Pátek 28. ledna 2022, svátek má Otýlie
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Pátek 28. ledna 2022 Otýlie

Když má pacientka svatbu, děti. To je odměna, říká oceněná neuroložka

  8:50
Marta Vachová, primářka neurologického oddělení nemocnice v Teplicích, se od studií zabývá problematikou roztroušené sklerózy. Pod jejím vedením se původní ambulance pro pacienty s touto diagnózou zařadila mezi 15 specializovaných center v Česku. Za svou práci získala celorepublikové ocenění, Cenu Ď.

Marta Vachová, primářka neurologického oddělení nemocnice v Teplicích, získala Cenu Ď za rok 2021. | foto: Ondřej Bičiště, MF DNES

Téměř čtvrt století jste v oboru, hovoříte o lepších lécích. Je tedy i nyní roztroušená skleróza (RS) pořád ta obávaná, nevyléčitelná nemoc?
To jste mi krásně připomněla, že je to letos opravdu 25 let, co jsem nastoupila do teplické nemocnice a začala se věnovat této problematice. A za toto období péče o nemocné nesmírně pokročila. Máme široké spektrum léků s vyšší i nižší účinností, ty mají ale na druhou stranu méně vedlejších účinků. Díky této moderní léčbě dokážeme většině našich nemocných zajistit plnohodnotný život, s minimálními omezeními.

Na druhou stranu stále ještě neumíme nemoc vyléčit, a to zřejmě dlouhou dobu nebudeme moci. Stáváme se tak průvodci životem našich klientů. Naštěstí díky moderní léčbě nedochází ke zkrácení délky jejich života, jak tomu bylo v minulosti.

Jinak, pokud jde o léky, tak v době mých studií byly základními léky kortikoidy a malé dávky cytostatik, podobně jako třeba v revmatologii. Ve druhé polovině devadesátých let pak přišly na trh první biologické léky. Jde o injekce určené k podkožní aplikaci. Jsou to interferony beta, což je jakýsi falešný telegram bílým krvinkám, aby neubližovaly nervům v mozku a míše, a glatiramer acetát, uměle vyrobený obal nervů, který je cílem útoku bílých krvinek v při RS místo samotných nervů. Po roce 2005 pak přišel na trh další preparát, který měl výrazně vyšší účinnost. Šlo o infuze, které změnily koncept léčby z pouhého zpomalování na zajištění nulové aktivity nemoci. Pak následovalo mnoho dalších preparátů jak injekčních, tak infuzních a samozřejmě i tabletky.

Pro každého nemocného je možný optimální lék s dostatečnou účinností a minimálními nežádoucími účinky. V současnosti máme již patnáct různých druhů léčby pro různé formy nemoci.

Kdo jsou vaši pacienti? Ze svého okolí vím, že se onemocnění objevilo u ani ne třicetiletého člověka.
Nemoc klasicky začíná prvními potížemi, takzvanou atakou, mezi 20. a 40. rokem života. Diagnózu u nemocného nad touto věkovou hranicí velmi pečlivě zvažujeme, takový pozdní nástup je neobvyklý. Našimi pacienty jsou tedy mladí lidé, často krátce po ukončení studií a po nástupu do práce.

Marta Vachová (49 let)

Marta Vachová, primářka neurologického oddělení nemocnice v Teplicích, získala...

Vystudovala Lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Plzni.

Má ráda historii a cestování a také turistiku. Velkým koníčkem je provádění přátel po cizích městech, nejoblíbenějším městem je Řím, kam chce jednou dojít pěšky.

Poslouchá klasickou hudbu, při řízení auta, které je dalším koníčkem, pak různé hudební žánry od muzikálů, klasických kapel, Blackmore’s Night až po Sabaton.

Podle svého mínění není nijak skvělá kuchařka, ale miluje pečení, což prý rodina velmi oceňuje.  

Jaké jsou příznaky onemocnění, kdy je nutné se obrátit na lékaře? A onemocní spíše ženy, nebo muži?
Prvními příznaky bývá často ztráta zraku na jednom oku. Takový člověk většinou přijde rychle na oční. Pokud je první atakou ztráta hybnosti, náhle neposlouchá ruka, noha nebo obojí, pak se pacient rychle dostane do nemocnice a k neurologovi. Hůře se rozpoznávají potíže související s poruchou citlivosti, určitě je vhodné při déletrvajících problémech navštívit neurologa. Velmi nepříjemné jsou první potíže spojené s poruchou kontroly močení, ale toto spolehlivě přivede kohokoliv k urologovi. A ten u těchto mladých pacientů vždy na naši diagnózu pomýšlí.

Vzhledem ke složité regulaci imunitního systému u žen, což je spojeno s tolerancí miminka v době těhotenství, je vyšší pravděpodobnost, že autoimunitním onemocněním častěji onemocní žena. Poměr je u roztroušené sklerózy tři ženy na jednoho nemocného muže.

Co je nejčastěji spouštěčem? Stres, těžká životní situace nebo se nemoc objeví bez varování?
Nemoc se většinou zakládá kolem puberty, ale pak čeká na nějaký podnět. Tím je často dlouhodobý stres, prodělaná těžká infekce, úraz nebo u žen dochází často k první atace po porodu. Někdy ale ten zásadní spouštěč ani nevypátráme.

Kolik stojí léčba jednoho pacienta?
Dvě stě padesát až čtyři sta tisíc korun ročně, u indukční léčby podávané v cyklech se můžeme v prvním roce dostat až k milionu.

Slyší bez větších problémů na drahou léčbu pojišťovny, případně sponzoři?
Veškerá léčba je hrazena ze zdravotního pojištění, pokud ovšem pacient naplní úhradová kritéria. Těm, u kterých tato kritéria nejsou dána aktivitou nemoci a stavem pacienta, můžeme nabídnout účast v klinických hodnoceních s novými léčivy. Bohužel veškerá moderní léčba má prokázanou účinnost pouze na začátku a při aktivitě nemoci. Je-li již přítomno vysoké postižení po mnoha letech trvání choroby, kdy nemoc přechází do progresivní fáze a nemocný je třeba upoután na vozík, není již tato léčba efektivní. A bohužel existuje pět procent nemocných, kde ani ta nejsilnější terapie nedokáže zabránit takovéto progresi choroby.

Na peníze jsem se ptala i proto, že jste v Teplicích nedávno pořádala charitativní večerní běh. Kolik se podařilo vybrat pro dva vaše pacienty a na co peníze šly?
Akce „Běh s čelovkou“ vznikla v Ostrově nad Ohří, kde v prosinci 2021 proběhl již 7. ročník. My jsme se letos připojili podruhé. Existuje velké množství zdravotních kompenzačních pomůcek k zajištění větší mobility, které z veřejného pojištění hrazeny nejsou. Touto charitativní akcí jsme se snažili pomoci nemocným, kteří takové pomůcky potřebují.

Ale musím více upřesnit pořadatele. Akci v Teplicích pořádal tým RS centra, hlavní organizátorka byla a nejvíce práce odvedla paní inženýrka Brhlíková, sociální pracovnice našeho centra, spolu s organizací Pomáhej srdcem. Vybralo se 71 300 korun. Část bude použita na speciální polohovací invalidní vozík a mobilní telefon pro pacienta, který v důsledku svého postižení jemné motoriky není schopen již běžný ovládat. Další část peněz pak půjde na přestavbu vozidla na ruční řízení u pacientky, která by podle stávajících pravidel na příspěvek k tomuto zatím nesplňovala podmínky pro přidělení. A díky dalším sponzorům již oba pacienti mají částku umožňující realizaci těchto aktivit.

Proč se vlastně takovéto akce pořádají? Je to reklama? Je to kvůli špatné sociální situaci „eresek“?
Roztroušená skleróza je nejčastější neurologickou příčinou invalidity mladých lidí. Nemoc je opředená množstvím fám, osvěta je velmi důležitá. Jedním ze základních předpokladů úspěšné léčby této nemoci je kromě zahájení adekvátní včasné terapie také aktivní přístup pacienta. Běh s čelovkou je připomínkou nutnosti této aktivity. Nelze obecně říci, že by byla sociální situace našich nemocných špatná. Díky kvalitní komplexní léčbě je více než 50 procent všech sledovaných v našem centru plně pracujících a méně než polovina pobírá sociální dávky. Nicméně v pozdních fázích nemoci, kdy již začlenění do pracovního procesu není možné a kdy je bohužel právě vyšší potřeba různých kompenzačních pomůcek, není jistě peněz nazbyt.

Cena Ď

Cena Ď je česká cena určená mecenášům a dobrodincům v oblasti kultury, charity, vědy, vzdělávání a morálních hodnot. „Ď“ je odvozeno od běžně používaného českého rčení„tak ti ď...“. Poprvé byla tato cena udělena v roce 2001.  

Jak náročná léčba je?
I přes veškeré pokroky a množství nových preparátů, které umožňují nemoc dobře kontrolovat, není možné konstatovat, že pacient je vyléčen. Cílem současné terapie je dosažení takzvaného stavu bez aktivity nemoci. Jde nejen o nepřítomnost akutních zhoršení, ale i zastavení progrese a nulovou aktivitu hodnocenou pomocí snímků mozku a míchy magnetickou rezonancí. O náročnosti léčby jsme již mluvili, ideálem je najít adekvátní preparát pro každého, lék, který dobře kontroluje chorobu a přináší co nejméně nežádoucích účinků či omezení pro život našich nemocných. Aktivitě nemoci pak odpovídá finanční náročnost léčby.

Nedávno jste za svoji práci získala celostátní Cenu Ď. Překvapilo vás to?
Každé ocenění práce, pro kterou žijete, je báječné. V medicíně se to v poslední době moc neděje. Lidé raději vidí, co je špatně, než aby něco chválili. Proto je to pro mne velmi milé, překvapivé a samozřejmě i zavazující nepolevit. Snažíme se jako tým přistupovat ke každému individuálně, hodně s nemocnými komunikujeme, často i nad rámec běžné pracovní doby.

Pojďme si v závěru říci nějaké pozitivní příběhy z vaší praxe.
Vzhledem k dlouhodobosti léčby a pravidelným kontrolám jsme vlastně průvodci životem pro naše klienty. Bohužel, šťastné nejsou všechny naše příběhy, RS dokáže být i přes všechny naše snahy někdy velmi zákeřná, ale to je naštěstí velmi malé procento. Mám radost, když dívky, které zpočátku měly nemoc velmi aktivní a limitující, najednou slaví svatbu, mají děti, které původně z obavy o své zdraví neplánovaly, pečují o své blízké a jsou oporou rodiny. Máme mezi klientkami i velmi aktivní babičky, které nyní pomáhají svým dcerám a i přes důchodový věk si stále užívají aktivní život. Ráda sleduji úspěchy studentů, které léčíme od střední školy, jak maturují, pokračují na vysoké škole a stávají se z nich uznávaní specialisté v různých oborech, vedoucí velkých podniků a firem. Úžasné je, když naši klienti dokážou dále aktivně sportovat, a to i na profesionální bázi. Takových příběhů je mnoho a jsou tou největší odměnou za naši práci.

  • Nejčtenější

Stavěli, ale došly peníze. Přibude nedokončených domů na prodej, čekají realitky

Koupili pozemek, vyřídili veškerá povolení, ale sen o vlastním domě stejně nezrealizují, protože zjistili, že nemají...

Dopravní podnik řeší obří nárůst cen elektřiny, původní dodavatel skončil

Obrovský nárůst ceny za elektřinu musí řešit Dopravní podnik měst Chomutova a Jirkova. Po konci společnosti Lumius...

Po konkurzu ženě nasadili psí hlavu a mučili ji, viní dvojici obžaloba

Mladá žena se domnívala, že ji čeká na konkurz na práci hostesky. Místo toho ale byla několik hodin vystavena...

Majitel bez svolení zbořil chráněné budovy v areálu dolu, hrozí mu i vězení

Společnost Nord Plus, která je od loňska novým vlastníkem pozemků bývalého dolu Julius V. v Mostě–Souši, nechala bez...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Autobus plný studentů dostal smyk a převrátil se, řidiči hrozí až pět let

Až pětileté vězení hrozí řidiči autobusu, který před dvěma lety havaroval na silnici 1/27 u Blšan na Lounsku. V...

Naši zemi by neubránila ani desetkrát větší armáda, říká armádní generál Opata

Premium Přes tři roky šéfuje armádě a nejvíc mu pije krev byrokracie. Když je nejhůř, oblékne maskáče a vyrazí z kanceláře...

Situace se obrací. Dřív byl vstřícný západ, dnes vyrazte s obytňákem na východ

Premium Nemám rád kempy s jejich davovou atmosférou, hlukem a stísněným prostorem a hotely jsou pro mě nenávratně statické,...

Recept na dlouhověkost? Chirurg Pafko vysvětluje, čím si zkracujeme život

Premium Profesor Pavel Pafko o tom, proč si u televize neotevře lahváč, o malém štěstí pro každý den a taky o poučném úrazu na...

  • Další z rubriky

Po konkurzu ženě nasadili psí hlavu a mučili ji, viní dvojici obžaloba

Mladá žena se domnívala, že ji čeká na konkurz na práci hostesky. Místo toho ale byla několik hodin vystavena...

V kůlně čekalo na muzejníky překvapení, rezavý vrak závodního speciálu

Muzejníci z Ústí nad Labem objevili při vyklízení starého domu v kůlně vrak bicyklu. V kole posléze odhalili kuriózní...

Zaplaťte miliony za zmařené volby, přikázal soud Mostu. Radnice se odvolala

Mostecký magistrát má zaplatit ministerstvu financí 2,2 milionu korun jako náhradu škody za opakování senátních voleb...

Je to nafouknutá bublina, tvrdí vedení Ústí o kauze zazděných hnízd

Za poněkud nafouknutou bublinu označuje vedení Ústí nad Labem případ skoro dvou desítek zazděných ptačích hnízd při...

Mysleli, že mám miliony. A já žila na ubytovně, vzpomíná Nicol Lenertová

Premium Na biologického otce si Nicol Lenertová už nevzpomíná, jen říká, že byl pro ni i její mámu nebezpečný. Během dětství...

Survivor: Nahota i pomlouvání Pazderkové za jejími zády, že je labilní

Po odstoupení zpěváka Vojtěcha Drahokoupila kvůli psychickým potížím ze show Survivor se diváci dočkali i prvních...

Angelica: Mám ráda svoje prsa, i když ve 12 letech nebylo lehké se s nimi sžít

Burleska je vlastně teatrální striptýz, svlékání z krásných korzetových kostýmů. „Používáme spoustu peří, kostýmy jsou...

Do Česka poprvé připlula loď naložená uhlím z Austrálie. Má pomoci Ostravsku

Do Děčína v sobotu ráno poprvé připlula po Labi loď naložená černým uhlím z Austrálie, informovala Česká televize a...

Devadesátky: Hlavně nehraj jako já, řekl Vetchý Bartošovi o společné postavě

Postavu Tomáše Kozáka v Případech 1. oddělení hraje Ondřej Vetchý. V mladší verzi policisty v Devadesátkách se proměnil...