Lékaři upozorňují, že nadstandardní materiály a zákroky nejsou automaticky lepší pro každého pacienta. Někomu mohou lépe prospět levnější, pojišťovnou hrazené varianty. "Ne každá nadstandardní čočka bude pro pacienta vhodná, její úhradě musí předcházet důkladný rozhovor s lékařem," řekla iDNES.cz oční lékařka a předsedkyně oftalmologické společnosti Šárka Pitrová.
Placený "luxus" od roku 2012Prvních 15 položek se rekrutuje ze tří oblastí Očkování - nadstandard počítá s připlácením si za očkování proti tetanu, pneumokokovým infekcím a chřipce. Odlehčené sádry - pacienti si budou moci připlatit za odlehčenou dlahu a cirkulační obvaz, který na rozdíl od dlahy zakrývá celou končetinu. Nitrooční čočky - příplatek se vztahuje na tvrdé čočky, u kterých je potřeba při operaci větší řez, nebo čočky z měkkého materiálu, které lze do oka vnést při operaci složené. |
Podobně hovoří Martin Krbec, místopředseda společnosti pro ortopedii a traumatologii. Jako příklad uvádí protézy velkých kloubů, například kyčle, které by mohly přijít na řadu v další vlně nadstandardů a na něž se pacienti často ptají.
"Dražší endoprotéza má vyšší nároky na kvalitu kosti. Pokud by ji chtěla 85letá babička s tím, že na ni dostane peníze od dětí, tak ji poškodí," varuje Krbec. Kosti starších lidí oslabuje osteoporóza, proto je lepší klasická kloubní náhrada, která se do kostí cementuje. Moderní materiál by ortoped přenechal mladému, aktivnímu člověku.
Krbec připouští, že by váhal i u nadstandardního "gypsu" na zlomeninu. "Odlehčený materiál je sice méně objemný, sám bych ovšem zvažoval, zda si za takovou věc připlatit," říká. A důvod? Polymerová hmota se může opotřebovat stejně rychle jako sádra a navíc pod ní kůže hůře dýchá.
Za první nadstandardy někteří pacienti i ušetří
První nadstandardy každopádně vyjdou vstříc nárokům pacientů i jejich peněžence. Například za odlehčenou dlahu ušetří oproti současnosti zhruba 140 korun. Za měkkou nitrooční čočku nyní lidé zaplatí pět až deset tisíc. Do budoucna by mohli platit o 1 500 korun méně.
Nadstandard totiž přinese doplacení rozdílu mezi úhradou od zdravotní pojišťovny a cenou lepšího materiálu. Nyní si pacienti platí lepší materiály většinou bez ohledu na výši úhrad. Nebo si je nemohou legálně kupovat vůbec.
Placení nadstandardůLékaři se nebojí, že by placení za nadstandard přineslo administrativní či technické problémy, navzdory tomu, že nemocnice zatím na rozdíl od některých soukromých ordinací nebývají vybaveny například platebními terminály. "Zatím je tu nemáme, stejně jako třeba čtečky čárových kódů, které používají na pokladnách," říká Martin Krbec, přednosta ortopedické kliniky v pražské vinohradské nemocnici. A nemocnice je zatím houfně nakupovat nebudou. "Rozsah nadstandardu je tak malý, že nemá smysl kvůli nim budovat platební systémy. Je otázka, nakolik se připlácení rozšíří," uvádí Stanislav Fiala, výkonný ředitel Asociace českých a moravských nemocnic. "V menších a středních městech na rozdíl od Prahy a Brna nepředpokládáme, že by bylo tolik klientů, kteří jsou ochotni ve větším rozsahu nadstandardy platit," domnívá se Fiala. |
Ani změny v placení se ale nedotknou všech. Zavedení nadstandardu nepocítí například ti, kteří si nechají operovat oči kvůli tomu, aby už nemuseli nosit brýle nebo mohli mít méně dioptrií. Krátkozrakost pojišťovna pro úhradu nejspíš neuzná. Nadstandardní cenu proto budou pacienti hradit dál v plné výši. "Úhrada je jasná jen u lidí s šedým zákalem," míní Pitrová.
Místopředsedkyně vakcinologické společnosti Hana Cabrnochová upozorňuje, že ani v případě očkování lidé neušetří. Už nyní doplácejí jen rozdíl mezi dražší a proplácenou očkovací látkou. "Doplatek na očkování dětí proti pneumokoku je zhruba 400 korun a zůstane stejný i po zavedení nadstandardu," říká lékařka.
Smyslem nadstandardů navíc není šetřit peněženky pacientů. Naopak, díky nim by do systému měly přitéct další peníze. Už příští rok by to podle ministerstva mělo dělat 200 milionů korun.
O další nadstandardy se vedou spory
Prvních patnáct položek nadstandardů ministerstvo pustilo do připomínkového řízení před několika dny. Jsou součástí vyhlášky aktualizující seznam zdravotních výkonů. Původně měla platit už od ledna, kvůli množství připomínek se tak ale zřejmě stane až na přelomu prvního a druhého čtvrtletí (více čtěte zde).
Podle ministra Leoše Hegera je seznam zatím krátký kvůli ústavě, která garantuje přístup ke zdravotní péči. "Zavést nadstandardy jde jen tam, kde jsou dvě možnosti, které mají stejnou účinnost, ale jedna je dražší," vysvětlil. S rozšiřováním seznamu počká, až se rozhodne o stížnosti na reformu zdravotnictví, kterou chce ČSSD podat k Ústavnímu soudu.
Další položky by mohly přibýt příští rok. Lékaři i ministerstvo se budou dohadovat o připlácení si za náhrady kloubů, za ošetření mimo ordinační hodiny, o zpoplatnění robotických či laparoskopických operací. Pacient by si také mohl za peníze vybrat, kdo ho bude operovat.
Dětští lékaři zase navrhují, aby si rodiče mohli za úplatu přivolat lékaře k malému marodovi domů. "Představujeme si, že pojišťovna by hradila jen vyšetření a dopravní náklady by šly za pacientem," uvedla dětská lékařka Cabrnochová. Výjezd lékaře by stál několik stokorun, o něco dražší by byl ve svátek a o víkendu.
