Pondělí 30. listopadu 2020, svátek má Ondřej
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Pondělí 30. listopadu 2020 Ondřej

Gott musí dostávat pravidelné transfuze, říká lékař. Léčba je komplikovaná

  9:48
Karel Gott trpí akutní myeloidní leukémií, onemocněním, při kterém kostní dřeň není schopna tvořit dostatečný počet funkčních krvinek. „V současnosti je to konvenčně nevyléčitelné onemocnění,“ vysvětlují v rozhovoru přednosta Hemato-onkologické kliniky FN Olomouc a Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci Tomáš Papajík a lékařka olomoucké hematoonkologie Renata Machová.

Karel Gott o svém zdravotním stavu sám informoval fanoušky. | foto: iDNES.tv

U Karla Gotta leukemii předcházela porucha krvetvorby v podobě takzvaného myelodysplastického syndromu. Ten častěji postihuje lidi starší 65 let a ročně jím u nás onemocní asi 320 nových pacientů.

Zpěvák bojoval se zdravotními problémy i v roce 2016, momentálně podstupuje ambulantní léčbu ve Všeobecné nemocnici v Praze.

Myelodysplastickým syndromem (MDS) trpí spíš starší lidé. Je u nich tato choroba vzácným onemocněním?
Tomáš Papajík (TP): Myelodysplastické syndromy se výrazně častěji vyskytují u starších lidí, kde je jejich incidence (počet nově nemocných, poznámka redakce) několikanásobně vyšší než u mladší populace, až desetinásobně, a činí tak zhruba 50 případů na 100 tisíc obyvatel a rok. Souvisí to se změnami krvetvorby spojenými s procesem stárnutí, ale také například s léčbou jiných chorob, kterou pacient prodělal v minulosti, například po úspěšné protinádorové léčbě jiné malignity (zhoubnosti). V tomto případě hovoříme o sekundárním myelodysplastickém syndromu, se kterým se bohužel setkáváme stále častěji.

Německo v pozoru. Zlatý hlas z Prahy bojuje opět s rakovinou, píšou média

A lze tento syndrom vyléčit?
TP:
V současnosti je MDS konvenčně nevyléčitelné onemocnění. Výjimkou je léčba alogenní transplantací (přenos tkáně nebo orgánu mezi dvěma lidmi, poznámka redakce) od dárce, která je však vyhrazena jen pro mladší nemocné v dobré celkové kondici. Pokud jde o netransplantační léčbu, ta je založena na podávání epigenetických léků, imunomodulačních léků, transfuzí, případně růstových faktorů krvetvorby. 

Chorobu jimi však vyléčit nelze a onemocnění se u většiny z nich v čase zhoršuje a u některých přechází v akutní leukemii. Po selhání konvenčně dostupných způsobů terapie jsou někteří pacienti léčeni v rámci klinických studií s novými léky. Průlomový lék na tuto diagnózu však dosud nebyl objeven.

Co se při MDS v těle vlastně děje?
TP:
V kostní dřeni je zdravá krvetvorba postupně nahrazována patologickým klonem dysplastických buněk. To se projevuje neefektivní krvetvorbou, což vede k nedostatku funkčních krvinek jedné či více řad v periferní krvi pacienta. Nedostatek červených krvinek se projevuje bledostí, dušností, únavou a slabostí, nedostatek bílých krvinek vede k častějším infekcím a jejich závažnějšímu průběhu, nedostatek krevních destiček se může projevit krvácením. 

Komplikace nedostatku krvinek mohou být i život ohrožující. Mnozí pacienti s MDS musí pravidelně dostávat krevní transfuze a další léky, například antibiotika potlačující infekce, které jsou u těchto pacientů kvůli snížené obranyschopnosti časté.

Proč později přechází MDS do akutní leukemie?
Renata Machová (RM): Dysplastická zárodečná buňka v kostní dřeni se vyznačuje zvýšenou zranitelností – tendencí k akumulaci dalších genetických změn (mutací) s následkem ztráty schopnosti vyzrávání a následnému hromadění nezralých bílých krvinek v kostní dřeni a případně jejich vyplavování do krve. A tehdy již mluvíme o sekundární akutní leukémii.

Léčba MDS se volí podle nízkého, středního a vysokého rizika. Jaká léčba se používá nejčastěji?
RM:
Volba léčebného postupu závisí na typu a pokročilosti MDS. Existují mezinárodně uznávané algoritmy k hodnocení rizikovosti onemocnění a ke stanovení konkrétního léčebného postupu. Vždy je potřeba zohledňovat aktuální klinický stav a kondici pacienta. Základem terapie většiny nemocných je transfuzní a podpůrná terapie. V pokročilejších fázích choroby se uplatňuje epigenetická terapie, pacienti schopní podstoupit alogenní transplantaci jsou pak indikování k transplantační léčbě.

O leukémii a její léčbě promluví v Rozstřelu onkolog Pavel Klener

To je jediná šance na vyléčení…
TP:
Ano, transplantace kostní dřeně od dárce je jedinou léčbou, která má v současné době potenciál MDS vyléčit. Dárcem může být příbuzný nebo nepříbuzenský dárce nalezený v českém či mezinárodním registru, optimální je shoda 10 HLA znaků (komplex genů, poznámka redakce) mezi dárcem a příjemcem. 

RM: Transplantační léčba může být provázena řadou závažných i život ohrožujících komplikací, proto by k ní měli být indikováni nemocní v celkově dobrém fyzickém stavu, s minimem přidružených ostatních chorob a mladším věku. I když nyní se věk, ve kterém se transplantuje, posunuje i nad 65 let, protože zde hraje roli především celková kondice, resp. jak někdy říkáme biologický nikoliv kalendářní věk.

  • Nejčtenější

Česko ve 3. stupni: hospody do 22:00, boty v karanténě, kadeřník s omezením

Ministerstvo průmyslu a obchodu doplnilo upřesnění k chodu protiepidemického systému, kterými by se měl řídit provoz...

Zákazům navzdory. Hospoda v Praze přivítala štamgasty, zasahovala policie

Pražská restaurace Šeberák se ve čtvrtek otevřela zákazníkům. Úplně jako za časů před koronavirovými opatřeními,...

Obchody, restaurace i služby se otevřou od 3. prosince. Znovu i v neděli

Od čtvrtka 3. prosince se otevřou všechny obchody, restaurace i služby, které jsou nyní uzavřené kvůli opatřením proti...

Z okna kladenské školy vypadla patnáctiletá dívka, zraněním podlehla

Při pádu z okna kladenské školy v Moskevské ulici ráno zemřela mladistvá dívka, podle prvních informací žákyně 9....

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Cizinci vtrhli na nákupy bez košíků a roušek, pravidla vysvětlovala policie

Hlídky státní i městské policie zasahovaly v pondělí navečer v plzeňském Kauflandu, kam vtrhlo několik desítek cizinců...

TEST televizorů: Nevyznáte se v široké nabídce? Pomůže vám náš velký přehled

Premium Od 3 190 do 62 990 korun. Všechny zobrazovací technologie, všechny televizní operační systémy a jedenáct vybraných...

Jak vydržet v ledové vodě? Finta je jednoduchá, popisují otužilci

Premium Klepat se zimou tak, že si nedokážete zavázat ani tkaničky u bot, a přitom se tomu smát? I to dokáže koupání v ledové...

Manažer postavil srub uprostřed chráněné oblasti. Tvrdí, že to je posed

Premium Nejprve tvrdil lidem, že je to seník. Když se o jeho stavbu začaly zajímat úřady, prezentoval ji jako posed. Ve...

  • Další z rubriky

V pondělí zatím přibylo 1 409 nově nakažených. Skóre PES zůstává na 57

V pondělí do 18:00 zatím přibylo 1 409 nově nakažených covide-19. Je to o 435 méně než minulé pondělí. V neděli přibylo...

Návštěvy budou moci do zařízení sociálních služeb. Čekají je antigenní testy

Od soboty 5. prosince bude možné navštěvovat příbuzné v zařízeních sociálních služeb, když budou mít návštěvy maximálně...

Ministr Blatný hájí povinné roušky ve fitness a při sportování uvnitř

Ani po protestech sportovních spolků a provozovatelů fitness vláda neuvažuje o tom, že by přehodnotila povinnost nosit...

Babiš je ve střetu zájmů, potvrdila poslední verze auditu Evropské komise

Konečná verze auditu Evropské komise potvrzuje Babišův střet zájmů, uvedla podle europoslanců komise. Český překlad...

Otestujte s námi balíček kosmetiky JOHNSON’S®. Přihlášení je snadné
Otestujte s námi balíček kosmetiky JOHNSON’S®. Přihlášení je snadné

Vyzkoušejte sadu dětské kosmetiky JOHNSON’S® Bedtime™, která je určena pro všechna miminka od 6 měsíců. Složení se speciální esencí NaturalCalm™...

Jsem znechucená, říká Eva Burešová, kterou vyfotili s Forejtem z MasterChefa

Eva Burešová (27) a Přemek Forejt (33) byli společně vyfoceni, jak vycházejí z domu, kde herečka bydlí. Hvězda seriálu...

Tahák: 20 klávesových zkratek, o nichž jste možná neměli ani potuchy

Uživatelé Windows jistě znají notoricky známé klávesové zkratky jako Alt + F4, Alt + Tab, Windows + E, Windows + C,...

Ordinace v růžové zahradě za půl roku skončí, co seriál nahradí?

Po více než patnácti letech od okamžiku, kdy padla první klapka, začal tvůrčí tým seriálu Ordinace v růžové zahradě 2...

Kapitán je na tahu, bude šach mat, oznámil po líbánkách Pavel své ženě

Psycholožka, terapeut a genetička vybrali na základě testů i DNA mezi více než patnácti sty přihlášenými jednotlivci...

Svůj nový vztah jsem radši šla ohlásit řediteli, říká zamilovaná Witowská

Premium Její život se letos pořádně otočil. Možná ještě víc, než když předloni bravurně zvládla prezidentskou debatu. Aby měla...