Pátek 27. listopadu 2020, svátek má Xenie
  • schránka
  • Přihlásit Můj účet
  • Pátek 27. listopadu 2020 Xenie

Laryngektomie bere lidem hlas. Operace, kterou podstoupil i Jiří Pomeje

Rakovina hrtanu je nejčastějším zhoubným onemocněním v této části těla. V pokročilém stadiu je obvykle jedinou účinnou možností léčby takzvaná totální laryngektomie, tedy odstranění hrtanu. Tento zákrok podstoupil i herec Jiří Pomeje, kterého tento týden propustili z nemocnice. Co po takové operaci pacienta čeká?

Pacient po totální laryngektomii z důvodu rakoviny hrtanu. | foto: Profimedia.cz

Pomocí hrtanu přichází do plic vzduch a také se v něm tvoří hlas. Kvůli rakovině přichází ročně o tento orgán až v Česku až 150 pacientů. Je to pochopitelně citelný zásah do jejich života, s nímž se mnozí jen těžko vyrovnávají – přestože moderní medicína dokáže obě funkce nahradit. Dobrou zprávou pro nemocné je to, že účinnost léčby rakoviny touto operací je vysoká.

Fotogalerie

„Totální laryngektomie velmi výrazným způsobem mění kvalitu života pacienta. Ztráta hrtanu, který tvoří hlas, znamená pro pacienta nemožnost standardně komunikovat, mluvit. Nepříjemná je i kosmetická deformita krku. Protože pacient trvale dýchá tracheostomií a postrádá proudění vzduchu nosem, ztrácí čich. Bez speciálních pomůcek nemůže plavat, protože by mu voda tracheostomií mohla proniknout do plic,“ konstatuje profesor Jan Plzák, přednosta Kliniky otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1. LF UK a FN v Motole.

Sonda přes nos do jícnu

Operace se provádí v celkové anestezii, přičemž se pacientovi odstraní celý hrtan. „Po operaci zůstává trvalé vyústění dýchacích cest vyšitím průdušnice k okrajům kůže v dolní střední části krku – nazývá se tracheostomie,“ vysvětluje profesor Plzák.

Protože zadní stěna hrtanu tvoří zároveň i přední stěnu hypofaryngu (část polykacích cest, na který navazuje jícen), musí se při operaci sešít otevřené polykací cesty a po dobu hojení, což je zhruba 14 dní, je pacient živen pomocí sondy zavedené přes nos do jícnu.

Rizika a následky

Co obnáší život s úplným odstraněním hrtanu probírají na eMimino.cz

„Totální laryngektomie je náročná operace na krku. Krk je anatomicky velmi složitá oblast lidského těla, na malém prostoru se nachází množství životně důležitých struktur,“ říká doktor Jan Plzák. Jako příklad uvedl dýchací a polykací cesty, tepny vedoucí krev pro krk, hlavu i mozek, žíly odvádějící krev z těchto oblastí nebo poměrně značné množství nervů.

Podle informací, které pro pacienty na svých internetových stránkách zveřejňuje pražská Thomayerova nemocnice, trvá operace čtyři až pět hodin. „Z boční strany krku je na několik dní vyveden takzvaný Redonův drén, tenká hadička opatřená na konci nádobkou, ve které se hromadí odsátý obsah,“ uvádí nemocnice.

Čtrnáctidenní hospitalizace

Obvyklá doba hospitalizace je podle profesora Jana Plzáka z pražského Motola asi čtrnáct dní. „Když je zhojeno zašití polykacích cest, pacient začne přijímat potravu přirozenou cestou, tedy ústy. Je odstraněna vyživovací sonda zavedená nosem do jícnu a pacient je propuštěn do domácí péče,“ říká doktor.

Dodal, že největším problémem pro pacienty po totální laryngektomii je ztráta hlasu a nemožnost přirozeně komunikovat s okolím. Nejúčinnějším způsobem je zavedení hlasové protézy.

„Zjednodušeně je možno hlasovou protézu popsat jako jednocestný silikonový ventilek, který je zaveden do uměle vytvořené spojky – píštěle – mezi průdušnicí v zadní části tracheostomatu a za ní běžícím jícnem,“ popisuje profesor Plzák. A jak toto zařízení lidově zvané „slavík“ funguje?

Domácí lékař

„Jestliže chce pacient mluvit, uzavře prstem tracheostoma, vydechovaný vzduch projde ventilem do jícnu a dále do dutiny ústní a proudí ven. Cestou vzduch rozkmitá řasy v jícnu, obdobně jako kmitají hlasivky v hrtanu při výdechu během přirozené tvorby hlasu. Jestliže pak pacient artikuluje, je výsledkem hlas svým zabarvení odpovídající původnímu hlasu pacienta, ale výrazně chraptivější, jakoby nastydlý,“ dodává Plzák.

Kromě hlasové protézy existují ještě další způsoby, jak původní hlas nahradit. Podle informací zveřejněných Thomayerovou nemocnicí je to jícnový hlas, který se ovšem musí pacient naučit. A pak je to takzvaný elektrolarynx – aparát, který se přikládá na boční stranu krku a který vydává zvuky připomínající elektronický hlas.

Ve fázi výzkumu a vývoje jsou nyní i umělé hlasivky. Tento objev si nechali před dvěma lety patentovat vědci z Českého vysokého učení technického.

Myslela, že je těhotná krátce. Teenagerka však začala rodit na záchodě

Aimee Stevensová se synem

Osmnáctiletá Aimee Stevensová z Velké Británie si šla vyzvednout antikoncepci k lékaři, který jí...

KVÍZ: Co víte o nemocech kůže?

Lupenka není jen onemocnění kůže. Může postihnout i klouby, ale také cévní...

Kůže je největší lidský orgán, který slouží jako ochranná bariéra mezi vnějším a vnitřním...

Vědci: Proti koronaviru může pomoci ústní voda, virus zničí do 30 vteřin

Covid oddělení v Krajské nemocnice Tomáše Bati ve Zlíně

V boji s nákazou koronavirem může pomoci ústní voda s antiseptickými složkami, která dokáže zničit...

Co víte o imunitě? Soutěžte v kvízu a vyhrajte balíček na podporu zdraví

Ilustrační snímek

Obranyschopnost organismu je právě nyní v době pandemie třeba posilovat. I proto jsme se během...

Další články
  • Nejčtenější

Žena nemá ráda oblečení. Nudismus praktikuje všude, kde to je možné

Dvaatřicetiletá Molly Spocková z Los Angeles od mala nesnesla mít cokoli na kůži. V pubertě už začala chodit doma nahá...

Příběh Denisy: Manžel mě ignoruje, mám dva milence

S manželem jsme svoji osm let, máme dvě děti. S tím mladším jsem teď doma. Muž je věčně v práci a na nás nemá čas....

Kapitán je na tahu, bude šach mat, oznámil po líbánkách Pavel své ženě

Psycholožka, terapeut a genetička vybrali na základě testů i DNA mezi více než patnácti sty přihlášenými jednotlivci...

Narodila se jako kluk s mužským genitálem. Přesto je nyní těhotná

Osmnáctiletá Mikey Chanel z Bostonu vypadala po porodu jako chlapec. Rodiče ovšem čekal šok, když testy z plodové vody...

{NADPIS reklamního článku dlouhý přes dva řádky}

{POPISEK reklamního článku, také dlouhý přes dva a možná dokonce až tři řádky, končící na tři tečky...}

Amerika mi ukázala, že jsem žila v bublině, přiznává herečka Hana Vagnerová

Premium Do svých rolí se dokáže herečka Hana Vagnerová vžít natolik, že před kamerou zapomíná na strachy. Také v reálném životě...

Den se zaměstnanci pohřební služby: poslední rozloučení má dnes jiná pravidla

Premium MF DNES rozptyluje mýty o pohřebnictví v době koronaviru. Pohřeb do země možný je, i když se úplně nedoporučuje. O čem...

Jak vydržet v ledové vodě? Finta je jednoduchá, popisují otužilci

Premium Klepat se zimou tak, že si nedokážete zavázat ani tkaničky u bot, a přitom se tomu smát? I to dokáže koupání v ledové...

Miliardář Dědek o Pardubicích, krizi, (ne)fungování extraligy i Jágrovi

Premium Jeho jmění se odhaduje na čtyři miliardy korun, podle magazínu Forbes je 54. nejbohatší Čech. Na přelomu roku se Petr...

  • Další z rubriky

Tři nemoci, které ohrožují mladé lidi s hektickým životem

Začínají často nenápadně, ale jejich následky mohou být fatální. Nemoci, které mladým lidem mohou vzít i život. Prvotní...

Pětice tvrzení o dětské imunitě. Čistota je zásadní, císař ji zhoršuje

O dětské imunitě se toho říká spoustu. Třeba že kojené děti mají obranyschopnost lepší než ty, co vyrůstají na umělém...

Úzkost a stres zaháníme v době pandemie zbytečnými nákupy, tvrdí neurolog

Kvůli úzkosti a stresu v době pandemie covidu-19 nakupují lidé víc věcí, než chtějí a potřebují. „Nakupování nám...

Myslela, že je těhotná krátce. Teenagerka však začala rodit na záchodě

Osmnáctiletá Aimee Stevensová z Velké Británie si šla vyzvednout antikoncepci k lékaři, který jí oznámil, že je šest...

Jsem znechucená, říká Eva Burešová, kterou vyfotili s Forejtem z MasterChefa

Eva Burešová (27) a Přemek Forejt (33) byli společně vyfoceni, jak vycházejí z domu, kde herečka bydlí. Hvězda seriálu...

Ordinace v růžové zahradě za půl roku skončí, co seriál nahradí?

Po více než patnácti letech od okamžiku, kdy padla první klapka, začal tvůrčí tým seriálu Ordinace v růžové zahradě 2...

Příběh Denisy: Manžel mě ignoruje, mám dva milence

S manželem jsme svoji osm let, máme dvě děti. S tím mladším jsem teď doma. Muž je věčně v práci a na nás nemá čas....

Tahák: 20 klávesových zkratek, o nichž jste možná neměli ani potuchy

Uživatelé Windows jistě znají notoricky známé klávesové zkratky jako Alt + F4, Alt + Tab, Windows + E, Windows + C,...

Kapitán je na tahu, bude šach mat, oznámil po líbánkách Pavel své ženě

Psycholožka, terapeut a genetička vybrali na základě testů i DNA mezi více než patnácti sty přihlášenými jednotlivci...