Po reformě zdravotní péče by praktický lékař už neměl dělat jen „údržbáře“

  17:11
Vypisovač žádanek či lékař neschopný cokoli léčit. Pacienti se mu vyhýbají a jdou rovnou ke specialistovi či do nemocnice. Léty zažité smýšlení o „zbytečném“ praktickém lékaři má změnit reforma primární péče. Během několika let se má stát praktik základem zdravotnického systému a být pacientovou první volbou.
(ilustrační snímek)

(ilustrační snímek) | foto: Profimedia.cz

„Základní myšlenkou je, dejme lékařům kompetence léčit, jsou toho schopni,“ říká ministr zdravotnictví Adam Vojtěch. První změny pacienti pocítí letos.

Kvalitnější vyšetření

8 108

Tolik je samostatných ordinací praktického lékaře pro dospělé i děti a dorost.

Do ordinací praktických lékařů můžou od ledna na prevenci docházet onkologičtí pacienti po ukončené léčbě, kterým to doporučil jejich specialista. Z dat pojišťoven vyplývá, že první desítky praktiků už pacienty převzaly.

Větší roli mají od začátku roku lékaři i v diagnostikování karcinomu tlustého střeva, na který ročně umírá přes dva tisíce lidí. Vyšetření na skryté krvácení ve stolici tak může dělat i praktik a k odborníkovi odešle jen pacienta s pozitivním výsledkem.

Přístroj, který je k vyšetření třeba, asi polovina lékařů už má. Analyzátor CRP totiž nyní používají ke zjištění zánětu v těle (provádí se z kapky krve), aby věděli, kdy nasadit antibiotika. „Mohli jsme ho ale používat jen na CRP, ne na stolici,“ říká předseda Sdružení praktických lékařů ČR Petr Šonka a dodává, že příští rok se bude jednat třeba o výkonu, který je nutný k akutní diagnostice infarktu či plicní embolie a trombózy.

Dětští praktičtí lékaři mají od Nového roku hrazené vyšetření novorozenecké žloutenky a otoskopii. Doposud musel lékař pro zjištění hladiny bilirubinu u žloutenky nabírat krev a posílat ji do laboratoře. Teď může použít přístroj, který se přiloží ke kůži a jednoduše hladinu změří.

Otoskop lékaři využijí pro vyšetření zánětu středouší. „Použiju ho, když potřebuji vědět, jestli to ještě zvládneme sami, nebo už dítě musím poslat k ušnímu,“ vysvětluje předsedkyně Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost Ilona Hülleová. Otoskopií lze zabránit i zbytečnému nasazení antibiotik.

Více léků na předpis

200 000 korun

by mohlo lékaře stát pořízení nového vybavení ordinací.

Zbytečné návštěvy specialisty jen pro recept má řešit širší seznam léků, které bude moci praktik předepsat. „Volal mi diabetik, byl amputován. Ptal se, proč ho vozí sanitka k diabetičce 17 kilometrů a lék mu nenapíše praktická lékařka, kterou má za rohem,“ popisuje Jana Petrenko z Koalice pro zdraví.

Se změnou se začalo už loni. Od října může praktik pro dospělé psát základní léky na močovou inkontinenci, takzvaná spasmolytika, která snižují frekvenci močení a urgentní nucení na močení. Od ledna se uvolnil pregabalin na neuropatické bolesti dolních končetin, které způsobuje poškození senzitivních nervů. Ty při chůzi umožňují pacientovi rozeznat, jde-li po koberci nebo třeba po štěrku. 

„My potřebujeme léky proti alergickému zánětu spojivek a alergické rýmě. Maxitrol je vázaný na specialistu, přitom v zahraničí se dá koupit v lékárně,“ upozorňuje za dětské lékaře Hülleová. Za léky na diabetes II. typu jsou v jednání gliptiny.

Lepší vybavení ordinací

8 let

je přechodná doba, během níž si budou lékaři vybavovat ordinace.

EKG, analyzátor CRP, pulzní oxymetr (monitoruje nasycení tkání kyslíkem) či přístroje na diagnostiku akutních stavů, třeba infarktu myokardu. U gynekologů povinně ultrazvuk. Během následujících osmi let by se mělo vybavení ordinací praktiků podstatně zlepšit. Díky tomu by jen neposílali pacienty na vyšetření, ale mnoho situací by zvládli sami.

Jaké přístroje to přesně budou, se rozhodne možná ještě letos. „Pacienti, u kterých bude něco diagnostikováno, budou posláni o patro výš, kde diagnostika bude detailnější,“ vysvětluje náměstek ministra zdravotnictví Roman Prymula. Komplikované případy dál budou léčit ambulantní specialisté.

Sdružené praxe

Delší ordinační dobu a méně čekání by mělo přinést zase sdílení přístrojů – tedy takzvané sdružené praxe. Jde o model jakýchsi minipoliklinik, kdy na jednom místě spolupracují dva či tři kvalifikovaní lékaři (na rozdíl od současných řetězců), k dispozici je více sester, recepce i administrativní pracovník. Pacient by už neměl narazit na zavřené dveře.

Jak by mohly sdružené praxe fungovat, zjistí pilotní projekt, který se připraví letos. Nastaví se úhradová pravidla, bude se hledat i model sdílení přístrojů mezi lékaři. Pilot poběží asi dva roky. „Bude to i změna v myšlení. Myslím, že je to pro mladé lékaře, kteří do systému vstupují už s jiným přístupem,“ myslí si Petr Šonka.

Pohotovosti

Chystá se i změna v provozu pohotovostí. Ty jsou dnes rozesety na různých místech, třeba na poliklinikách, a pacient je mnohdy složitě hledá, navíc nefungují všude.

Pacient nesmí bloudit. Provede ho praktik, říká ministr zdravotnictví

Během následujících let tak v každém okrese vznikne nově u jedné ze stávajících nemocnic urgentní příjem určený jen pro akutní případy a záchrannou službu a současné pohotovosti se k urgentům postupně přidruží.

Sloužit na pohotovosti budou jako doposud praktičtí lékaři, ovšem v nové roli. Vytřídí pacienty, kteří na urgent nepatří – například s bolestí v krku – a tyto méně závažné případy buď hned sami vyřeší, nebo doporučí specialistu.

„Není služba, kdy bychom takové případy neřešili. V Motole je pohotovost přidružená k urgentu, jenže pracuje jen v noci a o víkendech. Část pacientů se odkloní, ale zase je zavalená pohotovost případy, které by počkaly nejen do druhého dne, ale i do pondělí,“ popisuje stav v terénu primářka urgentu dospělých nemocnice v pražském Motole Lenka Kozlíková a dodává, že nutná je hlavně osvěta mezi pacienty. Za obsazení služeb bude odpovídat kraj.

Historie odsoudí váhavost Evropy vůči ruské agresi, varuje analytik Smetana

Nejčtenější

Herci, sportovci i politici. Podívejte se na VIP, které dorazily na rozlučku s Bartoškou

Nejen známé tváře z uměleckého světa se přišly v úterý večer rozloučit se zesnulým prezidentem MFF Karlovy Vary Jiřím Bartoškou. Na smuteční večírek do pražského Rudolfina dorazili i sportovci,...

Křišťálové glóby a nezapálená cigareta. Bartoškovi vzdávali lidé hold sedm hodin

Široká veřejnost se v úterý naposledy rozloučila s Jiřím Bartoškou. Pražské Rudolfinum bylo pro tuto příležitost otevřeno mezi 10:00 a 17:00. Lidé přicházeli památku oblíbeného herce a...

Šok a ticho. Evropští lídři po telefonátu Trumpa s Putinem nevěřili svým uším

Ukrajinský prezident Volodymyr Zelenskyj a evropští lídři oněměli poté, co se s nimi americký prezident Donald Trump v pondělí podělil o podrobnosti svého rozhovoru s ruským vůdcem Vladimirem...

Tragicky zahynul moderátor počasí v České televizi Jan Šrámek

V sobotu odpoledne při nehodě v italských Alpách zemřel dlouholetý meteorolog a moderátor počasí České televize Jan Šrámek. Bylo mu 48 let. Oznámil to Český hydrometeorologický ústav.

Válečná loď se při spuštění na vodu rozbila. Kim Čong-un přihlížel a zuřil

Kolaps sebeúcty, nedbalost, trestný čin! Tak zuřil severokorejský vůdce Kim Čong-un, který přihlížel slavnostnímu spuštění nové válečné lodi. Při něm došlo k vážné nehodě a plavidlo, které mělo být...

Na místě s temnou minulostí našli mrtvolu, policie nařídila soudní pitvu

V řece Klabavě na okraji Chrástu na Plzeňsku dnes odpoledne svědci zahlédli lidé tělo. K železničnímu mostu vyjeli hasiči, záchranáři i policisté. Ukázalo se, že mrtvým je jednašedesátiletý muž,...

23. května 2025  17:24

D10 blokuje havárie devíti aut. Jeden člověk zemřel, zraněné je dítě

Dálnici D10 ve směru na Turnov uzavřela v pátek dopoledne hromadná nehoda. Na 20,5. kilometru mezi Starou Boleslaví a Benátkami nad Jizerou bourala tři nákladní auta a šest osobních vozů. Zasahovaly...

23. května 2025  11:28,  aktualizováno  17:08

Akce Valhalla. Na Slovensku dopadli skupinu extremistů, nejmladším je patnáct

Slovenští policisté dopadli členy maskované skupiny White Zone SS, která pod heslem „vítězství, nebo Valhalla“ od konce loňského roku terorizovala Bratislavu. Policie zadržela dvacet lidí a zajistila...

23. května 2025  16:43

Scarlett Johanssonová zavítá do Jurského světa. Novinka Znovuzrození láká trailerem

Pravěcí predátoři jsou opět v akci. Režisér Gareth Edwards představuje film Jurský svět: Znovuzrození v hlavní roli se Scarlett Johanssonovou, akční hrdinkou ze světa Marvelu. Snímek vznikl podle...

23. května 2025  16:42

Zapálil koš, zůstává u nás. Frustrující riziko, říká ředitel vyhořelého domova

Premium

Je to už přes pět let, co ve Vejprtech vyhořel domov pro mentálně postižené. Tragédie si vyžádala devět životů. Způsobil ji nepříčetný klient. Vyšetřovatelé však za viníka označili i ředitele ústavu...

23. května 2025  16:20

Rusko a Ukrajina si předaly stovky zajatců. Výměny budou pokračovat

Ukrajinský prezident Volodymyr Zelenskyj potvrdil výměnu zajatců s Ruskem. Na Ukrajinu se podle něj vrátilo celkem 390 lidí, o víkendu výměny budou pokračovat. O výměně informovalo i Rusko. O výměně...

23. května 2025  15:17,  aktualizováno  16:15

Trump opět přitvrdil. Od června chce zavést clo 50 procent na dovoz z EU

Americký prezident doporučí, aby od 1. června platilo na dovoz z EU clo 50 procent. Jednání s EU jsou podle něj velmi obtížná a nikam nevedou. Chystá se telefonát mezi představiteli EU a USA....

23. května 2025  14:20,  aktualizováno  16:13

Boj nemocnic o rizikové porody skončil. Stovky dětí ročně se vyhnou převozům

Premium

Kvůli klesající porodnosti se nemocnice snaží získat rodičky různými způsoby. Nedávno se proto mezi porodníky z velkých a menších nemocnic rozhořel i zákulisní boj o středně rizikové rodičky a...

23. května 2025

Islamisté provádí ve Francii tichou infiltraci, lobbují i v Bruselu, tvrdí zpráva

Islamistické hnutí Muslimské bratrstvo se tiše snaží ve Francii šířit právo šaría a podlamovat její sekulární principy. Tvrdí to nová vládní zpráva s tím, že v zemi dochází k zřizování...

23. května 2025  15:54

Evropské akcie po Trumpově vyjádření ke clům prudce klesly, hlavně automobilky

Evropské akcie reagují poklesem na vyjádření amerického prezidenta Donalda Trumpa, že doporučí zavést od 1. června na zboží z Evropské unie clo 50 procent. Panevropský index STOXX Europe 600 krátce...

23. května 2025  15:54

Lahví jsem neútočil, pivo piju jen v plechu, hájí se muž souzený za napadení soků

V průběhu tří týdnů Ludvík Hauser podle policie napadl v opilosti skleněnou lahví od alkoholu hned dva bezdomovce. Jeden z nich skončil s rozbitým čelem. Osmapadesátiletý Hauser, také muž bez domova,...

23. května 2025  15:52

I v 90 může umělec přijít s něčím novým. Jan Saudek vystavuje svá aktuální díla

Legenda české fotografie Jan Saudek oslavil devadesátiny a k jubileu otevírá výstavu, která je nejen ohlédnutím za časem prověřenými snímky, ale i ukázkou jeho nejnovějších prací z letošního roku....

23. května 2025  15:38
Nastavte si velikost písma, podle vašich preferencí.