vykazovala nákladnou několikahodinovou inhalaci.

Propracovaný systém podvodů, na který MF DNES upozornila jako první už před dvěma lety, měli také rehabilitační lékaři na Prachaticku, které vyšetřuje policie. (Jeden z nich se před dvěma týdny zastřelil na pobočce prachatické VZP).

Jen půl procenta
Skupina si vykazovala práci za víc hodin týdně, než kolik jich týden má. Nechali také mezi svými ordinacemi putovat dvaaosmdesátiletého pacienta a rehabilitovali ho každý den.

Muž však o ničem nevěděl, protože žije na druhém konci republiky. Pojišťovna tak přišla o desítky milionů a podobných případů jsou stovky. Už dnes mají lidé možnost si o výpis toho, co na ně lékaři vykazují, pojišťovnu požádat. Ale dělá to málokdo.

Těch, kdo si stěžují, že lékař účtuje péči, kterou nikdy nevykonal, je ještě méně. "Je to jen necelého půl procenta lidí, kteří o přehled požádali," říká mluvčí Víšková. "Nechtějí si to rozházet se svým lékařem kvůli pár korunám," vysvětluje.

Jiná cesta
Jenže těch "pár korun" dělá v součtu desítky milionů ztrát. I proto o zasílání výpisů pacientům uvažují také ostatní pojišťovny.

"Zatím jsme to neudělali kvůli vysokým nákladům. Dopisy je nutné zasílat doporučeně kvůli ochraně citlivých osobních údajů – a to je drahé. Na Slovensku to však pojišťovny zavedly a mají spočítáno, že se to vyplatí," říká šéf Svazu zdravotních pojišťoven Jaromír Gajdáček s tím, že by jistou cestou bylo zasílat lidem výpisy jen s daty, kdy u lékařů měli být.

Všeobecná zdravotní pojišťovna na to právě kvůli nákladům chce jít ještě trochu jinak. "Právníci řeší, zda můžeme místo doporučeného dopisu posílat jen stručný přehled – třeba že ta a ta zdravotnická zařízení si na vás loni účtovala peníze. Když lidé budou vědět, že u těchto lékařů nebyli, věřím, že se ozvou a upozorní nás na nesrovnalosti," říká Horák.

Druhá strana mince
Pokud právníci takový způsob zasílání výpisů schválí, první přehledy by pojištěnci VZP mohli dostat příští rok v květnu. Výpisy by však nechodily všem šesti a půl milionu klientů. Výjimkou by byly děti a také lidé, kteří mají svou zdravotní knížku na internetu v systému IZIP.

Ti by si mohli tyto údaje zjistit sami přes speciální heslo. A žádný výpis by nedostali ani lidé, kteří u lékaře vůbec nebyli nebo na které lékař účtoval jen drobné desetikorunové položky.

Mince má však i druhou stranu. Lékaři jsou totiž často nuceni k tomu, aby švindlovali a účtovali pojišťovně práci, kterou neudělali, místo toho, co udělali ve skutečnosti.
"Nutí nás k tomu přísné limity," říká alergoložka z Karlovarska, která si nepřála zveřejnit jméno.

"Když budu psát pravdu, překročím limity a pojišťovna mi strhne peníze nebo mi dá pokutu, že jsem léčila víc lidí nebo napsala víc léků, než kolik mi určili," říká.

Podle Gajdáčka je proto nutné změnit systém, jak pojišťovny lékařům práci proplácejí. „Začínáme pracovat na revizi seznamu výkonů, protože limity jsou opravdu tvrdé a to není dobrá cesta," říká.

Historie odsoudí váhavost Evropy vůči ruské agresi, varuje analytik Smetana

Nejčtenější

Herci, sportovci i politici. Podívejte se na VIP, které dorazily na rozlučku s Bartoškou

Nejen známé tváře z uměleckého světa se přišly v úterý večer rozloučit se zesnulým prezidentem MFF Karlovy Vary Jiřím Bartoškou. Na smuteční večírek do pražského Rudolfina dorazili i sportovci,...

Křišťálové glóby a nezapálená cigareta. Bartoškovi vzdávali lidé hold sedm hodin

Široká veřejnost se v úterý naposledy rozloučila s Jiřím Bartoškou. Pražské Rudolfinum bylo pro tuto příležitost otevřeno mezi 10:00 a 17:00. Lidé přicházeli památku oblíbeného herce a...

Šok a ticho. Evropští lídři po telefonátu Trumpa s Putinem nevěřili svým uším

Ukrajinský prezident Volodymyr Zelenskyj a evropští lídři oněměli poté, co se s nimi americký prezident Donald Trump v pondělí podělil o podrobnosti svého rozhovoru s ruským vůdcem Vladimirem...

Tragicky zahynul moderátor počasí v České televizi Jan Šrámek

V sobotu odpoledne při nehodě v italských Alpách zemřel dlouholetý meteorolog a moderátor počasí České televize Jan Šrámek. Bylo mu 48 let. Oznámil to Český hydrometeorologický ústav.

Válečná loď se při spuštění na vodu rozbila. Kim Čong-un přihlížel a zuřil

Kolaps sebeúcty, nedbalost, trestný čin! Tak zuřil severokorejský vůdce Kim Čong-un, který přihlížel slavnostnímu spuštění nové válečné lodi. Při něm došlo k vážné nehodě a plavidlo, které mělo být...

Utajení špioni v obchodech. Expert líčí, jak funguje a jak se vyvíjí mystery shopping

Premium

Pro někoho práce snů, jiný v tom vidí slídění a šmírování zaměstnanců. Řeč je o stále oblíbenějším mystery shoppingu, tedy metodě, kdy si především velké firmy nechávají diskrétně prověřit kvalitu...

25. května 2025

Jak se zrodil Smysl. Slavnou českou fotku si půjčil Hollywood, modelka se soudila

Je to nejcitovanější a nejznámější česká porevoluční fotografie, svému autorovi zajistila slávu v tuzemsku i ve světě. Tono Stano ji považuje za své autorské logo, které si ovšem už několik let žije...

25. května 2025

Kavárně zaměstnávající seniory hrozí konec. Peníze vybírá přes sbírku i koláče

Smíchovská kavárna Stará škola vypadá na první pohled jako mnohé jiné podniky v okolí. V nabídce má koláčky nebo chlebíčky, k nim se podává výběrová káva. Za barem se ovšem střídají senioři, kteří by...

25. května 2025

Ničí je chaos v hlavě. Tisíce dospělých nevědí, že mají ADHD. A že ho lze léčit

Premium

Nechápou, proč je vše tak těžké. Zapomínají, nedokončují úkoly, selhávají ve vztazích i v práci. To vede ke konfliktům, úzkostem, depresím. Někteří je zahánějí alkoholem či drogami. V Česku žijí až...

25. května 2025

Přestaňte nám už tady hladit žraloky. Izraelské žraločí lázně si vyžádaly oběť

Premium

Od naší spolupracovnice v Izraeli Je to jako se vším v Izraeli. Nejdřív lidé zjistili, že tam žraloci jsou, začali se na ně chodit dívat, pak mezi ně připlouvali na paddleboardech, následně je začali krmit, hladit, vypráví asi...

25. května 2025

Německo zvažuje znovuzavedení vojny, ministr obrany vyzývá k naplnění kapacit

Německo by mohlo obnovit povinnou vojenskou službu, pokud by nový dobrovolnický systém nedokázal splnit cíle náboru vojáků. Prohlásil to spolkový ministr obrany Boris Pistorius v rozhovoru s...

24. května 2025  22:09

Billy Joel zrušil všechny své koncerty, mám mozkové onemocnění, přiznal

Americký hudebník Billy Joel zrušil všechny své plánované koncerty, důvodem je léčba mozkového onemocnění zvaného normotenzní hydrocefalus (NPH). Příznaky NPH se shodují s onemocněními, jakou jsou...

24. května 2025  21:57

Zlatou palmu v Cannes získal film íránského režiséra Džafara Panahího

Zlatou palmu, hlavní cenu mezinárodního filmového festivalu ve francouzském Cannes, v sobotu získal film It Was Just an Accident (Byla to jen náhoda) íránského režiséra Džafara Panahího. Cenu za...

24. května 2025  19:51,  aktualizováno  21:22

USA na MS v hokeji 2025: program, úspěchy a vzájemné zápasy s Čechy

V loňském roce poskládali silný tým, v Praze ale na medaili nedosáhli, když ve čtvrtfinále vypadli s domácím týmem. Na cenný kov z mistrovství světa v hokeji ale Američané už s jistotou dosáhnou...

24. května 2025  21:11

Kapacity středních škol v Praze nestačí. Na zvyšování míst je pozdě, hodnotí expert

Na zvyšování kapacit středních škol v Praze je pozdě. Už třetím rokem končí v hlavním městě devátou třídu základní školy asi 12 000 žáků, kapacity všeobecných oborů, jako jsou gymnázia či lycea,...

24. května 2025  20:46

Akční letáky
Akční letáky

Prohlédněte si akční letáky všech obchodů hezky na jednom místě!

Izrael zabil při náletu devět z deseti dětí lékařky v Pásmu Gazy

Izraelský letecký útok zabil devět z deseti dětí lékařky ve městě Chán Júnis. Oznámila to podle serveru britské veřejnoprávní vysílací společnosti BBC a dalších médií místní nemocnice, v níž matka...

24. května 2025  20:09

Ukrajinská námořní pěchota krvácí. Mariňáci po kolena v Dněpru uctili padlé

Premium

Od našich zpravodajů na Ukrajině Avdijivka, Vuhledar, Pokrovsk... Ukrajinská námořní pěchota bojuje na nejhorších úsecích fronty a tomu také odpovídají ztráty. „Strašně moc našich kluků se obětovalo, aby bránili svou zemi před tou...

24. května 2025
Nastavte si velikost písma, podle vašich preferencí.