Upozornění: ÚZIS přestal k 25. březnu zveřejňovat údaje o obsazenost nemocnic v původním formátu. Nová data se objevila 31. března, ovšem neobsahuje stejné údaje jako původní sada (chybí například údaje o reprofilovaných lůžkách).
Informace: Údaje o počtu hospitalizací na ARO/JIP i úmrtí jsou aktualizovány ke 22. březnu 2021. Nemocnice jsou stále extrémně zatížené, ale příliv nových pacientů snad začíná mírně oslabovat (tedy z pohledu celé ČR, v jednotlivých nemocnicích může být situace různá).
Česká republika prožívá další „rozhodující týden“ v našem dlouhém a zatím dosti neúspěšném boji proti epidemii způsobené virem SARS-CoV-2. Březen 2021 je v jednom ohledu ovšem skutečně nejhorší: zátěž nemocnic nikdy nebyla vyšší.
V českých nemocnicích leží rekordní počet nemocných s covid-19 a lůžka se rychle plní. Nemocnice a další zařízení přidávají lůžka, časem nevyhnutelně musí narazit na hranice možností, jak kvůli nedostatku vybavení, tak personálu.
Největší nedostatek je v tuto chvíli lůžek intenzivní péče (JIP/ARO). Ta z logiky věci nikdy nemohou být obsazena zcela, aby bylo kam ukládat pacienty, kteří do nemocnice dorazí ve vážném stavu. Ministerstvo zdravotnictví uvádí, že pokud klesne volná kapacita těchto lůžek pod pět procent, je z praktického hlediska vyčerpána.
Na JIP/ARO se tedy nedostane pak řada lidí, pro které by to z medicínského hlediska bylo vhodné. Což samozřejmě v řadě případů s sebou nese i snížení pravděpodobnosti zlepšení stavu nemocných.
Časový průběh boje s exponenciální logikou pandemie můžete vidět na následujícím grafu, který budeme pravidelně aktualizovat.
Graf zobrazuje data s dvoudenním zpožděním, a to z prostého důvodu – data z posledních 24 hodin bývají poněkud zavádějící. Řada pacientů je dohlašována zpětně. Pokud se tedy na článek díváte 11. března a obsahoval by údaje z 10. března, mohlo by se zdát, že situace se obrací. Jde ale pouze o důsledek pozdního zanášení části nemocných do systému.
Zachycuje obsazenost lůžek na jednotkách intenzivní péče (JIP), včetně lůžek nouzově upravených (tzv. reprofilovaných) na podobný standard, ale s malým zpožděním. Tedy tak, aby na ně mohli být umístěni pacienti napojení na umělou plicní ventilaci. Je to tedy spíše „optimistický“ pohled, protože nejde o stoprocentní ekvivalent běžných JIP/ARO lůžek.
Graf nezohledňuje jednu důležitou okolnost, totiž lokalitu. Volná lůžka v Ostravě problém nemocných v Chebu neřeší. Nákaza se v tuto chvíli přelévá napříč republikou ze západu na východ, vytížení JIP je aktuálně nejvyšší stále v Karlovarském kraji, pak ve Středočeském a v Praze. Tam je zdravotnictví v situaci, kdy JIP/ARO lůžka jsou i podle zmíněné definice ministerstva zdravotnictví již de facto plně obsazená: volných jich je méně než pět procent.
Stav lůžkové péče v Praze dopoledne 11. března 2021 podle aktuálního přehledu kapacit lůžkové péče v ČR
Některé části republiky se tedy nikdy nemusí dostat do situace, ve které jsou dnes například pražské nemocnice. Bude záležet na dalším vývoji událostí, především samozřejmě na opatřeních.
Jak jsme psali v předchozím článku, neměli bychom čekat úplný kolaps nemocnic. Dochází a bude docházet k omezení dostupnosti především pro ty pacienty, kteří podle lékařů budou mít nejhorší výhledy na zotavení.
Bylo by méně více?
Dovést český systém poskytování akutní péče do současného stavu nebylo jednoduché; je totiž poměrně robustní.
| Země | lůžka JIP na 100 tis. obyvatel |
|---|---|
| ČR | 37,6 |
| Německo | 33,9 |
| Rakousko | 28,9 |
| USA | 25,8 |
| Belgie | 17,4 |
| Francie | 16,3 |
| Kanada | 12,9 |
| OECD | 12 |
| Švýcarsko | 11,8 |
| Maďarsko | 11,2 |
| Korea | 10,6 |
| Velká Británie | 10,5 |
| Polsko | 10,1 |
| Španělsko | 9,7 |
| Austrálie | 9,4 |
| Itálie | 8,6 |
| Norsko | 8,5 |
| Dánsko | 7,8 |
| Čile | 7,3 |
| Nizozemsko | 6,7 |
| Japonsko | 5,2 |
| Irsko | 5 |
| Nový Zéland | 3,6 |
| Mexiko | 3,3 |
Srovnání s ostatními státy je poněkud zavádějící v tom smyslu, že české údaje jsou aktuální (z března 2021), z některých jiných zemí jsou údaje až čtyři roky staré. Pro ČR také uvádíme lůžka ARO a JIP dohromady, v jiných zemích může být metodika jiná, a některá lůžka, která se by se u nás započítávala do konceptu intenzivní péče, by se nepočítala. Přesto můžeme bezpečně říci, že české zdravotnictví na tom v tomto ohledu není ve světovém srovnání špatně.
Kvalita a rozsah české péče ale nemusí být nutně čistým pozitivem. Ekonom Štěpán Jurajda přišel v nedávném rozhovoru se zajímavým myšlenkovým experimentem. Řekněme, že česká - tedy především vládní – odpověď na epidemii je založena primárně na tom, abychom nezahltili kapacity zdravotní péče.
Politikům do hlavy nevidíme, nemůžeme to nikdy stoprocentně potvrdit. Ovšem tento předpoklad poměrně dobře vysvětluje, proč Česká republika opakovaně „brzdila“ epidemii tak pozdě. Až ve chvíli, kdy by další exponenciální růst kapacity lůžek nevyhnutelně vyčerpal. To není žádná spekulace: lůžek nemůže nikdy přibývat exponenciálně, nakažených ano.
Jinak řečeno, kdybychom měli méně lůžek a lékařů, možná bychom na tom mohli být lépe, vyplývá z této premisy. Česko by si nemohlo dovolit rozběhnout nákazu do takové míry jako v říjnu, v prosinci nebo nyní v únoru a březnu. Kdy se znovu počty oficiálně uváděných úmrtí v souvislosti s covidem-19 pohybují přes 200 denně. Stejně jako na podzim budou skutečné počty zemřelých „navíc“ výrazně vyšší. Ovšem o kolik, to uvidíme zhruba za šest týdnů, kdy Český statistický úřad zveřejní statistiky úmrtí za druhý březnový týden.
| Datum | Počet zemřelých za den |
|---|---|
| 01.09.2020 | 1 |
| 03.09.2020 | 4 |
| 04.09.2020 | 3 |
| 05.09.2020 | 5 |
| 06.09.2020 | 3 |
| 07.09.2020 | 2 |
| 08.09.2020 | 5 |
| 09.09.2020 | 3 |
| 10.09.2020 | 5 |
| 11.09.2020 | 3 |
| 12.09.2020 | 6 |
| 13.09.2020 | 5 |
| 14.09.2020 | 6 |
| 15.09.2020 | 10 |
| 16.09.2020 | 7 |
| 17.09.2020 | 7 |
| 18.09.2020 | 12 |
| 19.09.2020 | 8 |
| 20.09.2020 | 6 |
| 21.09.2020 | 15 |
| 22.09.2020 | 10 |
| 23.09.2020 | 22 |
| 24.09.2020 | 10 |
| 25.09.2020 | 10 |
| 26.09.2020 | 16 |
| 27.09.2020 | 16 |
| 28.09.2020 | 11 |
| 29.09.2020 | 21 |
| 30.09.2020 | 16 |
| 01.10.2020 | 29 |
| 02.10.2020 | 21 |
| 03.10.2020 | 13 |
| 04.10.2020 | 35 |
| 05.10.2020 | 29 |
| 06.10.2020 | 38 |
| 07.10.2020 | 51 |
| 08.10.2020 | 26 |
| 09.10.2020 | 61 |
| 10.10.2020 | 53 |
| 11.10.2020 | 42 |
| 12.10.2020 | 69 |
| 13.10.2020 | 53 |
| 14.10.2020 | 66 |
| 15.10.2020 | 62 |
| 16.10.2020 | 80 |
| 17.10.2020 | 81 |
| 18.10.2020 | 83 |
| 19.10.2020 | 109 |
| 20.10.2020 | 109 |
| 21.10.2020 | 130 |
| 22.10.2020 | 127 |
| 23.10.2020 | 124 |
| 24.10.2020 | 141 |
| 25.10.2020 | 154 |
| 26.10.2020 | 162 |
| 27.10.2020 | 194 |
| 28.10.2020 | 168 |
| 29.10.2020 | 199 |
| 30.10.2020 | 218 |
| 31.10.2020 | 194 |
| 01.11.2020 | 222 |
| 02.11.2020 | 223 |
| 03.11.2020 | 262 |
| 04.11.2020 | 226 |
| 05.11.2020 | 193 |
| 06.11.2020 | 216 |
| 07.11.2020 | 199 |
| 08.11.2020 | 204 |
| 09.11.2020 | 186 |
| 10.11.2020 | 214 |
| 11.11.2020 | 183 |
| 12.11.2020 | 171 |
| 13.11.2020 | 178 |
| 14.11.2020 | 183 |
| 15.11.2020 | 151 |
| 16.11.2020 | 173 |
| 17.11.2020 | 138 |
| 18.11.2020 | 154 |
| 19.11.2020 | 133 |
| 20.11.2020 | 116 |
| 21.11.2020 | 132 |
| 22.11.2020 | 125 |
| 23.11.2020 | 129 |
| 24.11.2020 | 136 |
| 25.11.2020 | 121 |
| 26.11.2020 | 131 |
| 27.11.2020 | 137 |
| 28.11.2020 | 117 |
| 29.11.2020 | 94 |
| 30.11.2020 | 126 |
| 01.12.2020 | 98 |
| 02.12.2020 | 115 |
| 03.12.2020 | 98 |
| 04.12.2020 | 94 |
| 05.12.2020 | 128 |
| 06.12.2020 | 87 |
| 07.12.2020 | 94 |
| 08.12.2020 | 93 |
| 09.12.2020 | 81 |
| 10.12.2020 | 113 |
| 11.12.2020 | 105 |
| 12.12.2020 | 97 |
| 13.12.2020 | 107 |
| 14.12.2020 | 130 |
| 15.12.2020 | 105 |
| 16.12.2020 | 112 |
| 17.12.2020 | 106 |
| 18.12.2020 | 98 |
| 19.12.2020 | 112 |
| 20.12.2020 | 97 |
| 21.12.2020 | 102 |
| 22.12.2020 | 102 |
| 23.12.2020 | 114 |
| 24.12.2020 | 109 |
| 25.12.2020 | 105 |
| 26.12.2020 | 122 |
| 27.12.2020 | 108 |
| 28.12.2020 | 132 |
| 29.12.2020 | 131 |
| 30.12.2020 | 149 |
| 31.12.2020 | 127 |
| 01.01.2021 | 150 |
| 02.01.2021 | 152 |
| 03.01.2021 | 140 |
| 04.01.2021 | 150 |
| 05.01.2021 | 178 |
| 06.01.2021 | 156 |
| 07.01.2021 | 186 |
| 08.01.2021 | 193 |
| 09.01.2021 | 160 |
| 10.01.2021 | 182 |
| 11.01.2021 | 163 |
| 12.01.2021 | 174 |
| 13.01.2021 | 164 |
| 14.01.2021 | 177 |
| 15.01.2021 | 164 |
| 16.01.2021 | 151 |
| 17.01.2021 | 155 |
| 18.01.2021 | 157 |
| 19.01.2021 | 149 |
| 20.01.2021 | 146 |
| 21.01.2021 | 148 |
| 22.01.2021 | 133 |
| 23.01.2021 | 142 |
| 24.01.2021 | 143 |
| 25.01.2021 | 135 |
| 26.01.2021 | 142 |
| 27.01.2021 | 157 |
| 28.01.2021 | 133 |
| 29.01.2021 | 150 |
| 30.01.2021 | 122 |
| 31.01.2021 | 115 |
| 01.02.2021 | 131 |
| 02.02.2021 | 134 |
| 03.02.2021 | 131 |
| 04.02.2021 | 125 |
| 05.02.2021 | 125 |
| 06.02.2021 | 125 |
| 07.02.2021 | 127 |
| 08.02.2021 | 133 |
| 09.02.2021 | 133 |
| 10.02.2021 | 133 |
| 11.02.2021 | 129 |
| 12.02.2021 | 142 |
| 13.02.2021 | 112 |
| 14.02.2021 | 142 |
| 15.02.2021 | 127 |
| 16.02.2021 | 148 |
| 17.02.2021 | 129 |
| 18.02.2021 | 170 |
| 19.02.2021 | 171 |
| 20.02.2021 | 167 |
| 21.02.2021 | 142 |
| 22.02.2021 | 162 |
| 23.02.2021 | 146 |
| 24.02.2021 | 138 |
| 25.02.2021 | 178 |
| 26.02.2021 | 188 |
| 27.02.2021 | 178 |
| 28.02.2021 | 169 |
| 01.03.2021 | 196 |
| 02.03.2021 | 189 |
| 03.03.2021 | 192 |
| 04.03.2021 | 213 |
| 05.03.2021 | 179 |
| 06.03.2021 | 197 |
| 07.03.2021 | 194 |
| 08.03.2021 | 235 |
| 09.03.2021 | 217 |
| 10.03.2021 | 222 |
| 11.03.2021 | 223 |
| 12.03.2021 | 208 |
| 13.03.2021 | 169 |
| 14.03.2021 | 218 |
| 15.03.2021 | 227 |
| 16.03.2021 | 207 |
| 17.03.2021 | 187 |
| 18.03.2021 | 207 |
| 19.03.2021 | 161 |
| 20.03.2021 | 168 |
| 21.03.2021 | 175 |
| 22.03.2021 | 193 |
| 23.03.2021 | 174 |
(Údaje jsou ke 20. březnu. Údaje o počtu zemřelých v souvislosti s covid-19 za posledních zhruba týden se mohou ještě zpětně měnit. Stále také podle dostupných indicií platí, že v ČR se nedaří zachytit všechny případy úmrtí v souvislosti s covid-19, což jsme rozebírali v tomto článku.)
V rámci tohoto myšlenkové experimentu by mělo platit, že kdyby bylo lůžek méně, pandemii by bylo nutné začít brzdit rychleji, v době, kdy to bude stát méně životů i financí. A museli bychom „zabrzdit“ na nižší úroveň šíření nákazy, na které lépe fungují levné (a v Česku dlouho nefunkční) nástroje, jako je trasování, podpora home office nebo motivace k izolaci.
