Nenápadné příznaky, ale hrozivé důsledky. Neuropatie může skončit i smrtí

aktualizováno 
Amputace nohy je noční můrou všech diabetiků. A není se čemu divit. Diabetická noha je jedním z obávaných důsledků takzvané neuropatie – komplikace cukrovky, která sice nebolí, ale o to více je nebezpečná. Poznamenat může dokonce i zrak, píše týdeník 5plus2.

Zdeformovaná noha pacienta s neuropatií. | foto: Profimedia.cz

Osmašedesátiletého tlumočníka a realitního makléře Pavla Balaše přivedla diabetická neuropatie před čtyřmi lety na pokraj smrti, když podruhé v životě upadl do kómatu. „Měl jsem otravu krve kvůli nečistotě, která se dostala do defektu na noze. Lékaři v Motole mi zachránili život,“ vzpomíná.

Týdeník 5plus2

Každý pátek zdarma

5plus2

Čtení o zajímavých lidech, historických událostech, nevšedních akcích.

Právě defekty na končetinách, které má neuropatie na svědomí, mohou vést v nejzazším případě nejen k amputaci, ale podobně jako v případě Pavla Balaše mohou zavinit i smrtelnou otravu.

Že je s nohami něco v nepořádku, přitom mnoho pacientů vůbec nepozná. Neuropatie totiž postihuje strukturu a funkci nervů, a to vlivem dlouhodobě zvýšené hladiny cukru v krvi. V případě nohou jde o ztrátu citlivosti, což je oříšek i pro lékaře.

„Diabetická neuropatie je jednou z nejzáludnějších komplikací diabetu. Její příznaky jsou většinou nenápadné, důsledky hrozivé. Zkracuje život, je příčinou amputací a řady dalších komplikací. Je strašně obtížné vysvětlit pacientovi, který nic necítí, že nic necítí, a to je problém,“ popisuje složitou cestu ke správné a včasné diagnóze Milan Kvapil, prezident Diabetické asociace České republiky. 

Ač se to může zdát jako extrém, kvůli ztrátě citu v nohách dochází až k bizarním situacím, kdy pacient i několik hodin chodí s připínáčkem, kamenem či jiným ostrým předmětem zabodnutým do chodidla a ani to netuší.

Diabetik necítí bolest, může nastat odumírání tkání

Senzorickomotorickou polyneuropatii charakterizují pálivé, řezavé a palčivé bolesti nohou. Projevuje se také pocitem neklidu v nohou, někdy mravenčením prstů. Bolesti jsou většinou v klidovém stavu a při zátěži se mírní. Často vyžadují léčbu analgetiky a hypnotiky a výrazně snižují kvalitu života. Přidává se svalová slabost a zhoršená kloubní pohyblivost nohou, ale i dalších tělesných partií. 

Dalším projevem neuropatie je ztráta citlivosti v nohou. Diabetik necítí tlakovou bolest ani bolest při vznikajícím zánětu. Je ohrožen rozvojem hlubokých akutních zánětů až odumíráním tkání. V závažných případech může lékař přikročit i k amputaci končetiny. 

Prvními projevy autonomní neuropatie bývá postižení kardiovaskulárního systému. Tato forma je dále provázena zvýšenou tepovou frekvencí v klidovém stavu, poruchami zažívání, nefunkčností močového měchýře, sexuálními dysfunkcemi, pocením po jídle či zmenšením poloměru zornice adaptované na tmu. 

Častější jsou závažné otlaky způsobené špatnou obuví. Přitom kvalitní ortopedické boty jsou pro člověka s neuropatií neodmyslitelná věc. Ostatně osmdesát procent diabetických vředů je dáno špatnou obuví. Pacienti mají nárok, aby jim pojišťovna jednou za dva roky přispívala na ortopedickou obuv. Dámy by podle odborníků měly rovnou zapomenout na nošení více než třícentimetrových podpatků.

Varovat vás mohou studené nohy

Největší problém v případě diabetické neuropatie je její včasné odhalení, a to zejména proto, že polovina pacientů s touto diagnózou nepociťuje žádné symptomy. Právě proto je důležité sledovat i maličkosti. Často opomíjený je například zdánlivě banální problém, jako je pocit studených nohou. Přitom se z pohledu lékařů jedná o závažný příznak.

Určit, kolik diabetiků končí s poškozenou funkcí nervových vláken, je velmi obtížné a oficiálně uváděný procentuální rozptyl 25 až 90 procent je na první pohled hrozivě široký. Podle aktuálních reálných odhadů je však v Česku zhruba 30 procent diabetiků, kteří se potýkají s neuropatií. Mezi rizikové faktory patří vysoký krevní tlak, zvýšený cholesterol v krvi, kouření, obezita, ale také délka trvání diabetu a věk pacienta.

„Aktivní vyšetřování na přítomnost diabetické neuropatie je kriticky důležité právě proto, že včasné odhalení dává alespoň nějakou možnost zpomalení nebo zastavení jejího průběhu. V pokročilých stadiích je léčba svízelná, prakticky nemožná,“ říká Kvapil, který zdůrazňuje úlohu prevence.

Odborné vyšetření v ambulanci diabetologa zabere 15 až 20 minut a rozhodně není na škodu, pokud si jej pacienti s cukrovkou sami vyžádají. Vyšetření zahrnuje měření speciálními přístroji i odpovědi na cílený dotazník.

V ohrožení je i zrak

Neuropatie neohrožuje jenom nohy. Nebezpečí představuje také pro zrak a častým důsledkem je například snížená adaptace na osvit. Pokud nastává situace, že pacient o své komplikaci neví a například řídí v noci, vystavuje sebe i všechny v autě značnému nebezpečí. Potíže se zrakem mohou zajít i dál. Poškození oka u diabetiků je stále nejčastější příčinou slepoty vzniklé v dospělosti.

Zemanovo zdraví: neuropatie a cukrovka. Rakovinu nemá, řekl lékař

Téměř opomíjenou skutečností je, že diabetes a jeho komplikace se pojí i se sexuálními dysfunkcemi. V neposlední řadě se u pacientů s neuropatií projevují často také potíže se srdcem, což je obecně problém lidí s cukrovkou. Většina pacientů s diabetem totiž umírá na kardiovaskulární onemocnění. Vzniká u nich pětkrát větší riziko srdečního selhání.

Některou z forem diabetu trpí v Česku osm procent obyvatel a jejich počet stoupá bez ohledu na pohlaví či věk. Meziročně počet nových případů přibývá o zhruba 3000, což jen dokazuje, že osvěta a prevence cílená na zdravý životní styl – tedy především na pohyb a stravu – stále významně pokulhává.

Autor:

Nejčtenější

Za co utratí 50 tisíc? Nemá ani na jídlo pro děti, divila se vyměněná Andrea

Tereza se svou rodinou: synem Davidem, sestrou Bárou, neteřemi Danielou a Hanou...

Tereza si svůj osud nevybrala. Od dětství se starala o mladší sestru, když jim před dvěma lety máma zemřela,...

Zemřel legendární německý návrhář Karl Lagerfeld

Karl Lagerfeld (21. ledna 2014)

Kreativní ředitel módního domu Chanel Karl Lagerfeld zemřel v noci na 19. února po těžké nemoci ve svých 85 letech,...

Čtyři největší chyby, které ženy dělají, když dojde na sex

Ilustrační snímek

Možná si myslíte, že stěžejními ničiteli dokonalého milostného života jsou nedostatek soukromí a pracovní stres. Jenže...

Sympatický kamioňák Zdeněk z Výměny manželek přišel o nohy při nehodě

Rodina z Přelovice nesnáší nudu a neustále něco podniká. Zdeněk ve volném čase...

Život si s osudem akční rodiny z Přelovic krutě zahrál. Tatínkovi Zdeňkovi museli po těžké autonehodě amputovat obě...

Nejsme rádi, když se nás lidé ptají, co máme v kalhotách, říká trans muž

Spoluzakladatel organizace Trans*parent Viktor Heumann v diskusním pořadu...

Seriál Most! oživil ve společnosti hned několik choulostivějších témat, jedním z nich je i vztah Čechů k transgender...

Další z rubriky

Umíte použít defibrilátor? Život může zachránit každý z nás

Automatizované externí defibrilátory zachraňují životy.

Jen v loňském roce vyjížděla pražská záchranná služba k 628 případům laických resuscitací. V přepočtu jde o dva zásahy...

Vy a potraviny. Ty, které vašemu tělu vadí, odhalíte z krve i biopsie

Strašák jménem laktóza je vlastně disacharid označovaný také jako mléčný cukr,...

Nesnášenlivost jednotlivých složek potravy se může projevovat různě. Pokud trpíte neobjasněnými bolestmi hlavy,...

Od řídnutí kostí po roztroušenou sklerózu. Nemoci, které útočí na ženy

žena nemoc postel léky

Vlivem genetiky, evoluce, ale třeba také hormonální léčby potkávají ženy specifické neduhy. Mezi typicky ženské nemoci...

Najdete na iDNES.cz