Úterý 5. července 2022, Den slovanských věrozvěstů Cyrila a Metoděje
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Úterý 5. července 2022 Den slovanských věrozvěstů Cyrila a Metoděje

I u nás je konečně „telemedicína“. Ale jen pro některé těhotné

V České republice je dostupný nový program preventivního sledování zdravotního stavu pacientů na dálku. Pojišťovna OZP nastávajícím matkám s těhotenskou cukrovkou nabízí možnost hlídání hladiny krevního cukru přes mobilní aplikaci, takže nemusí na pravidelné kontroly k lékaři.

Mobilní telefon s otevřenou aplikací na dálkové sledování krevního cukru diaBetty. Vpravo je glukometr, tedy přístroj na měření krevního cukru. | foto: OZP

Takzvaná telemedicína se považuje za jeden z nejdůležitějších trendů ve zdravotnictví. Díky ní by si pacienti i lékaři měli ušetřit významnou část času stráveného preventivními prohlídkami. Zdravotní údaje pacientů by se zároveň měly dostat k lékařům s minimálním zpožděním, aby mohli reagovat na případné komplikace.

Taková je alespoň teorie. V praxi se však u nás nikdy nepoužila s výjimkou programu pro dálkovou kontrolu pacientů s kardiostimulátorem či kardioverterem u několika set pacientů. Potenciál telemedicíny je ovšem zřejmě mnohem širší - jak snad budeme moci zjistit v Česku.

Od letošního května je konečně k dispozici další „vlaštovka“. Tentokrát jde o systém, který těhotným pacientkám a jejich lékařům pomáhá ušetřit čas a předcházet problém při porodu či ve vývoji dítěte. Má totiž zjednodušit a zpřesnit sledování stavu nastávajících matek s těhotenskou cukrovkou. Týká se ovšem jenom pacientek Oborové zdravotní pojišťovny (OZP).

Nic úplně nezvyklého

Systém používá samé osvědčené a většině z nás dobře známé technologie. Nastávající matky dostanou při návštěvě lékaře dostane glukometr (nástroj na měření cukru v krvi), do telefonu si pak nainstaluje aplikaci, a poučení, jak vše používat. Ještě v ordinaci se oba přístroje spárují a spojení se vyzkouší. (V případě prvních zkoušek dokonce půjčoval provozovatel služby těhotným i telefon, pokud to bylo zapotřebí.)

Další měření už si provádí matka sama doma, data se ideálně po měření (či až je telefon na signálu) přenáší na servery provozovatele a k lékaři. Ten má k údajům přístup také v aplikaci nebo přes webové rozhraní.

Nezvyklé je snad jen to, že jak přístroj na měření cukru, tak samotná aplikace, jsou považovány za „zdravotnické prostředky“, proto podléhají kontrole a schvalování. V případě přístroje panují obavy z toho, aby měření byla opravdu přesná, což u zdravotních pomůcek (měřáky tlaku atp.) pro domácí použití není samozřejmě. V případě aplikace se řeší i takové záležitosti jako je nakládání se soukromými údaji atp. Systém také vyžaduje, aby administrace klientů pojišťovny byla celá on-line, ale to je i z jiných důvodů celkem jasný trend.

Výhody jsou asi dobře představitelné. Pacientky si pochvalovaly, že nemusí na pravidelné návštěvy k lékaři. To je nezanedbatelná časová úspora, hlavně samozřejmě pro matky s vícero dětmi, a tak není divu, že reakce pacientek v rámci pilotního programu jsou v podstatě pouze pozitivní.

I na straně lékařů svou roli časová výhoda: „Když vše funguje, systém ušetří čas oběma, protože pacientka přijde jenom dvakrát,“ říká diabetoložka Dagmar Bartášková z nemocnice v Motole, která se systémem pracovala v rámci pilotního programu. „Chce to ideálně, aby žena o programu věděla předem, a co nejdříve ho začala využívat, ať úspora času stojí za to.“

Proč pro těhotné?

Těhotenská cukrovka se může zdát podivnou první volbou pro zavádění telemedicíny, protože jde o aplikaci pro poměrně malou skupinu pacientů (byť jich stále přibývá). Pro ilustraci, rok trvající pilotní zkoušky se zúčastnily jen čtyři pacientky (OZP oslovila 1 200 nastávajících matek, z nichž cca 140 souhlasilo s účastí, a z nich čtyři skutečně těhotenskou cukrovkou trpěly).

Podíl rodiček trpících těhotenskou cukrovkou

Provozovatel systému ve spolupráci z pojišťovnou už dříve prováděl první praktické zkoušky systému s pacienty trpícími cukrovkou II. typu, což je na pohled mnohem větší a tedy medicínsky i obchodně zajímavější skupina. Ale v praxi se ukázalo, že pacienti o používání přístroje neměli příliš veliký zájem, a do praxe se tedy tato služba nedostala.

Pacientům je samozřejmě těžko vidět přímo do hlavy, ale zřejmě se jim příliš nelíbila představa, že jim lékaři a pojišťovna vidí nezprostředkovaně přímo „do těla“, aniž by nad tím měli jakoukoliv moc. Možná to brali jako porušování soukromí, možná také nechtěli, aby lékař věděl o každém jejich prohřešku proti životosprávě - v každém případě nebyli příliš ochotni systém používat.

Volba matek s těhotenskou cukrovkou byla tedy nakonec racionální snahou o nalezení vhodné skupiny pacientů pro testy. Zástupci provozovatele si pochvalují, že jejich odezva je mnohem pozitivnější a ochota větší, než tomu bylo v případě předchozím.

Kromě časové úspory by podle nás roli mohli hrát ještě dva faktory: za prvé je těhotenská cukrovka jen přechodná, takže pacientce nehrozí, že ji někdo bude „sledovat“ do konce života. A za druhé nemoc představuje riziko pro dítě. A pro zdraví svých dětí jsme stále ochotní udělat často více než pro zdraví vlastní (a také se od nás jako od rodičů společensky očekává).

Jen to ilustruje, že vidina spontánního prosazování „lepších“ technologií je často jen optimistickou iluzí. O úspěchu či neúspěchu rozhoduje celá řada faktorů, z nichž vnímání uživateli je samozřejmě jeden z nejdůležitějších. Nejde také jen o to, co dotyční získají (v tomto případě čas navíc a také větší jistotu, že jejich případné zdravotní problémy ošetřujícímu lékaři neuniknou), ale také co tím ztratí (v tomto případě moc nad přístupem k údajům o jejich zdravotním stavu a nepřímo také životosprávě).

V každém případě dálkové sledování krevního cukru u pacientek s těhotenskou cukrovkou má být pro provozovatele i pojišťovnu jen první krok na pole telemedicíny. V tomto ohledu malý počet uživatelek není velkou nevýhodou, a postupně se mají přidávat další služby.

O těhotenské cukrovce

Co je těhotenská cukrovka?

Metabolická porucha, která vzniká u malé části těhotných. Projevuje se jako jiné typy cukrovky zvýšenou hladinou cukru v krvi, která je zase důsledkem snížené citlivosti na inzulín, kterého tělo nevyrobí dost. V podstatě se nemocným v krvi hromadí „přebytečný“ cukr, který tělo nezpracovává.

Co může způsobit?

Pro samotnou matku je to nepříjemná, ale ne zásadní komplikace - těhotenská cukrovka po porodu obvykle rychle zmizí (můžete to brát ale jako varování, těhotenská cukrovka naznačuje náchylnost k cukrovce obecně). Nebezpečnější je pro průběh těhotenství: dítě si totiž přebytečný cukr z krve matky ukládá do tuků, a tak velmi rychle přibírá. Což může komplikovat porod, navíc mají takové děti sklony k obezitě a cukrovce II. typu.

Jak častý je to problém?

Týká se řádově jednotek procent žen, ale je tu varovný trend: výskyt těhotenské cukrovky se během patnácti let více než ztrojnásobil.

Jak se zjišťuje těhotenská cukrovka?

Měří se dvěma testy – na začátku těhotenství a mezi 24. -28. týdnem těhotenství. Ve 24. – 28. týdnu je to zátěžový test, kdy těhotná vypije nalačno sladký nápoj a měří se cukr v krvi. Množství vypitého cukru odpovídá zhruba dvěma plechovkám Coly.

Jak se těhotenská cukrovka léči?

Dietou. Těhotná by měla omezit sacharidy na 250-300 g na den. Těžší případy inzulinem.

Informace: V článku jsme opravili nepřesnou informaci o programu dálkového sledování údajů kardiologických pacientů, který stále pokračuje, a kterého se už účastní více než 500 osob. Za omyl se omlouváme.

Autor:
  • Nejčtenější

Stop pro letoun F-35? Švýcaři prověřují podezřelé nesrovnalosti v tendru

Úspěšné tažení letounů F-35 Evropou v roce 2021 pokračovalo ve Finsku a Švýcarsku. V alpské zemi se však nad nákupem...

Česká houfnice Morana se zařadila mezi hvězdy veletrhu obrany

Advertorial Eurosatory je nejvýznamnější evropský veletrh obranné a bezpečnostní techniky. Letos se kvůli covidu konal po čtyřleté...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Gripen versus F-35. Ve finále výběru neuškodí zvážit všechna pro a proti

Výběr budoucích stíhacích letounů pro české letectvo jde do finále a zdá se, že i jako v některých jiných evropských...

Váháte s upgradem na Windows 11? Tyto informace byste měli vědět

Nejnovější verzi operačního systému Windows 11 přijímají uživatelé po celém světě. Přestože nikdo není nucen na novou...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Přísně tajná letecká továrna. Na gripen je potřeba 8 tisíc hodin práce

Premium Co obnáší vyrobit stíhací nadzvukový letoun? Po exkurzi ve střežené továrně Saab kromě jiného víme, že se kupříkladu...

Cesta do Chorvatska 2022: Jak projet rozkopané Slovinsko a tankovat v Maďarsku

Premium Dobrá zpráva pro dovolenkáře mířící autem na Jadran. Cesta byla letos hladká, na nejrychlejší trase přes Vídeň, Graz...

Zbraně, které zaskočily Putina: „Muskovo“ bombardování

Premium Už druhý den po nočním překročení hranic měli triumfálně projíždět centrem Kyjeva, po čtyřech měsících místo toho vězí...

Jet sto třicet, nebo zpomalit? Na dálnici můžete uspořit litry paliva

Premium Ceny paliv opět atakují rekordy. Také si všímáte, o kolik víc řidičů jezdí poslední měsíce „na spotřebu“? Vyzkoušeli...

  • Další z rubriky

POZOR VLAK: Objevili jsme železniční unikát z období konce páry

Seriál Tvůrcům železniční magazínu POZOR VLAK se podařil velký objev. Vypátrali desítky dosud nepublikovaných fotografií a...

Tatry na Technetu: seznamte se s hvězdárnami, medvědy i neřádem pytlákem

Ve Vysokých Tatrách se kromě kamzíků nachází i řada zajímavých věcí z pohledu technického. Jsou to především tatranské...

POZOR VLAK: Parní vlaky vyzvaly na souboj vysokorychlostní jednotky

Tvůrci videoseriálu POZOR VLAK se v jeho 112. díle vydali na cestu časem. Natočili jak nejmodernější vysokorychlostní...

S čím se také jezdilo na dovolenou. Stanové přívěsy z NDR

Nejen plastové lžičky a duroplastové trabanty, ale i stanové přívěsy Camptourist můžeme pasovat na východoněmecké...

Akční letáky
Akční letáky

Všechny akční letáky na jednom místě!

Ne, ne, já nemusím, já už ho vidím. Holčička z reklamy na Kofolu se vrací

Malá holčička z vánoční „prasátkové“ reklamy na Kofolu, ve které zazněly hlášky „a bude mít ty velký zahnutý zuby...

Ani závěť už není zárukou hladkého dědictví. Nejvyšší soud změnil pravidla

Premium Nedávný rozsudek Nejvyššího soudu změnil zažitá pravidla prokazování platnosti závětí, které nejsou sepsány notářem....

Pavla Tomicová výrazně zhubla a s kolegy oslavila šedesátiny

Pavla Tomicová měla s Dášou Zázvůrkovou v květnu nehodu, když do kolegyniny Vespy před Národním divadlem nabouralo...

Herec a režisér Vojtěch Kotek se oženil. S partnerkou chodili více než rok

Herec Vojtěch Kotek (34) se ve čtvrtek oženil. Podle webu Expres.cz si vzal přítelkyni Radanu, se kterou chodí více než...

Móda z Varů: Luxus i lacinost. Sexy Ramba a Plodková. Třeštíková přestřelila

Na červeném koberci zazářily v den slavnostního zahájení 56. ročníku karlovarského filmového festivalu v luxusních...