Neděle 20. září 2020, svátek má Oleg
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Neděle 20. září 2020 Oleg

Na Homolce operují pacienty na dálku, robot z NASA provedl už 500 zákroků

  19:02
Tým cévních chirurgů z Homolky provádí unikátní operace. S pomocí robota s příznačným názvem da Vinci uskutečnili v pražské nemocnici už 500 zákroků. Původně robota vytvořila NASA pro americkou armádu, chtěli ho využít pro operace na dálku na mezinárodní vesmírné stanici či letadlových lodích. Lékaři na Homolce operují pomocí miniaturních nástrojů ve vzdálenosti několika metrů od pacienta.

Chirurgická základna robotického systému má čtyři pohyblivá ramena. Součástí jsou chirurgické nástroje a miniaturní kamerka. Konce ramen s nástroji se zavedou do těla a operatér je ovládá na dálku. Ramena umožňují 360stupňový pohyb. (3. června 2020) | foto: Petr TopičMAFRA

Místo podélného řezu celé břišní stěny je to jen sedm drobných vpichů. Lékaři je potřebují pro porty, na které za chvíli nasadí robotické nástroje.

Čtyřiasedmdesátiletý pacient, kterého budou operovat, má kombinované postižení. Jednak výduť břišní aorty a také uzavřené pánevní tepny, trpí proto úpornými bolestmi nohou, které nemají dost krve.

Než může operace začít, připravují si ještě lékaři stehenní tepny v obou tříslech, aby na ně mohli později našít ramínka protézy. Pak se pacientovo břicho začíná nafukovat. 

„Je to kvůli prostoru, který při operaci potřebujeme. Nafukovat se bude CO2, který je ohřátý na 37 stupňů, aby měl pacient pořád optimální teplotu. Tlak v břiše kontroluje tamta mašinka vzadu,“ vysvětluje primář oddělení cévní chirurgie Nemocnice Na Homolce Petr Štádler, když ukazuje na operačním sále na malý přístroj za zády svého asistenta. „Když odsáváme, odsajeme i vzduch a přístroj břicho okamžitě dofoukne,“ doplňuje.

Lékaři se ale nepřipravují na obyčejný zákrok. Tým cévních chirurgů pod vedením Petra Štádlera totiž provede svoji jubilejní 500. robotickou cévní operaci. Potrvá čtyři hodiny a lékaři z Homolky tak znovu potvrdí svůj světový primát. V Čechách totiž robotickou operaci velkých cév dělají jenom oni a nikde na světě jich neprovedli víc. 

Když srdce operuje robot. Neexistuje třes rukou, lékař potřebuje manuál

Tyto operace tady zahájili v listopadu před pěti lety. „Nabízíme všechny dostupné technologie. Robotických operací jsme ale udělali tolik proto, že jsme se do toho zakousli a jsme přesvědčeni, že tato technologie má smysl,“ říká Štádler, který se jako operatér podílel na první robotické cévní operaci v americkém Memphisu a pozvali si ho třeba i do Indie či Jižní Koreje.

Dalším důvodem, proč nikdo další u nás tyto operace nedělá, jsou zkušenosti s laparoskopií (břišní operace pomocí endoskopických nástrojů pod kontrolou kamery). Pokud ji totiž lékař ovládá, přechod na robotický systém je jednodušší. „Musíte vědět, co je vlevo, vpravo, nahoře či dole. Když děláte laparoskopii, nemůžete nad tím přemýšlet, to musíte mít v krvi,“ říká Štádler, když usedá za konzoli robota s názvem da Vinci.

Několik metrů od pacienta

Pomocí miniaturních nástrojů, které ovládá několik metrů od svého pacienta, pak během dalších hodin našije na aortu protézku ve tvaru písmene ypsilon a její raménka protáhne do třísel. Takže zároveň odstraní jak výduť, tak přivede krev do dolních končetin. 

„Můžete ji jakkoli ohýbat. Je v ní kolagen, tak neprosakuje,“ popisuje Štádler. Vyrobená je z dacronu, pevného materiálu odpuzujícího vodu – je odolný vůči slabým kyselinám i zásadám.

Homolka má ale ještě jeden primát. Působí i jako mezinárodní školicí centrum. „Jsme jediní v Čechách, možná i v Evropě. Teď mám na waitinglistu školence z Ruska, Anglie, ozvali se Italové,“ uzavírá Petr Štádler. Robotické cévní zákroky provádějí v Evropě lékaři také ve Velké Británii, Francii či v Nizozemí.

„Nejdřív se učíte hýbat s kroužky“

Robot s příznačným názvem da Vinci umožňuje nový rozměr operování. Svému vzniku vděčí americké NASA, která s armádou plánovala operace na dálku na mezinárodní vesmírné stanici či letadlových lodích. 

Pohřeb amputované nohy byl bizarní zážitek, vzpomíná primář z Homolky

Naučit se s robotem pracovat chce však zkušenosti. „Výhodou je dělat laparoskopické operace,“ říká Štádler. Cévní a kardiochirurgové je ale běžně nedělají. 

Vy s nimi zkušenosti máte? 
Sedm let jsem pracoval v nemocnici v Jičíně u docenta Suchého. Ta nemocnice byla jedna z prvních, která začala dělat laparoskopicky žlučníky, takže já jsem tam nasbíral sedm let laparoskopických zkušeností. 

Pak jste přešel do Prahy... 
Když jsem přišel do Prahy, byla tady laparoskopická věž původně plánovaná na žilní odběr pro kardiochirurgické operace. Přemýšlel jsem o využití i jinde a pak jsem začal dělat laparoskopicky odstranění části autonomního nervu v dutině břišní, dělali jsme i v dutině hrudní. Pak jsem objevil profesora Diona z Québecu a jeho článek o první laparoskopické cévní rekonstrukci. Podařilo se mi s ním seznámit a nakonec jsem u něj strávil tři měsíce na stáži jen kvůli laparoskopické cévní chirurgii. 

Co musíte absolvovat, abyste mohl operovat robotem? 
Nejdřív trénujete v „suché“ laboratoři, kde jsou různé kroužky, kužely a vy na systému da Vinci třeba přendáváte kroužek na kužel a plníte i časové limity. Pak si vezmete molitan a zkoušíte šít, uzlit. Potom je simulátor, který tady máme také, a tam jsou stovky tréninkových kroků. Musíte plnit určité počty daného kroku, minimální chybovost. Následně můžete na zemřelých začít trénovat příslušný typ operace a pak jdete do animallabu, kde si nejčastěji na prasátkách operaci vyzkoušíte na živém organismu, když už proudí krev. V posledním kroku jste na pracovišti, které má duální konzoli, vy u jedné sedíte a sledujete operaci chirurga, který operaci umí. 

Za jak dlouho je možné výcvik zvládnout? 
Když máte laparoskopickou zkušenost, myslím, že během tří měsíců je člověk schopen to zvládnout, protože to má takzvaně v ruce.

Smoljak chce bránit nezávislost médií. Televize je opatrná, ale férová, řekl

  • Nejčtenější

Vojtěch od pátku zakázal vnitřní akce na stání pro více než deset lidí

Ministr zdravotnictví Adam Vojtěch přiznal, že situace není dobrá a počet nakažených koronavirem bude narůstat, což...

Praha zčervenala. Zákazy návštěv, VŠ distančně, roušky na venkovních akcích

Praha na covidovém semaforu zamířila do nejvyššího, červeného stupně ohrožení. Primátor Zdeněk Hřib oznámil, že se...

Amerika je na hraně povstání, ulice plní po zuby ozbrojené bojůvky

Ulice amerických měst začínají připomínat bitevní pole. Na demonstracích se čím dál častěji objevují příslušníci...

S respirátorem se karanténě vyhnete, hrozí další omezení, řekl Vojtěch

Česko má dost kapacit pro pacienty s covidem, budou-li potřebovat hospitalizaci, řekl ministr zdravotnictví Adam...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Rouška jen naoko. Lidé si na internetu radí, jak obejít vládní nařízení

Fotky z hromadné dopravy bez roušky, ústenky s odpáranou vnitřní částí i rady, jak se vyhnout postihu za nedodržování...

V Česku jsou houbařské žně. Podívejte se, kde rostou nejvíc

Premium Když zaprší a pak se oteplí, přijdou houby, shodují se mykologové. A opravdu přišly. Nejvíc je hřibů smrkových. Velké...

Když ne jeho, tak aspoň jeho dítě! Psycholog Šmolka nejen o zoufalých milenkách

Premium Ve třiceti už se neprovdáš. Věta, kterou kdysi běžně slýchaly dívky nad třicet let, považované už za staré panny. Dnes...

Nemá smysl sportovce zavírat do karantény, říká fyzioterapeut Kolář

Premium Fyzioterapeut a léčitel slavných sportovců Pavel Kolář míní, že opatření proti viru jsou nekoncepční a budou mít dopady...

  • Další z rubriky

Zeman je pro konec superhrubé mzdy, ale jen na dva roky, řekla Schillerová

Prezident Miloš Zeman podle ministryně financí Aleny Schillerové podpořil zrušení superhrubé mzdy, ale pouze pro příští...

VIDEA TÝDNE: Výbuch munice, útok medvěda a nehody v Blance

Bílinou na Teplicku otřásl v úterý výbuch munice v policejním skladu. TSK zveřejnila sestřih kuriózních nehod, které se...

Nemůžu garantovat bezpečnost respirátorů pro seniory, přiznal Vojtěch

Ministerstvo zdravotnictví nedokáže garantovat, že respirátory poslané lidem starším 65 let splňují evropské normy....

Vstup do KSČ považuji za svůj morální poklesek, říká kardiochirurg Jan Pirk

Premium Už přes dvacet let je přednostou Kardiocentra IKEM. Za život uskutečnil okolo tří stovek transplantací. A...

Akční letáky
Akční letáky

Prohlédněte si akční letáky všech obchodů hezky na jednom místě!

Vyzkoušeli jsme eRoušku 2. Podívejte se, jak může pomoci i vám

Největší nadějí na zpomalení šíření covidu-19, která navíc nikomu nezkomplikuje život, je malá aplikace pro chytré...

Volali ji k večeři, ale nepřišla. Zemřela s ohořelým mobilem v ruce

Patrně neoriginální příslušenství si vybralo další z mnoha obětí. Stala se jí šestnáctiletá thajská školačka. Poté, co...

Benešová: Nečekala jsem, že synova svatba bude tak emocionálně náročná

Závěr prázdnin byl pro Lucii Benešovou ve znamení svatebních příprav. K oltáři dovedla svého nejstaršího syna Luciána,...

Microsoft vytáhl servery z oceánu, jejich nízká poruchovost překvapila

Z mořského dna u skotského souostroví Orkneje námořníci vylovili datacentrum společnost Microsoft. Za více než dva roky...

Porno je reklama na fitness, říká jeden z nejstarších českých pornoherců

Je obsazovaný do pornoscén z kategorie „old and young“. Není divu, s natáčením začal před svou padesátkou a točí už...