Pondělí 18. ledna 2021, svátek má Vladislav
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Pondělí 18. ledna 2021 Vladislav

Gott musí dostávat pravidelné transfuze, říká lékař. Léčba je komplikovaná

  9:48
Karel Gott trpí akutní myeloidní leukémií, onemocněním, při kterém kostní dřeň není schopna tvořit dostatečný počet funkčních krvinek. „V současnosti je to konvenčně nevyléčitelné onemocnění,“ vysvětlují v rozhovoru přednosta Hemato-onkologické kliniky FN Olomouc a Lékařské fakulty Univerzity Palackého v Olomouci Tomáš Papajík a lékařka olomoucké hematoonkologie Renata Machová.

Karel Gott o svém zdravotním stavu sám informoval fanoušky. | foto: iDNES.tv

U Karla Gotta leukemii předcházela porucha krvetvorby v podobě takzvaného myelodysplastického syndromu. Ten častěji postihuje lidi starší 65 let a ročně jím u nás onemocní asi 320 nových pacientů.

Zpěvák bojoval se zdravotními problémy i v roce 2016, momentálně podstupuje ambulantní léčbu ve Všeobecné nemocnici v Praze.

Myelodysplastickým syndromem (MDS) trpí spíš starší lidé. Je u nich tato choroba vzácným onemocněním?
Tomáš Papajík (TP): Myelodysplastické syndromy se výrazně častěji vyskytují u starších lidí, kde je jejich incidence (počet nově nemocných, poznámka redakce) několikanásobně vyšší než u mladší populace, až desetinásobně, a činí tak zhruba 50 případů na 100 tisíc obyvatel a rok. Souvisí to se změnami krvetvorby spojenými s procesem stárnutí, ale také například s léčbou jiných chorob, kterou pacient prodělal v minulosti, například po úspěšné protinádorové léčbě jiné malignity (zhoubnosti). V tomto případě hovoříme o sekundárním myelodysplastickém syndromu, se kterým se bohužel setkáváme stále častěji.

Německo v pozoru. Zlatý hlas z Prahy bojuje opět s rakovinou, píšou média

A lze tento syndrom vyléčit?
TP:
V současnosti je MDS konvenčně nevyléčitelné onemocnění. Výjimkou je léčba alogenní transplantací (přenos tkáně nebo orgánu mezi dvěma lidmi, poznámka redakce) od dárce, která je však vyhrazena jen pro mladší nemocné v dobré celkové kondici. Pokud jde o netransplantační léčbu, ta je založena na podávání epigenetických léků, imunomodulačních léků, transfuzí, případně růstových faktorů krvetvorby. 

Chorobu jimi však vyléčit nelze a onemocnění se u většiny z nich v čase zhoršuje a u některých přechází v akutní leukemii. Po selhání konvenčně dostupných způsobů terapie jsou někteří pacienti léčeni v rámci klinických studií s novými léky. Průlomový lék na tuto diagnózu však dosud nebyl objeven.

Co se při MDS v těle vlastně děje?
TP:
V kostní dřeni je zdravá krvetvorba postupně nahrazována patologickým klonem dysplastických buněk. To se projevuje neefektivní krvetvorbou, což vede k nedostatku funkčních krvinek jedné či více řad v periferní krvi pacienta. Nedostatek červených krvinek se projevuje bledostí, dušností, únavou a slabostí, nedostatek bílých krvinek vede k častějším infekcím a jejich závažnějšímu průběhu, nedostatek krevních destiček se může projevit krvácením. 

Komplikace nedostatku krvinek mohou být i život ohrožující. Mnozí pacienti s MDS musí pravidelně dostávat krevní transfuze a další léky, například antibiotika potlačující infekce, které jsou u těchto pacientů kvůli snížené obranyschopnosti časté.

Proč později přechází MDS do akutní leukemie?
Renata Machová (RM): Dysplastická zárodečná buňka v kostní dřeni se vyznačuje zvýšenou zranitelností – tendencí k akumulaci dalších genetických změn (mutací) s následkem ztráty schopnosti vyzrávání a následnému hromadění nezralých bílých krvinek v kostní dřeni a případně jejich vyplavování do krve. A tehdy již mluvíme o sekundární akutní leukémii.

Léčba MDS se volí podle nízkého, středního a vysokého rizika. Jaká léčba se používá nejčastěji?
RM:
Volba léčebného postupu závisí na typu a pokročilosti MDS. Existují mezinárodně uznávané algoritmy k hodnocení rizikovosti onemocnění a ke stanovení konkrétního léčebného postupu. Vždy je potřeba zohledňovat aktuální klinický stav a kondici pacienta. Základem terapie většiny nemocných je transfuzní a podpůrná terapie. V pokročilejších fázích choroby se uplatňuje epigenetická terapie, pacienti schopní podstoupit alogenní transplantaci jsou pak indikování k transplantační léčbě.

O leukémii a její léčbě promluví v Rozstřelu onkolog Pavel Klener

To je jediná šance na vyléčení…
TP:
Ano, transplantace kostní dřeně od dárce je jedinou léčbou, která má v současné době potenciál MDS vyléčit. Dárcem může být příbuzný nebo nepříbuzenský dárce nalezený v českém či mezinárodním registru, optimální je shoda 10 HLA znaků (komplex genů, poznámka redakce) mezi dárcem a příjemcem. 

RM: Transplantační léčba může být provázena řadou závažných i život ohrožujících komplikací, proto by k ní měli být indikováni nemocní v celkově dobrém fyzickém stavu, s minimem přidružených ostatních chorob a mladším věku. I když nyní se věk, ve kterém se transplantuje, posunuje i nad 65 let, protože zde hraje roli především celková kondice, resp. jak někdy říkáme biologický nikoliv kalendářní věk.

  • Nejčtenější

Bylo toho dost, řekli Klaus i Landa. Lidé bouřili bez roušek a rozestupů

Na Staroměstském náměstí v Praze se sešli demonstranti na akci pořádané iniciativou Chcípl PES. Demonstrace za svobodu...

Zemřela bývalá televizní moderátorka Eva Jurinová, hlas z metra na trase B

Zemřela bývalá moderátorka Eva Jurinová, kterou lidé znali z Československé televize i z Novy. Její hlas poslouchají po...

Zneužili mého jména k úplnému nesmyslu. Chirurg Pirk se obrátil na policii

Kardiochirurg Jan Pirk se obrátil na policii kvůli zneužití svého jména. Podal trestní oznámení na web...

Nový PES může ve 4. stupni otevřít obchody, hotely či sport testovaným

V nové podobě tabulky opatření PES by nemusel být nutný nouzový stav pro dva nejméně rizikové stupně a vláda by tak...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Brusel neobjednal víc vakcíny kvůli Východoevropanům a Francii, píší Němci

V Německu probíhá živá diskuze, proč Brusel neobjednal víc vakcín od německé společnosti BioNTech. Některá německá...

Jednoduchý trik. Vědci našli nejlepší způsob, jak si získat přátelství kočky

Premium Majitelé koček dobře vědí, jak je s nimi někdy těžké pořízení. Umí dělat naschvály, jsou tvrdohlavé nebo nás prostě...

TEST olejů: nejhorší je kokosový, zdravější je i sádlo

Premium Na smažení a fritování, do salátů, omáček i dresinků... Do velkého srovnání olejů a tuků jsme vybrali dvacet výrobků....

Život s Ester. Není úplně málo komplikovaná, přiznává trenér Bank

Premium Je to už pět let, co od svého bratra Ondřeje přesedlal jako trenér k Ester Ledecké. Dovedl ji k olympijskému zlatu v...

  • Další z rubriky

Světlá stránka epidemie: v Česku klesla kriminalita o skoro 17 procent

V Česku loni klesla kriminalita o 16,9 procent, a to na 165 525 činů. Pokles byl způsoben mimo jiné menší mobilitou v...

Exprimátor Hudeček se zapojí do přeměny Prahy, bude z něj městský plánovač

Institut plánování a rozvoje hl. m. Prahy (IPR) zjednodušuje systém městského plánování. Novou sekci, která propojí...

Když je alkohol únik, z večerní sklenky je po čase láhev, tvrdí adiktolog

Lidí, kteří hledali únik v alkoholu, během pandemie přibylo. „Pod kotlem v podobě covidu se pořád přitápí a v mnohých...

Rozvolnění bude až kolem dvou tisíc covidových pacientů, řekl Babiš

Sledujeme online Až do 21. února, tedy o dalších třicet dnů, bude chtít vláda prodloužit nouzový stav. Premiér Andrej Babiš definoval,...

Akční letáky
Akční letáky

Všechny akční letáky na jednom místě!

Vytetovaná sexuální instrukce zaráží i mého gynekologa, líčila dívka

Nesedí k ní, ale onen vulgární sexuální povel má na podbřišku opravdu vytetovaný. Vznikl jako rozpustilá, hrdá,...

WhatsApp si znepřátelil uživatele. Hromadně přecházejí na jiné platformy

Začátkem února vstoupí v platnost nové podmínky oblíbené chatovací aplikace WhatsApp, které umožní sdílet řadu nových...

Vágner ulovil Nechranického krokodýla. Bájná štika vzdorovala několik dní

Jakub Vágner procestoval svět v honbě za gigantickými a vzácnými rybami. V minisérii České televize pátrá po legendách...

Jednoduchý trik. Vědci našli nejlepší způsob, jak si získat přátelství kočky

Premium Majitelé koček dobře vědí, jak je s nimi někdy těžké pořízení. Umí dělat naschvály, jsou tvrdohlavé nebo nás prostě...

PŘEHLEDNĚ: Od ledna kartou online postaru nezaplatíte. Jaké podmínky má vaše banka?

Otisk prstu či scan obličeje při placení kartou na internetu již dávno není sci-fi. Možná je po vás vaše banka chce...