Na začátku tranzice pomáhá trans lidem starším 18 let psychoterapie. Minimálně po roce přípravy na život v roli opačného pohlaví se potvrdí diagnóza a stanoví další postup.
Většinou se začíná změnou jména a příjmení. Nastupuje znovu alespoň roční hormonální terapie. Ženy užívají androgeny, muži antiandrogeny v kombinaci s estrogeny – u nich však není tato léčba tak přesvědčivá, proto podstupují často ještě elektrodepilaci vousů a ochlupení.
Chirurgické řešení je až třetím krokem proměny pohlaví. „Muži přijdou o varlata, ženy o dělohu a vaječníky,“ potvrzuje lékař Marek Broul, že sterilizace je v Česku zatím stále podmínkou proměny pohlaví. Zákrok hradí zdravotní pojišťovny, za jednoho pacienta zaplatí zhruba sto tisíc korun.
V neofalu nejsou žádná topořivá tělesa, takže neumožňuje erekci, penetrativní sex a pochopitelně ani ejakulaci.
