František Kolman byl v pondělí čtvrtým pacientem, jemuž lékaři z kliniky kardiovaskulární chirurgie ve Všeobecné fakultní nemocnici operovali srdce bez narkózy, jen v místním umrtvení. Zároveň byl zatím pacientem nejtěžším: během čtyřhodinové operace, při níž byl pouze tlumen léky, mu lékaři dali do pořádku zúženou srdeční chlopeň a všili dva bypassy. A z toho, že se informace o operacích srdce bez narkózy dosud neobjevily v zahraniční literatuře, lékaři z nemocnice na Karlově náměstí usuzují, že možná drží i světový primát.
Je to dobrý? ptá se lékař pacienta, který má v srdci nůžky
Pod vlivem epidurální analegezie, při níž anesteziolog vpíchne injekci mezi obratle do okolí míchy, František Kolman nic necítí. Nevnímá ani bolest, ani chlad, když mu chirurgové obkládají srdce ledem. Uklidňující léky jej přivedly do polospánku. Všechno v pořádku, pane Kolmane? poplácá jej anesteziolog po tváři. "Zatím je to dobrý." Spíte? "Tak napůl."
Anesteziolog Martin Stříteský, průkopník metody, tvrdí: "Otestovali jsme pacientovy reakce předem. Sedí to stoprocentně." Připouští, že se absolutní znecitlivění může nepovést. "Ale stejně tak se může nepovést celková anestezie - bohužel v takovém případě vám to pacient s dýchací trubicí a umrtveným svalstvem nemá jak říct," podotýká Stříteský. Pro každý případ, například kdyby během operace nastaly vážné komplikace, je k dispozici okamžitá narkóza.
Důvodů, proč je lépe nechat pacienta při vědomí, je podle Stříteského několik: lékaři s ním mohou lépe spolupracovat, mají zpětnou reakci, kdyby se cokoli dělo, a díky tomu, že pacient dýchá sám a není v bezvědomí, odpadají teoretické obavy, zda mozek funguje bez problémů. Také pooperační stav je mnohem méně komplikovaný.
A nevýhoda? Teoreticky to může být pro pacienta více stresující zážitek. "Nevíme přesně, co při tom prožívá. Můžeme zatím jen říci, že všichni tři předchozí pacienti potvrdili to, co jsme si slibovali: byli bez problémů a neměli žádné nepříjemné zážitky," uvedl Stříteský.
Podle přednosty kliniky Ivana Vaňka, který Františka Kolmana operuje, je trend v medicíně následující: stále menší operační rány, stále menší zátěž pro pacienta. "Nové generace lékařů prostě bourají to, co ty předtím geniálně vymyslely - v tomto případě v minulém století narkózu," tvrdí docent Vaněk. I operace srdce ztratila punc heroického výkonu - František Kolman při ní poslouchá Vivaldiho a lékaři si letmo postěžují, že operační nůžky, jež dříve stály čtyřiatřicet tisíc, jsou už za padesát.
Zhruba po dvou hodinách operace se objevily menší potíže. "Opravenému" srdci se zhruba deset minut nechce přejít z mimotělního oběhu na normální provoz. Lékaři pro jistotu přidají pacientovi uspávací léky. Když pár minut po zašití rány otevře oči, odtuší: "Chce se mi na stranu - a hrozně spát." Nezdá se, že by si něco traumatizujícího pamatoval.
