Čtvrtek 4. března 2021, svátek má Stela
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Čtvrtek 4. března 2021 Stela

Přesun vaječníků a zmražení spermií. Dítě mohou mít i lidé s rakovinou

Čeká je onkologická léčba, která může mít negativní dopady na vaječníky či varlata, ale po vyléčení by rádi měli děti. Řešením je nechat si odebrat a zmrazit vajíčka, respektive spermie. Jaký je postup a jaká další pomoc pro takové pacienty existuje?
ilustrační snímek

ilustrační snímek | foto: Profimedia.cz

Většinou je to pro každého pacienta šok, když se dozví, že onemocněl rakovinou. Obzvlášť, pokud je mladý. V tu chvíli by si měl rozmyslet, zda bude chtít v budoucnu děti a řešit to ještě před zahájením onkologické léčby. 

„U pacientů s diagnostikovaným maligním nádorovým onemocněním, u nichž je plánována protinádorová léčba, která má negativní vliv na reprodukční orgány, je na místě odběr a zamrazení pohlavních buněk, tedy vajíček, spermií,“ doporučil Jan Lacheta, primář Centra reprodukční medicíny ISCARE.

Existuje vedle zmrazení vajíček či spermií ještě nějaká další pomoc? Podle Lachety se pacientkám, u nichž je plánována pánevní radioterapie (ozáření), provádí takzvaná transpozice vaječníků.

„Důvodem této operace je snaha dostat vaječníky mimo ozařovanou oblast. Ovaria se povytáhnou na cévní stopce a fixují se stehem mimo pánev. Tento výkon se nejčastěji provádí u pacientek s karcinomem děložního hrdla, tlustého střeva či konečníku nebo se sarkomem či lymfomem pánevních uzlin,“ vysvětlil Lacheta.

Ochrana vaječníků

V případě, že je u pacientky naplánovaná chemoterapie, je možné provést rovněž takzvanou farmakologickou ochranu gonád (vaječníků). Jde o aplikaci vybraných léků před zahájením samotné chemoterapie.

„Je to hormonální preparát v injekční formě, který zablokuje hypofýzu (podvěsek mozkový) a způsobí dočasný přechod,“ uvedl Lacheta. Jaký je přesný mechanismus protektivního působení na vaječníky, není podle něj zcela jasné.

Samovyšetření může zachránit život. Ženy ruce na prsa, muži na varlata

Ilustrační snímek

„Uvažuje se o sníženém prokrvení vaječníku, které s sebou nese nižší expozici cytotoxickým látkám. Dalším možným účinkem je zastavení vývoje folikulů (struktury ve vaječníku, kde dozrávají vajíčka) zůstávají ve spícím stadiu a nedochází k vyčerpání folikulární rezervy,“ popisuje.

Pacientkám, které mají trvalého partnera, lze vajíčka oplodnit v rámci umělého oplodnění a zamrazit místo vajíček již hotová embrya.

„Existuje také možnost zamrazit ovariální tkáň. Tato metoda se zatím používá výjimečně, ale je jedinou možností ochrany reprodukčních funkcí u prepubertálních dívek, u nichž nelze realizovat odběr vajíček,“ vysvětlil Jan Lacheta z Centra reprodukční medicíny ISCARE.

Dodal, že po prodělané léčbě se ovariální tkáň rozmrazí a transplantuje zpět do břišní dutiny (takzvaná ortotopická transplantace) nebo do jiné části těla (heterotopická transplantace) – nejčastěji do oblasti předloktí nebo břišní stěny.

Zmrazení spermií

V případě mužů je standardem odběr ejakulátu (pomocí masturbace) a zamrazení spermií. Pokud pacient absolvuje radioterapii na oblast genitálu, je podle primáře Lachety samozřejmostí omezení působení záření na oblast varlat nebo vystínění nepostiženého varlete.

Problém nastává u prepubertálních chlapců, jejichž varlata ještě neprodukují spermie. „V těchto případech je jedinou možností kryoprezervace testikulární tkáně nebo suspenze testikulárních buněk s jejich následnou transplantací,“ sdělil lékař Lacheta. V tuto chvíli jde však pouze o experimentální metodu, která se zatím zkouší.

„Pokud protinádorová léčba nezvratně zlikviduje pohlavní žlázy a nemáme žádné pohlavní buňky k dispozici, je jedinou možností použití darovaných vajíček nebo spermií,“ dodal Lacheta.

Jaké komplikace hrozí u žen po prodělané onkologické léčbě? „U pacientek podstupujících chemoterapii hrozí riziko poškození folikulů,“ řekl Lacheta. Dodal, že míra poškození je dána typem chemoterapie, dávkou a věkem ženy. Cytostatika pak lze rozdělit do tří skupin podle závažnosti poškození gonád – riziko vysoké, střední a nízké.

„Obdobný negativní efekt na folikuly má i radioterapie, někdy se u onkologických onemocnění dokonce používá kombinace chemoterapie i záření,“ vysvětlil Lacheta. Nejčastější nádorová onemocnění, která vyžadují zamrazení oocytů, jsou podle něj karcinom prsů, hematologické malignity (leukémie, lymfomy), gynekologické nádory (děložní hrdlo, endometrium – děložní sliznice, vaječník) a karcinom tlustého střeva a konečníku.

Jak vzniká dítě ze zkumavky. Od oplodnění po transfer do dělohy

Problémy s početím má v Česku přibližně čtvrtina párů, příčina je shodně ze 40...

Stejně jako u žen může chemoterapie i radioterapie negativně ovlivnit rovněž vývoj spermií. Jde hlavně o nádor varlete a různé hematologické malignity. Pokud k zamrazení spermií před onkologickou léčbou nedojde a po absolvování terapie se ve vzorku ejakulátu spermie nenajdou, je jedinou možností operační odběr spermií z nadvarlete nebo varlete.

Pacientů přibývá

Pacientů, kteří řeší zachování plodnosti před protinádorovou léčbou, podle statistik přibývá. Hlavním důvodem je fakt, že v dnešní době onkologové stále častěji myslí na riziko poškození pohlavních žláz při onkologické léčbě u pacientů, kteří ještě nemají děti, a aktivně je odesílají do center reprodukční medicíny.

Čím je protinádorová léčba agresivnější, tím je větší riziko poškození tkáně pohlavích žláz. „Velmi rizikové je ozáření pánve a celotělové ozáření před transplantací kostní dřeně, někdy v kombinaci s vysokodávkovou chemoterapií,“ konstatoval Lacheta.

Samostatnou kapitolu podle něho představují nádory vaječníků a varlat. Pokud je nutné chirurgické oboustranné odstranění těchto orgánů, je zamrazení spermií nebo vajíček před operací jedinou možností.

Léčba neplodnosti u pacientů, kteří neprodělali onkologickou léčbu, může být víceméně totožná. „Pokud je řešením umělé oplodnění a máme k dispozici zamrazené spermie, postup se nijak neliší. U pacientky proběhne stimulace vaječníků, odběr vajíček a oplodnění rozmrazenými spermiemi,“ uvedl primář Lacheta.

Kryokonzervace spermatu není podle jeho slov hrazena z veřejného pojištění. Chirurgické metody získání spermií z nadvarlete nebo varlete taktéž pojišťovna nehradí. „Co se týče žen, lze proces vykazovat na pojišťovnu, pokud má pacientka partnera, je provedeno umělé oplodnění a zamrazení embryí,“ uvedl Jan Lacheta a dodal, že Centrum reprodukční medicíny ISCARE pomohlo už mnoha lidem po rakovině s početím dětí.

  • Nejčtenější

Gabriela Koukalová: Exmanžel mě podváděl a myslím, že utrácel mé peníze

Bývalá světová šampionka v biatlonu, dnes moderátorka televizního pořadu Showtime, Gabriela Koukalová přiznává v...

Trojnásobná máma vydělává odhalenými snímky, ostatní matky ji šikanují

Měsíčně si čtyřiačtyřicetiletá maminka vydělá v přepočtu přes tři miliony korun. A to díky fotkám ve spodním prádle,...

Randění pod rouškou. Reportérka absolvovala sedm pokusů o seznámení

Premium „Jestli si někoho nenajdeš, než ti bude třicet, nainstaluju ti seznamku,“ oznámila mi moje nejlepší kamarádka. Patřím...

Z modelky se stala superhrdinkou. Ženě stačily pouze barvy na tělo

Modelka Amanda Nicole ráda na sociálních sítích provokuje fotografiemi, které odhalují její zaoblené křivky. Někdy se...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Se mnou se ta moje pořádně nevožrala ještě ani jednou, stěžoval si manžel

Vesnický život pětičlenné rodiny ze Lkáně nastavil buldozerista Luděk, který si k domku přál i malé hospodářství. Jeho...

Exploze viru: v domově důchodců ve Vrchlabí zabil polovinu seniorů

Premium Tragédie v domově seniorů varuje, jak rychle se šíří nákaza koronavirem a jak smrtelná může být. Celorepublikově pak...

Randění pod rouškou. Reportérka absolvovala sedm pokusů o seznámení

Premium „Jestli si někoho nenajdeš, než ti bude třicet, nainstaluju ti seznamku,“ oznámila mi moje nejlepší kamarádka. Patřím...

Zavřené nezavřené restaurace. Jak vypadá zapovězený společenský život?

Premium Zaplněné stoly, skupinky lidí se sklenicemi vína a smích nesoucí se až na ulici. Nejde o výjev starý víc než rok, ale o...

  • Další z rubriky

Deset rad, jak poznat kvalitní potraviny a neničit si zdraví

Špatné stravování může způsobovat mnoho civilizačních chorob. Ať už jde o rakovinu, kardiovaskulární onemocnění,...

OBRAZEM: Ženy, které chtěly být svůdné a vsadily na plastiky

Poslední roky jsou proměny vzhledu velmi oblíbené. Ženy si stále častěji plní své nejutajenější sny a proměňují se do...

S pravidelným pohybem máme dobrou šanci prožít delší život, řekl kardiolog

Nemoci srdce a cév jsou celosvětově hlavní příčinou předčasných úmrtí. „V posledních letech na tato onemocnění umírá v...

Pokud jsou silné, mohou nám škodit i pozitivní emoce, prozradila psycholožka

Premium Existují nemoci, na které je tradiční západní medicína, bazírující na číslech, nálezech, důkazech a snažící se vše...

Staňte se jednou ze 30 testerek a vyzkoušejte novinku HiPP 2 BIO Combiotik®
Staňte se jednou ze 30 testerek a vyzkoušejte novinku HiPP 2 BIO Combiotik®

Už žádné odměřování správného poměru instantního mléka, převařování vody a čekání na její zchladnutí. Tekuté mléko HiPP 2 BIO Combiotik® je...

Gabriela Koukalová se pochlubila, že čeká miminko. Změnila si i příjmení

Bývalá biatlonistka Gabriela Koukalová (31) bude maminkou. V ranním vysílání na Primě se pochlubila šťastnou novinou a...

Nepravda a účelovka, říká Koukal o tvrzení exmanželky Soukalové

Po obviněních bývalé biatlonistky Gabriely Soukalové (31), že ji exmanžel Petr Koukal (35) podváděl a utrácel její...

Zemřel rockový bubeník kapely Citron a podnikatel Radim Pařízek

Zemřel rockový bubeník spjatý zejména s heavymetalovou kapelou Citron Radim Pařízek. Hudebníkovi, který se uplatnil i v...

Amatérské porno je realita, která lidí baví, říká pornoherečka

Porno je film, fikce, představení. Amatérská videa jsou však realita. „A to na nich lidi baví. Nikdo nechodí po...

Randění pod rouškou. Reportérka absolvovala sedm pokusů o seznámení

Premium „Jestli si někoho nenajdeš, než ti bude třicet, nainstaluju ti seznamku,“ oznámila mi moje nejlepší kamarádka. Patřím...