Pátek 14. srpna 2020, svátek má Alan
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Pátek 14. srpna 2020 Alan

Stehy, které umějí zachránit život. Operací srdce šetrnou metodou přibývá

  11:21aktualizováno  11:21
Zúžení aortální chlopně neboli aortální stenóza patří mezi nejčastěji operované vady srdce. Je to diagnóza, která byla donedávna považována za rozsudek smrti. Teď pacienty vrací do života malý vpich v tříslech a speciální chlopeň. Metodu katetrové implantace aortální chlopně (TAVI) poprvé provedli v pražském IKEM před deseti lety a počet pacientů operovaných touto šetrnou metodou stále stoupá.

ilustrační snímek | foto: IKEM

Když se nyní pětaosmdesátiletý Petr Riesel objevil v ordinaci svého budoucího operatéra, jeho onemocnění už bylo pokročilé. Trpěl zúžením aortální chlopně, takzvanou stenózou. Onemocněním, jehož prognóza je někdy horší než u nádorových onemocnění.

Fotogalerie

Petr Riesel měl však ještě nemocné obě kyčle, a tak si při chůzi pomáhal holemi. Náhrada kyčelních kloubů by mu sice pomohla, jenže kvůli stenóze ho na ortopedii odmítli operovat. Bylo by to příliš riskantní, operaci by nemusel přežít. „Zúžení aortální chlopně je velmi závažné onemocnění. Pacientova prognóza se rapidně horší a je možnost, že nepřežije následující dva roky. Maxiálně pět let,“ říká vedoucí lékař oddělení intervenční kardiologie Nemocnice Na Homolce Martin Mates. 

Byl to ale právě věk, vysoké riziko u klasické operace a omezená hybnost, co Petru Rieselovi paradoxně „otevřelo dveře“ k výměně srdeční chlopně šetrnou metodou TAVI. K zákroku, který se u nás poprvé provedl před deseti lety a který počátkem dubna podstoupil i pětasedmdesátiletý britský rockový zpěvák Mick Jagger.

Nejde ani rozšlapat

TAVI však není pro každého. Riziko zúžení aortální chlopně stoupá s věkem a nejčastěji postihuje starší 70 let. Jenže ti by už mnohdy klasickou operaci s otevřením hrudníku, zastavením srdce, napojením na mimotělní oběh a otevřením srdečního obalu nemuseli přežít. TAVI jim nabízí jediný vpich a operaci při vědomí. „Zásadní výhody jsou takové, že v naprosté většině jsme schopni výkon provést pouze v místním znecitlivění a během výkonu s pacientem komunikujeme, a tak víme, že je v pořádku,“ popisuje Michael Želízko, vedoucí oddělení intervenční kardiologie IKEM, kde se první výkon před lety prováděl.

Operace srdce v Česku – Počet výkonů metodou TAVI
200979
2011148
2013214
2015361
2017541

Samotná operace není dlouhá, trvá asi hodinu a půl. Do srdce se vpichem v oblasti třísla zavede stehenní tepnou biologická chlopeň, pro laika zvláštní hned z několika důvodů. Vyrábí se totiž pod mikroskopem ze speciálního kosmického materiálu nitinolu a na své kostře nese tisíci a dvěma sty stehy připevněnou živočišnou tkaninu.

Rozhovor

Výroba jedné chlopně trvá dvacet hodin a každá se testuje. Navíc je prakticky nezničitelná, můžete po ní šlapat či skákat, stejně znovu nabude svůj původní tvar. Důležité je to proto, že ji lékaři nejdřív musí zmenšit do průměru pěti a půl milimetru, aby se vešla do katetru, kterým ji do srdce vpraví, a poté se znovu bez poškození rozvinula.

Čas navíc

Petra Riesla metoda TAVI vrátila doslova zpátky do života. „Kdybych nebyl operován, pravděpodobně bych zemřel na infarkt a nemohl bych následně podstoupit ještě dvě operace náhrady kyčelního kloubu,“ vzpomíná na dobu před pěti lety Riesel, pro nejž má však operace ještě jiný, velmi osobní rozměr. Petr Riesel prožil se svým bratrem a maminkou tři a půl roku v koncentračním táboře v Terezíně. „Kdybych umřel v pětasedmdesáti na náhodný infarkt, nic by se nestalo, byl by to čistý průměr. Já jsem ale přišel o dětství, takže mám pocit, že osud mi něco dluží,“ říká muž, který díky operaci už zase pracuje jako psychiatr.

Zúžení aortální chlopně je degenerativní postižení. Jeho podstata je zjednodušeně v tom, že chlopeň funguje jako ventil, jenže ten se zúží a čerpadlo, které čerpá přes tento ventil, začne selhávat. „Příznaky jsou typicky námahová dušnost či bolesti na prsou. Onemocnění se nedá léčit léky,“ upozorňuje Martin Mates.

Loni bylo u nás metodou TAVI ošetřeno přes sedm stovek lidí, 95 procent starších 75 let. Zákrok se provádí v patnácti specializovaných centrech a jeden zákrok stojí přes 640 tisíc korun. Klasická operace s otevřením hrudníku bývá levnější, pohybuje se od 400 do 530 tisíc korun. „Při otevřeném hrudníku se ale nikdy neprovádí jen implantace aortální chlopně, ale vždy se dělá větší výkon, například operace na více chlopních nebo kombinace s bypassem,“ vysvětluje částku mluvčí VZP Oldřich Tichý.

Pro koho je šetrná metoda operace srdce

● Zúžení aortální chlopně je nejčastější chlopenní vadou v dospělosti, vede k přetěžování levé srdeční komory. Nejvíce postihuje lidi starší 70 let věku.

● Po delším bezpříznakovém období se u nemocných objevuje dušnost při námaze, bolesti na prsou, následně přichází kolaps se ztrátou vědomí, srdeční selhání či náhlé úmrtí. Prognóza života je u části pacientů od dvou do pěti let od stanovení diagnózy, přičemž až 30 procent lidí s nějakou vadou není vyšetřeno ani léčeno.

● Poprvé byla chlopeň nahrazena mechanickou protézou v roce 1960, o pět let později už lékaři použili biologickou.

● Metoda TAVI, pomocí které se chlopeň do srdce vpraví přes stehenní tepnu, je vhodná pro pacienty, u kterých je dle lékařů riziko běžné operace střední až vysoké. Vhodná je pro pacienty ve věku nad 70 let, s omezenou hybností či předchozí kardiochirurgickou operací.

● Velkou výhodou je takzvaná miniinvazivita. Pacienta totiž zákrok méně bolí, lépe se mu po něm dýchá, jsou i menší krevní ztráty. Hospitalizace je v řádu dnů.

Forejt v Rozstřelu: Nevím, jestli bude chtít princ Harry trávit celý život pod horkým sluncem

  • Nejčtenější

Hledaní chlapci na Kutnohorsku zemřeli, napsala matka jednoho z nich

Tragický konec má nejspíš pátrání po dvou chlapcích na Kutnohorsku. Matka jednoho z nich oznámila v pátek večer na...

Anální výplachy, Takešiho hrad. Lidé si v mapách utahují z Okamurova domu

Předseda SPD Tomio Okamura si staví na pražském Břevnově netradiční dům. Tvoří ho válcové tubusy a na povolení od úřadů...

Něco uhořelo i vyskákalo. Policie šetří rasistický text o tragickém požáru

Policie prošetřuje nedělní rasistický článek serveru VlasteneckéNoviny.cz o požáru v panelovém domě v Bohumíně....

Divoká koronapárty na chorvatském Pagu. Nakažení Češi pili z jednoho kýblu

Premium Jel do Chorvatska, užil si párty na ostrově Pag a nakazil se koronavirem. Tak dopadla dovolená Kamila Zvoníčka. „Byl...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

VIDEO: Zkusili jsme se zbavit výrobku Samsung. Od srpna je to nemožné

Potřebujete se zbavit spotřebiče, třeba televize? Pokud je značky Samsung, máte to od srpna značně složité. Ve většině...

Biolog Komárek: Jsme účastníky největšího sociologického experimentu všech dob

Premium Měsíce trvající pandemie nám převrátila životy naruby. Známý biolog, filozof a autor dvou desítek odborných knih a tří...

Brzy dospěju do bodu, kdy si účet na Facebooku zruším, říká Lucie Výborná

Premium „Je to hra. Hra, která by měla být přínosná, užitečná, inspirativní,“ říká o své práci moderátorka Českého rozhlasu...

Proč koronavirus už téměř nezabíjí. Vytratí se, nebo se vrátí ještě silnější?

Premium Koronavirus je záhadný. Nečitelný. I když ho zkoumají ti nejchytřejší lidé, pořád o něm víme málo. Chová se jinak. Je...

  • Další z rubriky

OKD po šesti týdnech odstávky kvůli koronaviru obnovuje těžbu uhlí

Po šestitýdenním přerušení těžby, které si vyžádala epidemie onemocnění covid-19 mezi horníky, se do podzemí na...

Nemocnice čelila náporu lidí mířících do Řecka, testování navýšila zbytečně

Olomoucká fakultní nemocnice ode dneška prodloužila provozní dobu odběrového místa pro vyšetření na nemoc covid-19 a od...

Ministr Havlíček chce po sérii nehod zvýšit bezpečnost na železnici

Ministr dopravy a současně také ministr průmyslu a obchodu Karel Havlíček má v plánu zvýšit bezpečnost provozu na...

Za zahození kotěte prý hrozí pachateli lynč. Policie neví, zda zvíře žije

Video, na kterém mladík hází s bezbranným kotětem, vyvolalo mezi lidmi obrovské emoce. Trojice mladíků ve věku 13, 17 a...

WhatsApp se brzy zbaví toho, co nás na něm nejvíc štve

Populární chatovací aplikace WhatsApp chystá změnu, která leckoho potěší. Brzy bude mít podporu více aktivních zařízení...

Češi bydlí na Papui již tři roky. Byl to ze začátku šok, ale nelitují

Manželé se rozhodli vydat za prací do zahraničí. Zlákala je Papua Nová Guinea, kde žijí od roku 2017. Nejdříve v městě...

Krejčířovu vilu opět nikdo nechce. Už ani za dvacetinu pořizovací ceny

Ani další pokus o vydražení vily v Černošicích, která patřila odsouzenému Radovanu Krejčířovi, nebyl úspěšný. Do dražby...

Doba prsatá. Odhalená ňadra jako důkaz měnícího se světa kolem nás

Premium Až se teď v létě vydáte k vodě, rozhlédněte se kolem sebe. Jedním z dokladů změn světa kolem nás jsou proměny vzhledu...

Modelka po plastice nedodržela sexuální abstinenci, praskl jí zadek

Šestadvacetiletá Amanda Nicole z Los Angeles se živí jako modelka a je samozvanou dvojnicí herečky Scarlett...