Alternativní tedy jiné než klasické způsoby porodu zahrnují porod v domácím prostředí, porod do vody nebo také takzvaný lotosový porod. Ten spočívá v tom, že matka nenechá odstřihnout svému dítěti pupeční šňůru, ale počká, až se od placenty sama oddělí. Tento kontroverzní proces však může trvat i deset dní a podle většiny odborníků představuje pro kojence vážné riziko, jelikož odumírající placenta může být zdrojem infekce.
Avšak tak úplně od věci oddálení přestřižení pupeční šňůry není, pokud však mluvíme o několika minutách, nikoli hodinách či dokonce dnech. V civilizovaných zemích je běžnou praxí přestřihnutí pupeční šňůry do minuty po narození.
Ale nedávný výzkum ukázal, že oddálení přestřižení šňůry může znamenat zdravější krev a lepší hodnoty železa u dětí. Tyto výhody pak mohou převážit lehce zvýšené riziko žloutenky, které hrozí právě při pozdějším přestřižení šňůry.
Výzkum analyzoval data téměř 4000 dětí
Odborníci dosáhli tohoto závěru po analyzování dat téměř 4000 matek a jejich novorozených dětí. Svá zjištění publikovali v červencovém vydání Cochrane Database of Systematic Reviews.
Jedna z autorek studie, doktorka Philippa Middletonová z univerzity v Adelaide v Austrálii, uvedla: "Ve světle narůstajících důkazů, že oddálení přestřižení pupeční šňůry zvyšuje rané koncentrace hemoglobinu a zásoby železa u novorozeňat, je liberálnější přístup k oddálení přestřižení pupeční šňůry u zdravých dětí oprávněný."
Lepší hodnoty železa versus kojenecká žloutenka
Ve vyspělých zemích se obvykle pupeční šňůra přestřihuje do minuty od narození. Světová zdravotnická organizace doporučuje přestřihnout šňůru v první až třetí minutě po narození. Při zpožděném přestřižení totiž narůstá riziko žloutenky u dítěte. Novorozenci se žloutenkou jsou léčeny světelnou terapií.
Nicméně přerušení přívodu krve z placenty do dítěte před ukončením posledních pár pulzů může znamenat, že dítě nezíská dostatek krve od matky a bude mít nízké hladiny železa v krvi.
Middletonová sice přiznává, že pozdější přestřižení pupeční šňůry je spojeno s vyšším výskytem žloutenky u novorozeňat, nicméně dodává: "Je zapotřebí zvážit výhody oddálení přestřižení pupeční šňůry oproti malému riziku žloutenky u novorozeňat. Pozdější přestřižení pupeční šňůry, které zvyšuje zásoby železa, může být zvláště výhodné v prostředí, kde je běžná anémie."
Pozdější přestřižení šňůry je bezpečné i pro matku
Kromě mírně zvýšeného rizika žloutenky dítěte oddálení přestřižení pupeční šňůry nepřináší podle odborníků žádné další riziko. Lékaři se dříve obávali rizika silného krvácení, ztráty krve či snížení hladin hemoglobinu u matky, ale výzkum doktorky Middletonové žádné z těchto rizik nepotvrdil.
Výhody pozdějšího přestřižení pupeční šňůry pro zdraví dětí byly oproti tomu zřejmé. Mezi prvním a druhým dnem po porodu byly jejich hladiny hemoglobinu vyšší, mezi třetím a šestým měsícem po narození měly menší pravděpodobnost deficitu železa. Kromě toho bylo oddálení přestřižení šňůry spojeno s vyšší porodní váhou.
Průzkum se týkal jen donošených dětí, nicméně jiný výzkum publikovaný v roce 2012 zjistil, že oddálení přestřižení pupeční šňůry je výhodné také pro předčasně narozené děti. Podle autorů studie je zapotřebí osvojení liberálnějšího přístupu k oddálení přestřižení pupeční šňůry za předpokladu, že je v dané zemi přístup k fototerapii pro léčbu žloutenky.
